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急性冠脉综合征治疗流程图急性冠脉综合征治疗流程图10 分钟内完成 快速分诊并进入抢救室 简洁而有目的地询问病史和体格检查 12 导联 EKG，怀疑心肌梗死加做 18 导联 EKG，心电 监护，建立静脉通路 做好随时行 CPR 和除颤准备可能缺血性胸部不适常规处理常规处理：吸氧；阿司匹林 300mg 嚼 服，必要时吗啡止痛，硝酸甘油 10mg+5%GS 或 NS 静注，微泵控制， 10ug/min 开始，5-10ug/5min 递增完善检查：完善检查：血常规、 血生化、心肌酶， 肌钙蛋白病情评估：病情评估：结合病史、 EKG、心肌酶，肌钙蛋白ST 段压低活动性 T 波倒置： 高度怀疑缺血（高危不稳定心 绞痛无 ST 抬高之 MI）ST 段抬高或新出现的左 束支传导阻滞：高度怀 疑损伤（ST 段抬高之 MI）正常无 ST 段或 T 波 诊断性改变者（中度 低微不稳定性心绞痛）再灌注疗法 阿司匹林 如对支架或阿司匹林过 敏，考虑氯枇格雷肝素 （如果使用溶栓剂）-受体阻滞剂 硝酸盐类（需要时）用肝素行抗凝疗法 阿司匹林抗血小板聚集 糖蛋白ba 拮抗剂（计划行导管术或肌钙蛋白阳性者） -受体阻滞剂 硝酸盐类 如对支架或阿司匹林过敏， 考虑氯枇格雷阿司匹林（如过敏，考 虑氯枇格雷）其他恰当 的治疗伴有血清标记物 阳 性，EKG 异常改变 或进行功能性检查者按 高危病人处理收住心内科或留观
