尿液检验及意义

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1、尿液检验及意义 项目标本 正常值 临床意义 尿颜色尿液淡黄色深茶色尿见于胆红素尿、红色尿见于血尿、啤酒样至酱油色尿 见于血红蛋白尿、乳白色尿见于乳糜尿、脓尿。 尿透明度尿液透明混浊多见于尿酸盐结晶、乳糜尿、脓尿、血尿。 尿比重尿液 1.0031.030 增高：尿少时见于急性肾炎、高热、心功能不全。尿增多时见于糖尿病。 降低：见于慢性肾小球肾炎、肾功能不全、尿崩症、大量饮水。 尿 PH 值 尿液5.48.4肉食者多为酸性，蔬菜、水果可致碱性，酸中毒及服用氯化铵 等酸性药物可呈酸性。 尿蛋白定性尿液阴性 轻度蛋白尿，可见肾小管及肾小球病变的非活动期，肾孟肾炎、体位性蛋白尿。 中度蛋白尿，可见于肾炎

2、、高血压、肾动脉硬化、多发性骨髓瘤。 重度蛋白尿，可见于急性或慢性肾小球肾炎及红斑狼疮性肾炎、肾病综合征等。 尿葡萄定性尿液阴性阳性见于糖尿病、肾性糖尿病、甲亢、内服或注射大量葡 萄液、精神激动。 尿隐血试验尿液 阴性 尿血呈阳性，镜下可见大量红细胞时称血尿，不能称隐血。 1 血型不合时的输血、严重烧伤或感染、恶性疟疾、以及某些药物或毒物所致炎症可呈阳 性。 2 各种深血性贫血发作时可能出现血红蛋白尿。此外阵发性睡眠性血红蛋白尿病人及过敏 性血红蛋白尿病人发作期可呈阳性。 尿胆原定性尿液弱 阳性 阴性见于完全阻塞性黄疸、阳性见于溶血性黄疸、恶性患 疾及肝实质性病变等。 尿胆红素定性尿液阴性同尿

3、胆原 尿酮体定性尿液阴性严重未治性糖尿酸中毒患者酮体可呈强阳性，妊娠剧吐、 长期饥饿、营养不良、剧烈运动后也可呈阳性反应。 尿妊娠定性试验尿液阴性 1妇女正常妊娠后超过月经期 514 天后呈阳性反应，其后阳性率逐渐增高，5070 天后 达高峰，妊娠 120 天后阳 性率降低。 2流产后或死胎后很快转为阴性，但如果子宫尚有胎盘组织存活，仍可呈阳性反应。 3子宫外孕可呈阳性，但阳性率较低。 4绒毛膜上皮瘤、葡萄状胎块或睾丸畸胎瘤时亦可呈阳性。 尿本周氏蛋白定性尿液阴性多见于多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症，肾淀粉样 变、慢性肾孟肾炎及恶性淋巴瘤病人亦可出现阳性。 乳糜尿检查尿液阴性乳糜尿多因丝虫或其它原

4、因阻塞淋巴管使尿路淋巴破裂而 形成。 1 小时尿沉渣计数 尿液 RBC 男：3 万/L女：4 万/L WBC 男：7 万/L 女：10 万/L 管型：3400 万/L 1WBC 增高：化脓性炎症、肾孟肾炎。 2RBC 增高：肾小球肾炎、急性肾炎，泌尿系结石、结核、恶性肿瘤。 3管型：透明管型偶见于正常人清晨浓缩尿中，肾小球肾炎可见较多颗粒管型，红细胞管 型提示急、慢性肾小球肾炎，颗粒管型提示肾单位淤滞现象，脂肪管型提示慢性肾炎,蜡样 管型提示严重慢性肾疾病，见于肾小球肾炎、肾淀粉样变。肾衰竭管型见于慢性肾功能不 全。 HCG 半定量 尿液 312U/L 1鉴别正常与异常妊娠：妊娠期间 HCG

5、变化呈双峰曲线，根据正常的 HCG 浓度变化， 若第一次 HCG 在正常范围内，79%的人可妊娠足月，若第一次 HCG 低于正常，92%妊娠 失败。 2流产的诊断及治疗：不完全流产，子宫内尚有胎盘组织残存，HCG 定性为阳性，完全 流产或死胎时 HCG 可阴性，如 HCG 在 2500U/L 以下，并逐渐下降，则有流产或死胎可能； 当降到 600U/L，则难免流产，如尿中 HCG 不断下降，表示保胎无效，反之则提示保胎成 功。产后 4 天或人工流产术后 13 天，血清 HCG 应恢复正常。如不符合这一情况，则应考 虑有异常可能。 3恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时，尿 HCG 含量

6、很高，可达 10 万到 数百万国际单位。 4其它妊娠毒血症时 HCG 变化不一，往往偏高；多胎妊娠时 HCG 含量增高。 尿 17羟皮质类固醇 男性: (2-9) mg/d; 女性: (1.5-8) mg/d 增高： 柯兴综合征，睾丸 肿瘤，卵巢肿瘤，异位性 ACTH 综合征 降低： 阿狄林病，腺垂体功能低下症，肝硬化 尿 17酮类固醇 小儿: (00.3-3.6) mg/d; 女性: (2.9-11.1) mg/d ;男性: (5.5-14.5) 增高： 柯兴综合症，睾丸肿瘤，卵巢肿瘤，异位性 ACTH 综合症。 降低、： 腺垂体功能低下，阿狄森病，肝硬化，肾上腺危象 尿纤维蛋白降解产物（尿

7、 FDP） 00.1ug/ml 增高： 弥漫性血管内凝血，肾小球 肾炎，肾移植，膀胱肿瘤，妊娠中毒症。 尿液管型 无管型异常： 尿液管型的类型较多，若出现则提示肾脏病变，见下表。管型名称 临床意义 透明管型 急慢性肾炎,肾病，长期发热，偶见于剧烈运动后。 颗粒管型 急慢性肾炎，肾病 蜡样管型 重症肾小球肾炎，慢性肾炎终末期，肾淀粉样变性。 脂肪管型 类脂性肾病，慢性肾小球 上皮细胞管型 肾病，毒素反应，长期高热，重金属中毒及肾淀粉样变性 红细胞管型 伴有出血的肾脏炎症。 白细胞管型 肾盂肾炎项目 标本 参考值临床意义 脑脊液蛋白脑脊液见右表 临床情况 脑脊液蛋白含量(mg/L) 正常 1504

8、50 球菌性脑膜炎 100030000 结核性脑膜炎 5003000 偶可达 10000 多发性硬化病 250800 脊髓肿瘤 100020000 脑瘤 1502000 脑脓肿 3003000 脑出血 3001500 浆液性脑膜炎 3001000 脑炎 5003000 癫痫 5003000 神经梅毒 5001500 脑脊液氯化物 脑脊液 120132mmol/L 正常：亦可见于病毒性脑膜炎、脊髓灰质炎等。 减低：结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑出血等。 脑脊液葡萄糖 脑脊液 1.54.5mmol/L 增高：病毒性脑膜炎、脑肿瘤、脑水肿、脑出血、糖尿病、尿毒症等。 减低：代脓性脑膜炎、结核性脑膜炎、霉菌性脑膜炎、梅毒性脑炎、脑脓肿、低血糖等。 大便理学检查大便黄软便 灰白色便见于钡餐后、服用矽酸铝、阻塞性黄疸，绿色便见于食用叶绿素、婴儿腹泻，红 色便见于下消化道出血、食用西红柿、西瓜等，酱色便见于食用大量巧克力，阿米巴痢疾， 米泔样便见于霍乱，粘液便见于肠炎、菌痢、顽固性便秘。 大便显微镜检查大便阴性 细菌性痢疾、肠炎可见大量 RWC、WBC，找到虫卵，确定寄生虫感染。 大便隐血试验大便阴性 阳性见于消化道出血，如消化道溃疡、恶性肿瘤、肠结核、伤寒、钩虫病等，假阳性见于 肉食、服用铁剂者。