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1、 内蒙古眼科分享内蒙古眼科分享“泪器疾病泪器疾病”常识常识泪器包括泪腺和泪道两部分，泪腺有分泌功能，泪道包括泪小点、泪小管、泪囊及鼻泪管，司排出功能。泪器疾病主要在泪道系统，其主要病变为泪溢，由泪道狭窄或阻塞引起，通过冲洗泪道可鉴别病变的部位，可试行探针探通、穿线或插管治疗。慢性泪囊炎也较常见，由鼻泪管阻塞引起，除泪溢外，有脓性或粘液性分泌物，可行鼻腔泪囊吻合术或泪囊摘除术。呼和浩特朝聚眼科医院认为，常见的泪腺疾病为肿瘤，良性者为泪腺混合瘤，恶性者如泪腺癌，应尽早手术切除并作病理检查，若为恶性者需要考虑行眶内容物挖除术并行放射治疗。泪道阻塞泪道阻塞因泪道阻塞，使泪液不能流入鼻腔而流至面颊称为泪
2、溢。通过泪道冲洗、泪道探通和泪道 X 射线碘油造影等可以明确阻塞的部位，然后采取不同治疗方法。如泪道扩张术、泪小管吻合术和泪囊鼻腔吻合术等。泪道阻塞女性多于男性，一般积极诊治，大多数可以痊愈。泪道阻塞病因1.眼睑及泪小点位置异常，泪小点不能接触泪湖;2.泪小点异常，包括泪小点狭窄、闭塞或缺失，泪液不能进入泪道;3.泪小管至鼻泪管的阻塞或狭窄，包括先天性闭锁、炎症、肿瘤、外伤、异物、药物毒性等各种因素引起的泪道结构或功能不全，致泪液不能排出;4.其他原因，如鼻阻塞等。泪道阻塞临床表现1.泪溢;2.泪道冲洗不通，液体从泪小点反流;泪小点闭塞;泪小点呈膜性闭锁;泪小管阻塞;从泪小点入针，液体立即从此
3、处返流;3.鼻泪管阻塞：从下泪点进针，先略顺利，后从上泪点流出，无黏液性或脓性分泌物返流;4.鼻泪管狭窄：从泪小点进针，部分液体返流，少量液体流入鼻咽部。泪道阻塞治疗1.治疗原发病;2.泪小点闭塞者可行泪小点扩张术或泪小点切开术;3.轻度泪道阻塞者，用探针探通扩张，重度泪道阻塞者可行泪道插管术，或其他人工泪道插管，泪小管严重阻塞者行结膜泪囊吻合术。鼻泪管阻塞者行泪囊鼻腔吻合术。慢性泪囊炎慢性泪囊炎慢性泪囊炎是一种比较常见的眼病，多发于中老年女性，农村和边远地区多见。慢性泪囊炎病因：由鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。(呼和浩特朝聚眼科医院0471-5168989)慢性泪囊炎临床表现：溢泪，内眦部结膜充
4、血，皮肤常有湿疹。朝聚眼科教您，以手指挤压泪囊部，有黏液性或脓性分泌物自泪小点流出。由于分泌物大量聚积，泪囊逐渐扩张，内眦韧带下方呈囊状隆起。慢性泪囊炎治疗：对患者不久鼻泪管未完全堵塞的病例，使用抗生素眼药水，每日46次，用药之前，挤净分泌物，作泪道冲洗，冲洗后注入少量0.25%氯霉素液加0.5%可的松及1:5000糜蛋白酶，同时应治疗鼻腔疾病。如鼻泪管仅部分狭窄，可行泪道探通术或鼻泪管插管术。泪点和泪小管正常者，可行泪囊鼻腔吻合术。如泪囊过分狭小，或病人年老体弱，或伤后合并有严重瘢痕者，可行泪囊摘除术。急性泪囊炎急性泪囊炎急性泪囊炎多由慢性泪囊炎转变而来，原发者少见。泪囊炎症突然加剧，使泪囊
5、及其周围的蜂窝组织发生急性化脓性炎症。急性泪囊炎病因：与侵入细菌毒力强大或机体抵抗力降低有关，最常见的致病菌为链球菌。新生儿泪囊炎则以流行性感冒嗜血杆菌多见。急性泪囊炎临床表现：泪囊部高度红肿、发热、剧痛和压痛，并可扩延至上下睑、鼻根部及颊部，耳前及颌下淋巴结，常伴有全身不适、发热、白细胞增多等症状，如脓肿破溃，排脓后症状减轻，但有时可形成泪囊瘘，长期不愈，或时愈时发。急性泪囊炎治疗：早期局部热敷，每日34次，使用抗生素眼药水及眼膏，全身应用抗生素或磺胺类药物。炎症消退3个月后，可行泪囊鼻腔吻合术。脓肿形成后，应切开引流，炎症反复发作或瘘管久不愈合者，应在炎症控制后行泪囊摘除术，同时摘除瘘管。
6、慢性泪腺炎慢性泪腺炎慢性泪腺炎是一种增殖性炎症，由急性泪囊炎转化而来，或继发于结膜慢性炎症，也可由结核、梅毒等全身性疾病引起。病程进展缓慢，常双侧发病。慢性泪腺炎病因：由鼻泪管的阻塞或狭窄而引起。常见于沙眼、泪道外伤、鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻息肉、下鼻甲肥大等阻塞泪道，泪液不能排出，长期滞留在泪囊内。朝聚专家告诉您，泪液中的细菌，如肺炎球菌、葡萄球菌等在此自滋生，刺激泪囊壁，引起泪囊黏膜慢性炎症，产生黏液性或脓性分泌物。慢性泪腺炎临床表现：泪腺肿大，一般无疼痛，可伴有上睑下垂。在外上眶缘下可触及较硬的包块，但多无压痛。眼球可向内下偏位，向外上看时可有复视，但眼球突出少见。慢性泪腺炎治疗：病因治疗。给予抗生素、皮质激素、水杨酸钠、X 射线照射。必要时行泪腺切除术。
