化疗患者的护理及健康指导

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1、放疗三科化疗患者的护理及健康指导化疗患者的护理及健康指导定 义化疗是指病原微生物、寄生虫引起的感染性疾病以及肿瘤采用化学药物治疗的方法，狭 义上讲，化疗多指对肿瘤的化学药物治疗。护 理 诊 断、焦虑、恐惧：与化疗反应大，周期长有关 、营养失调，低于机体需要量：与化疗引起的消化道反应有关 、局部组织坏死：与化疗药物漏于皮下有关 、有感染的危险：与抗癌药物对骨髓抵制引起怕白细胞下降有关 、潜在并发症：骨髓抑制、脱发、肝功能损害护 理 措 施、评估患者焦虑、恐惧的程度，向患者讲解化疗中可能出现的反应及处理方法及预防 措施，消除心理障碍。 、评估患者恶心、呕吐的程度，遵医嘱及时给予止吐药物，必要时静脉

2、补充营养。 、合理选择血管，输液过程中加强巡视，一旦发现药液外渗，立即停止注入，并根据 药物的性质及时处理，用注射器回抽外渗药液，重新穿刺。局部用普鲁卡因（利多卡因） 2ml，生理盐水 2ml 做局部封闭。尽量选择留置针或 PICC、CVC 输注化疗药物。 、保持病室空气清新，每日开窗通风，紫外线消毒，限制探视和陪护。 、严格无菌操作，避免交叉感染。 、密切观察生命体征、血常规及肝功能，发现异常，立即通知医生，停止化疗。 、遵医嘱给予升高白细胞药物，并观察药物的反应和效果。住 院 指 导、心理指导：肿瘤患者心理承受能力差，多存在恐惧心理，应在化疗前、中期经常与 患者交谈，了解其心理感受，并尽量

3、满足其需求，鼓励患者树立战胜病症的信心，积极 配合治疗。 、饮食指导：指导患者调整饮食时间，化疗前后 2 小时避免进食，进清淡、易消化、 高热量、高蛋白、高维生素的食物，少量多餐。戒烟酒，多饮水，每日饮水量 3000ml 以上。 、生活指导：注意休息。保证睡眠，避免去人群密集处，避免感冒，注意个人卫生， 。指导患者监测体温变化，及早发现感染征象。 、输液指导：指导患者输液时肢体尽量制动，不得自行调节滴速，输液部位禁止热敷， 告知患者药物使用的注意事项。 、用药指导：用药指导：在使用化疗药进程中可能会出现消化道症状、肝功能损害、 骨髓抑制、脱发、皮肤过敏等不良反应。如果有不适应及时通知医护人员，

4、告知患者通 常停药后不适症状会减轻或消失。出 院 指 导、告知患者生活有规律，戒烟戒酒。保证充分休息，避免劳累。 、指导患者和家属掌握正确合理的饮食方法，多饮水，忌食刺激性食物。 、告知患者保持口腔清洁，用温水及软毛刷刷牙。避免到人群密集处，防止感染。 、告知患者保持乐观开朗的心境，勇敢面对现实。 、嘱患者定期检查血常规、肝肾功能，及早发现异常，及时就诊。放疗三科食管癌患者的护理及健康指导食管癌患者的护理及健康指导定 义是常见的消化道恶性肿瘤，发生在食管黏膜上皮或基底细胞。病灶由小逐渐变大，形成 瘤状物者塞食管腔，造成吞咽困难等症状。护 理 诊 断、营养失调低于机体需要量：与吞咽困难及进食疼痛

5、有关。 、有皮肤完整性受损的危险：与放射线损伤皮肤有关。 、疼痛：与放疗反应放射性食道炎有关 、有感染的危险：与放疗引起的免疫力低下有关 、有出血的危险：与放疗有关护 理 措 施、评估患者病痛的性质部位、根据病变程度选择流食、半流食或软食。遵医嘱饭前给 予患者开道液，以便于止痛和进食。 、进食困难者给予静脉高营养治疗。 、向患者说明保护皮肤的重要性，教会患者保护皮肤的方法，密切观察放射区皮肤有 无变化，发现异常，及时通知医生。 、观察疼痛程度的变化，注意有无食管穿孔的发生。 、病室每日开窗通风，定期消毒，限制陪护及探视。 、严格无菌操作，避免交叉感染。 、密切观察有无出血倾向，发现异常，立即通

6、知医生配合抢救。 、发现白细胞低于 4*109/时应通知医生停止放疗。住 院 指 导、心理指导：放疗前给予患者及家属详细的解释，对治疗过程中可能出现的并发症及 预防方法进行提前告知，解除患者的顾虑及恐惧心理。 、饮食指导：指导患者进食前后用少量温开水湿润食管，按时服开道液（含麻醉药、 消炎药） ，饭后可口服鸡蛋清与庆大霉素混合液 5ml，减轻疼痛和进食困难。忌干硬刺 激性食物，进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食。、照射野皮肤指导：指导患者在治疗期间穿纯棉、宽大、吸湿性强的内衣，避免摩擦 皮肤，保持皮肤干燥清洁。忌用肥皂擦拭，避免阳光直射和风吹。忌冷热刺激，不可自 行贴敷和涂抹药物，一旦发现破

7、溃，立即通知医护人员。指导患者保持照射标记的清晰。、并发症预防指导：放疗可能引起全身反应、骨髓抑制、皮肤反应及放射性食道炎等 不良反应，指导患者注意观察病情变化，发现异常及时通知医护人员。出 院 指 导、指导患者进高蛋白、高热量、高维生素易消化饮食，忌暴饮、暴食，不吃或少吃腌 制食品，多吃红枣、桂圆、阿胶等有利于增强体质。 、保持良好的生活习惯，起居有规律，戒烟戒酒。 、注意个人卫生，少去人群密集处，防止感冒。适当运动，避免劳累。 、指导患者放疗后保护照射野皮肤至少一个月以上。 、指导患者自我检测血常规、肝肾功能，定期门诊复查。放疗三科肝癌患者的护理及健康指导肝癌患者的护理及健康指导 定 义肝

8、癌包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。是指 发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌。护 理 诊 断、恐惧：与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。 、疼痛：与癌肿增大牵拉肝包膜有关。 、营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应 有关。 、有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力 下降有关 、潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结节破裂出血。护 理 措 施、给予有效的心理支持：及时对病人恐惧心理的程度进行评估，根据根据不同的心理 类型给予疏导和鼓励。同时安慰和关心家属。在有限时间内，多给病人亲情、温情，使 病人积

9、极配合治疗和护理。 、疼痛的护理：为病人创造一个安静舒适的休息环境，减少各种不良刺激和心理压力； 教会病人一些放松技巧；遵医嘱给予止痛药物；观察病人疼痛的性质、部位及伴随症状， 及时发现问题并协助医生处理异常变化。 、提供合理营养：提供高蛋白、适当热量、高维生素饮食。恶心、呕吐时，于服用止 吐剂后进少量食物。进食少者遵医嘱静脉补充营养。有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄 入。有腹水时限制水的摄入，低钠饮食。 、病情监测：观察有无肝区疼痛加重，有无发热、腹水、黄疸、呕血、黑便等；观察 有无并发症的表现；观察生命体征的变化及感染征象。 、病室定期紫外线消毒，加强口腔和皮肤的护理，预防感染。 、严格无菌

10、操作，避免交叉感染。 。住 院 指 导、心理指导：根据不同的心理类型及放疗前、中、后的不同情况及时给予疏导和鼓励。、饮食指导：指导患者进易消化、高糖、高维生素、低脂饮食，保持大便通畅。有腹 水时限制水的摄入，低钠饮食。 、生活指导：指导患者多休息，避免劳累。保持良好的心情，戒怒戒燥。 、教会患者及家属病情观察的方法，定期查血常规、肝、肾功能，发现异常，及时通 知医护人员。 、指导患者忌做肝区按摩。 、指导患者做好照射野皮肤的保护。出 院 指 导、指导患者合理进食，戒烟、酒。不吃发霉粮食和食品。保持大便通畅，避免用力排 便。 、生活有规律，适度活动，保持乐观情绪，避免过度劳累和情绪激动。 、指导

11、患者放疗后保护照射野皮肤至少一个月以上。 、指导患者自我检测血常规、肝肾功能，定期门诊复查。 、指导患者做好病情观察，如出现鼻腔、牙龈出血或便血时，及时就诊。放疗三科肺癌患者的护理及健康指导肺癌患者的护理及健康指导定 义原发性支气管肺癌简称肺癌，是最常见的肺部原发性恶性肿瘤。起源于支气管黏膜或腺 体，常有区域性淋巴转移和血行转移。护 理 诊 断、清理呼吸道无效：与痰液粘稠不易咳出有关。 、疼痛：与剧烈咳嗽及肿瘤侵润有。 、有感染的危险：与放疗引起免疫力下降有关。 、睡眠形态紊乱：与咳嗽等不舒适有关护 理 措 施、保持病室内适宜的温、湿度，保持室内空气新鲜，定期紫外线消毒。 、观察体温变化及痰液

12、的颜色、性质和量，视病情协助患者翻身扣背，体位引流，痰 液粘稠者给予雾化吸入。 、遵医嘱给予抗炎、化痰药物。 、疼痛的护理：减少可诱发和加重疼痛的因素：提供安静的环境，保证病人充分的 休息小心搬动病人，防止用力不当引起病变部位疼痛指导、协助胸痛病人用手或枕 头护住胸部以减轻疼痛遵医嘱给予止痛药物。 、协助患者安置舒适的体位。 、夜间加强巡视，对刺激性干咳的患者饮一些热开水，减轻其咽喉部的刺激而使咳嗽 缓解，促进睡眠。 、遵医嘱给予镇静、镇咳药物。住 院 指 导、心理指导：与患者建立良好的护患关系，尽量满足患者的合理要求，给病人以鼓励， 树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。 、饮食指导：指导患者进

13、高热量、高蛋白、高维生素饮食，咳嗽多痰者，多使用萝卜、 百合、白木耳，润肺止咳化痰。、生活指导：起居有规律，指导患者注意个人卫生，防止感染。 、指导患者进行腹氏呼吸、缩唇呼吸与有效咳嗽训练，提高肺活量和呼吸功能。 、指导患者保护好照射野皮肤，保证照射标记的清晰。出 院 指 导1、完全禁止吸烟。不论什么时候戒除，都为时不晚。少饮烈性酒。 2、作气功锻炼特别是增强呼吸功能的气功，以提高肺部功能。 3、指导患者放疗后保护照射野皮肤至少一个月以上。 4、经常注意环境中的空气新鲜， 多到自然环境中去锻炼或活动。 5、不要到人多的或空气污浊的公共场所去，避免外感和呼吸道感染。 6、少吃刺激性食物及生痰伤肺

14、之物如辣椒、生葱蒜、肥肉等物；多吃富含维生素 A 及 C 的食物及清肺润肺食物如胡萝卜、葡萄、百合、慈菇、炒杏仁、白果、核桃仁、芦笋、 罗汉果、枇把、梨等。 7、定期查血常规、肝肾功能，发现异常，及时就诊。 8、注意厨房环境，勤开窗通风。放疗三科宫颈癌患者的护理及健康指导宫颈癌患者的护理及健康指导 定 义以白带及月经过多，不规则阴道出血，性交后出血，腰腹作痛及贫血、严重消瘦等 全身衰竭症状为主要表现的位于子宫颈部的恶性肿瘤。护 理 诊 断、知识缺乏：与知识来源受限有关 、营养失调低于机体需要量：与阴道出血及肿瘤消耗有关 、有感染的危险：与放疗引起的免疫力下降有关 、有出血的危险：与放疗及肿瘤侵

15、润有关护 理 措 施、心理支持：向患者讲解疾病的有关知识及放疗的注意事项，减少患者的心理压力，增加治疗的信心。 、评估病人的营养状况，如面色、体重、血红蛋白、食欲等情况。了解病人的饮 食习惯和体重下降情况。鼓励患者增加营养，必要时静脉高营养治疗。 、做好会阴护理：根据患者病情及白带性状选择合适的会阴护理液。 、做好病情监测：观察患者有无尿频、尿急、血尿等症状，监测体温变化，及早 发现感染征象。 、密切观察有无大出血征兆，一旦通知医生，备齐抢救物品及药品，配合医生抢 救。住 院 指 导、心理指导：患宫颈癌的患者多思想压力大，存在不同程度的情绪低落、绝望心 理，应多与患者沟通，解除其思想顾虑，对生

16、活充满信心，积极配合治疗。 、饮食指导：进高蛋白、高维生素、高热量易消化饮食，增加维生素及维生素 的摄入，多食阿胶、红枣等益气补血的食物。 、告知患者照射后有闭经的可能，应取出节育环。 、指导患者保护好照射野皮肤，注意个人卫生，勤换内衣，一旦发现皮肤破溃立即通知医护人员。 、指导患者放疗前排空小便，减轻膀胱放疗反应。 、教会病人监测病情的方法，一旦出现尿频、尿急、血尿或血性粘液便及里急后 重的表现立即通知医生。 、指导患者禁止盆腔按摩。出 院 指 导、指导患者保持心情舒畅，宫颈癌一般能根除，患者应积极配合治疗，坚定康 复信念，保持乐观情绪，提高药物疗 效。 、加强营养，少吃多餐，避免过甜、油腻、高脂肪食物。 注意饮食营养成分的 平衡和良好的饮食习惯。 3、生活有规律，保持良好的卫生习惯。 去除不良嗜好，不吸烟、不喝酒 。 4、保持心情愉快，适当的体育锻炼，增强体质，