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1、1突出特色专科建设，带动基层医疗发展镇卫生院为一级综合性医院，功能定位以基本医疗与公共卫生服务为主，由于地域、人才、技术、设备的限制，想全面发展甚至赶超二级医院是不现实的，这就需要我们寻找另外一种途径快速发展。而集中精力打造一个小而精、有影响力的特色专科，突出一个点，以点带面是一个较好的途径。我院“中西医结合骨病专科”自 2008 年成立以来，经过不断的充实发展已日渐完善，为医院创造的效益也逐年提升，以 2011 年为例，在未搬迁进入新医院的情况下，骨外科门诊量为 7400 人次，占总门诊量的 43%；骨科住院人次 110 人次，其中手术 51 例。2011 年全院总医疗纯收入 83 万，虽然
2、相对内科门诊量及住院量还有一定差距，但创造的经济效益约占70%以上。特色骨科作为我院的龙头科室，带动了其他科室的发展，特别是相关科室如放射、检验、理疗、护理等，而其他科室也因医院的知名度提高而增加了病源。现将我院的特色专科经验总结如下：1、专科成立的可行性：要选择病源广、风险小、见效快的专科，并且需要的设备及技术镇卫生院可以达到。2、选好特色专科的负责人：要有进取心、责任心，在专科方面有着相对出众的技术及临床经验，能带动科室发展的人才。3、充分做好前期准备工作：比如专科独立的场所；所需2要的配套器械、设备；相关患者资料的采集备案、多渠道的宣传发动等。特别是开诊的初始阶段，提前预约尽量多的患者前
3、来参加专科的诊疗，并给与一定的优惠政策，才能体现专科的水平，才能众口相传，扩大影响。4、专家效应：专家在专科成立的初始阶段可以起到决定成败的作用，包括他的信任度、影响力、责任心、技术水平的高低、无私的传教，所以能得到一名优秀的专家支持是至关重要的，必要时可以高薪聘请。5、成立后的持续发展：专科成立后的工作需要不断的完善提高，除了一定的制度约束（如随访制度、定期总结制度、医疗安全制度等）、奖金激励外，更重要的是不断的提高专科的含金量，这包括不断的引进学习新的技术、购置新的设备、培养新的人才三个方面。下面以我院的骨病专科为例说明一下。我院的骨病专科的可持续发展经历了以下几个阶段：第一阶段，2008
4、 年引进河北医大中医药研究院的小针刀、犄钩针两项主要技术，两位专家三次来我院坐诊、培训，培养出了两名本院医师，为专科打下了基础。第二阶段，2009 年我院返聘文登整骨医院柳淑梅主任来院长期坐诊、指导，对四肢创伤、骨折、脱位的中医手法整复治疗及颈肩腰腿痛的中医中药治疗进行了大力发展，并且在她的传授下我院三名医师掌握了中医手法整复的一些技术。同年，在专科的需要下，购进了多功能电脑理疗仪、电动牵引床等设备，使理疗科也有了长足发展。3第三阶段，2010 年外派我院逄院长到烟台山医院进修骨科 8 个月，对髋关节置换及关节腔清理进行了重点学习，回院后购置了多用骨科治疗床、C 型臂等设备，开展了“股骨颈骨折
5、闭合穿针、股骨头坏死早期钻孔减压、膝关节腔内治疗”等新项目。2011 年又派一名医师到文登整骨医院进修半年，目前还在开发区医院疼痛专科重点学习神经节阻滞镇痛、穴位注射镇痛两项技术，今年 5 月份将回院开展工作。另外，为了专科更好发展，也是医疗业务需要，我院计划今年购置CR。此外，在搞好骨病专科的基础上，我院正在着手筹建糖尿病专科。1、可行性：糖尿病发病率高，我省为 7.9 %，按此比例高疃镇约有 2200 名患者，且并发症多，致残率、致死率高。关键一点在基层农村群众对糖尿病的认识不足、治疗不系统不规范。特别是通过建档查体、慢病管理，我们认识到创建一个可以及时发现糖尿病、及时系统治疗、及时防治并
6、发症、提高远期生存率的糖尿病专科是一件很必要的工作。2、负责人：马胜芳，内科医师，2010 年在毓璜顶进修内科一年，重点学习了内分泌科。回院后工作积极负责，对糖尿病有了一定的临床经验，并运用新技术成功抢救糖尿病急重症患者 5 例。3、前期准备：单独的诊室及病房已成立；将全镇已发现的 680 名糖尿病患者资料进行了登记管理；化验室开展了糖化血红蛋白、尿微量白蛋白检测、内科医师掌握了眼底镜、4微量泵的操作使用；糖尿病管理制度、饮食运动方案、健康教育资料都已准备就绪；前期的宣传工作即将开展。4、存在的困难：正在联系寻找一名合适的中医科糖尿病专家；目前联系了几人都未达成合作协议；计划购买糖尿病并发症诊断仪，造价约 6 万余元，胰岛素泵每台 5 万元左右，资金还未落实。5、远期建设目标：通过不断的学习发展、总结经验，培养人才、引进技术，利用中西医结合，以控制血糖达标为基础，防治糖尿病足与糖尿病肾病为特长的特色专科；在条件成熟后，成立糖尿病患者俱乐部，定期开展活动，进行健康教育、医疗指导等工作。专科建设要走的路还很长，特别在成立初期面临人才缺乏、设备资金短缺的困难，恳请局领导大力支持。高疃中心卫生院二一二年二月六日
