气道管理中增加供氧和通气的新方法

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1、气道管理中增加供氧和通气的新方法气道管理中增加供氧和通气的新方法美国宾夕法尼亚大学麻醉和重症监护系魏华锋教授的研究方向为喷射通气支持患者呼吸，帮助气管插管困难患者供氧，机械通气和协助气管插管，他也是魏氏鼻咽喷射通气道（WEI NASAL JET）和魏氏喷射气管导管（WEI JET）的发明者。通过对 WEI NASAL JET 和 WEI JET 鼻咽通气供氧系统安全性和有效性进行应用分析，魏华锋教授介绍了气道管理时促进供氧和通气的重要性，以及气道管理领域的新方法和新进展。WEI NASAL JET 可帮助患者在无气管插管下接受丙泊酚静脉麻醉时的声门上供氧和通气。魏华锋教授阐述了 WEI NAS

2、AL JET 在胃镜检查、结肠镜检查、宫腔镜检查和膀胱镜检查中的临床应用和相关研究。其本人的临床经验和多家医院的应用研究结果显示，WEI NASAL JET 可提供与面罩类似的供氧，并增加通气功能。对于呼吸抑制严重或呼吸暂停的患者，WEI NASAL JET 可提供足够的声门上脉冲氧合并控制通气。WEI NASAL JET 可根据呼气末二氧化碳分压（PETCO2）改善患者的呼吸监测，在高剂量丙泊酚下，开放该系统可提供有利于上消化道内镜检查或者胆道检查的呼吸支持。WEI NASAL JET 不会导致气压伤且应用时未见严重并发症。困难气道为麻醉医师在进行面罩通气时遇到困难（上呼吸道梗阻），或气管插

3、管时遇到困难，或两者兼有的一种临床情况。Cormack 和 Lehane 把喉镜检查的难易程度分为四级：级可见全声门，级可见后半部分声门，级可见会厌（不见声门），级声门及会厌均不可见。级提示插管困难。困难气道在所有患者中的发生率为 1%4%，在手术室中的发生率为 0.9%。急诊室患者中，困难气道发生率为 6%11%，无法插管和换气而需进行环甲膜穿刺的发生率为1%2.8%。困难气道是麻醉中发生并发症和死亡的主要原因。发生困难气道时，最重要的是保持通气。目前临床上增加通气的最重要改革为面罩，面罩可起到供氧的作用，但有时面罩使用受限，还需插管供氧。另一类通气方法为声门下通气，2013 年美国麻醉医师

4、学会困难气道指南中处理困难气道处理的最后一步为，逆行气管插管或气管切开，但是它们导致的气压伤较高。第二大改革为可视喉镜。可视喉镜可更好的显露声门，使麻醉医师视野扩展，可直接看到声门，从而提高插管成功率，不过可视喉镜无法提供通气。WEI JET 在气管插管困难时可给予患者供氧和通气，并有助于麻醉医师气管插管成功。WEI JET 经鼻和（或）经口声门上喷射通气与可视喉镜联合应用研究表明，WEI JET 可在插管前为呼吸暂停患者提供充分的氧供和通气，时间长达8.3 min。根据应用 WET JET 时出现的喷射呼吸音、胸廓起伏和 PETCO2 可有效区分 WEI JET 方向，帮助盲探下插入气管导管。发生困难气道时，使用 WEI JET 盲探插入气管的成功率较高；WEI JET 可与可视喉镜联合使用，协助插管时的供氧和通气。WEI JET 使用中未见严重并发症。魏华锋教授指出，声门上喷射通气可在气道管理中起“灭火器”的作用，在不能有效进行面罩加压供氧时保持供氧和通气，减少因缺氧导致的并发症和降低死亡率。WEI JET 和 WEI NASAL JET 联合应用的效果最佳，可在整个插管过程中促进供氧和通气。该项技术的使用提高了困难气道和通气困难患者的围术期安全性。