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1、1第十八章 分枝杆菌属与放线菌一、名词解释1抗酸杆菌 2索状因子 3旧结核菌素 4传染性免疫 5卡介苗(BCG) 6硫磺样颗粒二、填空题l、分枝杆菌种类较多，将其分为三类 、 、。2、结核分枝杆菌常用染色，呈色。3、对人有致病性的结核分枝杆菌主要有和。4、分离培养结核分枝杆菌常用培养基，形成菌落需时间。5、结核分枝杆菌对干燥、和抵抗力较强。6、结核分枝杆菌对湿热较敏感，在液体中加热min 即可被杀死。7、卡介苗是用制备而成的疫苗。8、卡介苗接种对象主要是 和。9、结核杆菌可发生、和等变异。10、结核杆菌感染分 和。11、结核杆菌生长 ，一般需周形成肉眼可见菌落。12、结核病的治疗原则和； 、。
2、13、麻风杆菌主要侵犯和，少数病例可累及和。14、麻风分和两个型及和两大类，其传染性最强的是型。15、结核菌素试验常规取 OT个单位注射于前臂屈侧皮内小时观察结果， 如局部出现红肿结大于mm 者为阳性。16、调查人群对结核有无免疫力，可用试验，其原理是，阴性结果一般 说明机体，无免疫力者应接种。17、放线菌属中的主要致病菌是 。18、放线菌为革兰染色、抗酸染色的细长分枝状菌。19、放线菌与真菌的根本区别是前者属于型微生物，后者属于型微生物。20、衣氏放线菌存在于正常人的，属正常菌群，引起的感染属感染。2l、诊断放线菌病的简便方法是在病变部位取脓汁查找，其压片在显微镜下 呈状。22、放线菌在组织
3、中形成的菌落被称为。三、最佳选择题1、下列细菌中繁殖速度最慢的是( )A大肠埃希菌 BA 群链球菌 C肺炎链球菌D结核分枝杆菌 E脑膜炎奈氏球菌2、在液体培养基中形成菌膜生长的细菌是( )A变形杆菌 B葡萄球菌 C肉毒梭菌 D结核杆菌 E产气荚膜杆菌3、与结核分枝杆菌抗酸性有关的成分是( )A磷脂 B蜡脂 D C分枝菌酸 D索状因子 E硫酸脑苷脂4、不以内毒素或外毒素为致病物质的细菌是( )A绿脓杆菌 B炭疽杆菌 C 布氏杆菌 D白喉棒状杆菌 E结核分枝杆 菌5、卡介苗是( )A经甲醛处理后的人型结核分枝杆菌2B发生了抗原变异的人型结核分枝杆菌C发生了抗原变异的减毒牛型结核分枝杆菌D保持免疫原
4、性的减毒牛型结核分枝杆菌E保持免疫原性的减毒人型结核分枝杆菌6、卡介苗的接种对象主要是( )A年老体弱者 B结核性脑膜炎患者 C结核菌素试验阳性者D新生儿和结核菌素试验阴性的儿童E严重结核病人，结核菌素试验阴性患者7、从痰中检出具有临床诊断意义的细菌是( )A脑膜炎奈氏菌 B表皮葡萄球菌 C结核分枝杆菌D金黄色葡萄球菌 E甲型溶血性链球菌8、目前尚不能人工培养的细菌是( )A结核杆菌 B麻风杆菌 C破伤风杆菌 D产气荚膜杆菌 E白喉杆菌9、关于 OT 试验，下列哪项是正确的( )A阳性者，正患结核 B阴性者，无结核杆菌感染 C阴性者均应接种卡介 苗 D阳性者，对结核杆菌有免疫力，细胞免疫功能正
5、常E阴性者，对结核杆菌有免疫力10、下述结核杆菌的特性哪项是错误的( )A专性需氧 B营养要求高 C生长缓慢D抗酸染色阳性 E有毒菌株的菌落为光滑型11、关于麻风菌素试验，下述哪项是错误的( )A对麻风有诊断意义 B对麻风无诊断意义 C可用于麻风分型D与结核杆菌有交叉反应 E可判断机体对麻风的免疫力12、对放线菌叙述错误的是( )A革兰阳性，非抗酸阳性菌 B为条件致病菌，引起内源性感染C临床特点为形成慢性肉芽肿并伴瘘管形成D诊断可取分泌物查找硫磺样颗粒压片镜检E病后可产生特异性抗体抵抗再感染13、放线菌和结核杆菌的区别是( )A革兰染色阳性 B抗酸染色阴性 C 菌体细长有分枝D菌落为 R 型
6、E对抗生素敏感14、放线菌引起的化脓性感染其脓液特征是( )A粘稠，呈金黄色 B稀薄，呈血水样 C稀薄，呈蓝绿色D稀薄，呈暗黑色 E可见到硫磺样颗粒15、衣氏放线菌引起的感染类型属于( )A急性感染 B隐性感染 C外源性感染 D内源性感染 E接触感染四、问答题1、简述抗酸染色方法。2、简述结核分枝杆菌类脂的成份致病中的作用。3、简述结核菌素试验的原理及结果分析。4、简述结核菌素试验的实际应用。 参考答案参考答案一、名词解释1、抗酸杆菌；抗酸杆菌的主要特点是细胞壁含有大量类脂，一般不易着色，但3经过加温或延长染色时间，着色后能抵抗酸性乙醇的脱色，故得名。又因此类细菌的形态 是细长微弯的杆状，有分
7、枝生长的趋势，故又称分枝杆菌。如结核分枝杆菌、麻风分枝杆 菌等。2、索状因子：是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂，因能使结核分枝杆菌在液 体培养基中相连成索状而得名。有毒菌株产生索状因子，它具有破坏线粒体膜及酶类，抑 制粒细胞游走，引起慢性肉芽肿等作用。3、旧结核菌素 OT：是结核分枝杆菌在甘油肉汤中的培养物经加热浓缩的滤液， 其主要成分是结核杆菌蛋白。作为结核菌素试验的试剂。4、传染性免疫：或称有菌免疫。常见于某些胞内寄生菌的感染(例如结核分枝杆 菌)，机体特异性免疫的建立与维持有赖于病原菌在体内的存在，一旦体内病原菌消失，免 疫力也随之消失。故这种免疫称传染性免疫或有菌免疫。5、卡介苗；是将
8、有毒力的牛型结核分枝杆菌在含胆汁、甘油和马铃薯的培养基 中，经过 230 次移种，历时 13 年所获得的减毒活疫苗。预防接种后可使人获得对结核分枝 杆菌的免疫。6、硫磺样颗粒：放线菌感染的组织和脓性物质中肉眼可见的黄色小颗粒。为放 线菌在组织中形成的菌落。显微镜下呈菊花状。二、填空题l、结核杆菌，非结核分枝杆菌，麻风杆菌 2、抗酸，红 3、牛型结核分枝杆菌， 人型结核分枝杆菌 4、罗氏或 LowensteinJensen，26 周 5、酸，碱，染料 6、63，15 7、牛型结核分枝杆菌，减毒活 8、新生儿，结核菌素试验阴性的儿童 9、形态，菌落，毒力，免疫原性，耐药性 10、原发感染，继发感染
9、 1l、缓慢，26 12、早期发现，早期治疗，联合用药，彻底治愈 13、皮肤，周围神经，深部组织，内脏器 官 14、瘤型，结核样型，界、限类，未定类，瘤型 15、5，4872，5 16、结核菌素， 型变态反应，无免疫力，卡介苗 17、衣氏放线菌 18、阳性，阴性 19、原核细胞，真 核细胞 20、口腔，内源性 2l、硫磺样颗粒，菊花 22、硫磺样颗粒三、最佳选择题 1D 2D 3C 4E 5D 6D 7C 8B 9D 10E 11A 12E 13B 14E 15D四、问答题 1、抗酸染色方法是涂片，干燥，固定后，按以下顺序染色：(1)初染：滴加石炭酸复红液于涂片上，染色 l0min 或蒸染 5
10、min 后，水冲洗。(2)脱色：滴加 3盐酸乙醇，脱色时倾动玻片，直至无明显颜色脱出为止，水冲 洗。(3)复染：滴加碱性美蓝液复染 1min 后，水冲洗结果：抗酸菌染成红色，细胞及 其他细菌染成蓝色。2、结核分枝杆菌类脂的含量与其毒力有密切关系。与致病性有关的主要类脂成 分有：(1)磷脂：能促使单核细胞增生，引起结核结节形成和干酪样坏死。(2)分枝菌酸苷酶：具有减弱溶酶体酶、抗体及其它杀菌物质对结核杆菌的杀伤作 用。(3)索状因子：是分枝菌酸与海藻糖结合的一种糖脂，它能破坏细胞线粒体膜，影 响细胞呼吸，抑制白细胞游走和引起慢性肉芽肿。(4)蜡质 D：是一种肽糖脂与分枝菌酸的复合物，可激发机体产
11、生迟发型超敏反应。4(5)硫酸脑苷脂：可抑制吞噬细胞中吞噬体与溶酶体的融合，使结核分枝杆菌能在 吞噬细胞中长期存活。 3、结核菌素试验的原理及结果分析： (1)原理：结核菌素试验属于迟发型超敏反应，用结核菌素试剂作皮肤试验，感染过结 核分枝杆菌或接种过卡介苗者，一般都出现阳性反应。 (2)结果分析：硬结直径5mm 阳性反应：感染过结核杆菌或接种过卡介苗。15mm强阳性反应：可能有活动性结核，应追查病灶。5mm 阴性反应：未感染过结核杆菌，应接种或补种卡介苗；原发感染早 期；细胞免疫功能低下(严重结核病、合并其他传染病、使用免疫抑制剂)。 4结核菌素试验的实际应用： 有助于结核病的诊断；确定是否接种或补种卡介苗；测定肿瘤患者的细胞免疫 功能。对人群进行结核菌感染的流行病学调查。
