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1、心理治疗（应考版）心理治疗（应考版）第一章第一章心理治疗的涵义在良好的治疗关系基础上，由经过专业训练的治疗师运用心理治疗的有关理论和技术，对来访者进行帮助的过程，以消除或缓解来访者的症状或障碍，促进其人格向健康、协调的方向发展。心理咨询与心理治疗的关系心理咨询与心理治疗的关系心理咨询的概念：在相关心理学理论的指导下，采用不同方法技术，通过口头、书面及体态语言的互动过程，助人自助解决发展性和障碍性问题，促进个体与环境的动态平衡和不断成长完善。心理治疗与心理咨询的异同心理治疗与心理咨询的异同相似：相似：1 遵循的理论和方法是一致的。2 遵循的原则是一致的，3 工作对象和工作内容相似，4 都注重建立
2、帮助者与求助者之间良好的人际关系5 追求的目标是一致的不同不同1 工作对象各有侧重正常人、正在恢复或已复原的患者，称为来访者；心理障碍者，称为病人或患者。2 工作内容有所差别正常人所遇到的问题，如人际、职业选择、婚姻家庭等；神经症、性变态、心理障碍、行为障碍等3 专业人员的称谓和接受的训练不同咨询师，接受咨询心理学、学校心理学或职业心理学的训练；治疗师或心理医生，接受精神医学或临床心理学的训练4 干预重点和干预策略不同重视支持性、发展性，助人自助，耗时较短； 重视行为的矫正、训练、人格的重建，耗时长。5 组织构建不同在学校、社区等非医疗机构中开展；而心理治疗多在医院进行。心理治疗的原则心理治疗
3、的原则1 保密原则自伤、自杀或危害他人与社会、严重的人格障碍等除2 主体原则来访者既是治疗的对象，又是治疗活动的主体3 转介原则超出自己的能力范围或时间不够，不能很好解决问题4 时间限制原则以及意义5 态度中立原则不奖私人情感参杂到治疗中，不过度卷入1 采取通情、尊重和真诚的态度2 处理和调节好个人的情绪和态度，摆正自己在治疗中的位置和角色3 避免主观臆断，不做简单的评价和判断4 避免与来访者有超出工作以外的个人接触6 心理治疗与心理咨询、预防相结合的原则促进来访者的利益得到最大程度的保障心理治疗的形式心理治疗的形式支持性心理治疗帮助来访者渡过难关，不探讨深层的心理冲突教育性心理治疗以自知力重
4、建教育为目的重建性心理治疗（分析性心理治疗）包括经典精神分析，也包括广义的分析生活史的治疗。个体心理治疗、团体心理治疗、家庭治疗心理治疗师应具备的专业知识和专业技能心理治疗师应具备的专业知识和专业技能专业知识要求1 学历具有心理学、教育学、医学专业大专学历，或者其他专业本科学历以上2 理论学习1 基本理论：普通、发展、社会、咨询心理学等2 职业道德、职业守则、相关法律等3 心理诊断技能、心理测验技能和心理治理技能3 实践操作实践训练课程、临床实习、一定的工作经验积累伦理道德标准伦理道德标准1保证自己具备合格、过硬的治疗技能和专业素养2努力完善自己的人格特征和专业素养，培养伦理判断能力3不在超出
5、能力范围的领域工作4尊重来访者的自主权5公正对待所有的来访者6保证治疗过程来访者免受伤害7诚实向来访者做出承诺8避免与来访者建立双重或多重关系不道德的心理治疗行为不道德的心理治疗行为泄密、吹嘘自己、不负责的活玩忽职守的行为、把自己的价值观强加给来访者、诱导、强化来访者的依赖性、与来访者发生性行为、不合理的收费或额外多收费、不真实的广告宣传。 第二章 精神分析治疗 精神分析的发展阶段精神分析的发展阶段第一个时期（18951905）：放弃催眠，提出自由联想和意识层次理论。第二个时期（19051923）：发表性欲三论 ，探讨了儿童心理的发展与精神变态机制的联系。第三个时期（19231939）：发表自
6、我与本我 ，提出了人格结构理论。精神分析理论精神分析理论一、意识层次理论冰山理论（一）意识个体心理活动的有限外显部分，与直接感知有关的心理活动部分（二）前意识介于意识和潜意识之间，是可以回忆起来的经验，可以召回到意识中的经验和记忆（三）潜意识压抑在意识之下、无法召回的记忆，被社会风俗、道德、法律所禁止的原始的冲动、与本能有关的欲望等二、人格结构理论（一）本我 （二）自我其功能有：防御机制所有神经症的症状都可理解为痛苦冲动与对对抗这种冲动的防御机制之间的辩证过程。（三）超我理想自我，通过家庭、学校和社会教育获得和发展出来的一部分，是人格结构中道德和准则的代表。按照社会道德标准监督自我的行动，依赖
7、父母的影响。本我在人格结构中处于主导地位。三、性心理发展理论（一）口欲期：01 岁口腔及口周黏膜是满足快乐及交流的重要部位。快感区在口唇部位。（二）肛欲期：24 岁1 岁左右的孩子接受大小便训练，控制自己的大小便，通过肛门时能获得快感。（三）俄狄浦斯情结期：46 岁 进入三角关系（四）潜伏期：611 岁（五）生殖期：12、13 岁男孩子骨骼与肌肉长得粗壮，声调变粗；女孩子第二性征也发育。精神分析的技术与方法精神分析的技术与方法 一、自由联想一、自由联想鼓励来访者尽量自由地、无拘无束地讲，说出任何所想的事情，不要有任何隐瞒，特别是那些不想说、或者不好意思说的东西。具体做法具体做法1 安静、光线适
8、当的房间，躺在沙发床上。治疗师在来访者身后。 2 打消其顾虑，想说什么就说什么，不要修改。对谈话内容保密。3 不随意打断来访者的话，也可以进行必要的引导。 4 回忆童年的经历或精神创伤与挫折5 最终发现压抑在潜意识内的情结或矛盾冲突，并带到意识领域，产生领悟，解决问题。二、梦的分析二、梦的分析梦的来源梦的来源：最近发生，在精神上具有重大意义的事件，直接表现在梦中；几个最近发生且有意义的事，在梦中凝合成一个整体；一个或数个最近而有意义的事件，在梦中以一个同时发生的无足轻重的印象来表现；一个对梦者很有意义的经验，却以另一最近发生 但没有关系的印象作为梦的内容。三、阻抗分析三、阻抗分析阻抗的定义和种
9、类对分析进展、治疗师和分析性方法及过程起反作用的反向力量，即阻碍来访者的自由联想、妨碍来访者试图回忆和达到对顿悟的理解领会、针对来访者的合理化自我及想改变的愿望起反作用的力量。 自我协调性阻抗和自我不协调性阻抗阻抗的临床表现沉默、谈论琐事、回避特定的主题、迟到、失约、厌烦情绪、付诸行动等。阻抗的分析和处理认识、展示、澄清情绪放慢治疗进程、增加情感支持、情感分享等。四、移情分析四、移情分析移情的概念和特点移情的概念和特点是指来访者由于他与治疗师的关系所引起的冲动性体验，这些体验不是由于客观的分析治疗场景所引起的，而是起源于来访者早期的客体关系，使这些客体关系在强迫性冲动作用下的重现。特点特点：在
10、当前情景中显现过去；显现熟悉而亲近的人；拒绝接纳新的信息。表现形式：表现形式：1 不合时宜性2 强烈情感3 矛盾情绪4 反复无常5 顽固不化分析移情的技术分析移情的技术镜像作用、中立的态度、节制原则分析移情的技巧分析移情的技巧展示移情、澄清移情（询问详细情况；移情的启动点） 、解释移情、修通移情五、心理治疗的设置五、心理治疗的设置治疗室治疗室房间固定；布置要简单、舒适；治疗中不应接听电话；座椅的距离要适当。治疗时间治疗时间保持恒定，不提前结束也不延长时间；对迟到、缺席现象作讨论；咨询师度假要提前通知并讨论。治疗收费治疗收费一经确定，不宜随便改动；考虑来访者的情况进行适当调整收费；治疗前与来访者
11、讨论收费问题。对治疗师的要求对治疗师的要求态度中立；少自我暴露；不要将自己的情感对来访者见诸行动（被激怒时攻击来访者） ；接受自我分析和督导。第三章 行 为 治 疗行为治疗行为治疗：又称行为治疗，是基于现代行为科学行为科学的一种非常通用的新型心理治疗方法，是根据学习心理学的理论学习心理学的理论和心理学心理学实验方法确立的原则实验方法确立的原则，对个体反复训练，达到矫正适应不良行为并获得新行为矫正适应不良行为并获得新行为的一类心理治疗。 即：根据条件反射学说和社会学习理论条件反射学说和社会学习理论，以减轻或改善来访者的症状或不良行为为目标来访者的症状或不良行为为目标的一类心理治疗技术的总称心理治
12、疗技术的总称。行为治疗的理论来源：行为治疗的理论来源：经典条件反射、操作性条件反射、社会学习理论。基本假设基本假设第一，如同适应性行为一样，非适应行为（异常行为）也是习得的，即个体是通过学习获得了不适应的行为。但要注意，并非所有的行为变化都是学习得来的。第二个，个体可以通过学习消除后天习得的异常行为，也可以通过学习获得所缺少的适应性行为。 共同特点共同特点（）治疗只能针对当前来访者有关的问题而进行，至于揭示问题的历史根源、自知力或领悟，通常认为是无关紧要的； （）治疗以特殊的行为为目标，以行为为导向。这种行为可以是外显的，也可以是内在的。那些要改变的行为常被看作是心理症状的表现； （）治疗的技
13、术通常都是从实验中发展而来，即是以实验为基础的，且带有教育色彩，如布置家庭作业。 （）对于每个求治者，施治者根据其问题和本人的有关情况，采用适当的行为治疗技术，具有弹性。 (5) 坚持，进行验证和不段修正。(6) 以良好的咨询关系为基础 ，积极性和主动性。 技术技术一、系统脱敏法一、系统脱敏法本世纪 50 年代由精神病学家沃尔帕沃尔帕所创。它是整个行为疗法中最早被系统应用的方法之一。 步骤步骤：1 进行肌肉放松，直至来访者完全放松；2 由治疗师与来访者共同设计一个引起焦虑的由轻到重的等级表，即按刺激的大小不同确定一个刺激梯级表。3 让来访者在完全松弛时依次想象或经历梯级表中的不良刺激情景，治疗
14、师通过口述让来访者想象，每一个梯级情景保持 30 秒左右，直至放松，每一治疗期呈现 25 个事件，持续时间 1530 分钟二、厌恶疗法二、厌恶疗法是一种帮助人们(包括患者)将所要戒除的靶行为所要戒除的靶行为(或症状或症状)同某种使人厌恶的或惩罚性的刺激结合使人厌恶的或惩罚性的刺激结合起来，通过厌恶性条件作用，从而达到戒除或减少靶行为出现的目的。三、行为塑造法三、行为塑造法根据斯金纳斯金纳的操作条件反射原理操作条件反射原理设计出来的，目的在于通过强化通过强化(即奖励即奖励)而造成某种期望出现的良好行为的某种期望出现的良好行为的一项行为治疗技术。一般采用逐步进级的作业逐步进级的作业，并在完成作业时
15、按情况给予奖励情况给予奖励(即强化)，以促使增加出现期望获得的良好行为的次数增加出现期望获得的良好行为的次数。四、代币治疗法四、代币治疗法这是在斯金纳斯金纳的操作条件反射理论操作条件反射理论，特别是条件强化原理的基础条件强化原理的基础上形成并完善起来的一种行为疗法。它通过某种奖励系统某种奖励系统，在病人做出预期的良好行为表现时预期的良好行为表现时，马上就能获得奖励，即可得到强化获得奖励，即可得到强化，从而使患者所表现的良良好行为得以形成和巩固好行为得以形成和巩固，同时使其不良行为得以消退。 五、示范疗法五、示范疗法示范疗法又称模仿疗法，是一种向来访者提供某种行为榜样，并对之进行模仿学习，从而使
16、来访者习得相似行为的治疗方法。示范疗法适用于强迫症、恐怖症、酒精信赖、精神分裂症、弱智等患者的治疗，也可用于犯罪少年的矫治。示范类型有下列三种：一是现场示范，又称实际参与示范。二是象征性示范，又称符号示范。三是多重示范。 六、暴露疗法暴露疗法其治疗原则是让患者较长时间地想象恐怖较长时间地想象恐怖的观念或置身于严重恐怖的环境置身于严重恐怖的环境，从而达到消退恐惧的目的。七、放松训练这是一种通过自我调整训练自我调整训练，由身体放松身体放松进而导致整个身心放松整个身心放松，以对抗由于心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应心理应激而引起交感神经兴奋的紧张反应，从而达到消除紧张和强身祛病目的消除紧张和强身祛病目的的行为训练技术八、生物反馈治疗是一种借助于电子仪器电子仪器，让人们能够知道自己身体内部正在发生变化身体内部正在发生变化的行为矫治技术。第四章第四章 理性情绪疗法理性情绪疗法理性情绪理论也被称为 ABC
