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1、产科出血处理技术产科出血处理技术一出血原因 1、孕期流产、异位妊娠、胎盘疾病(前置凶险型、早剥、边缘血窦破裂)、前置血管破裂、子宫破裂。 2、产后出血 1)、早期产后出血(24 小时内):子宫收缩乏力性出血(占 70%)、胎盘因素性出血(占 20%,胎盘滞留,剥离不全,残留,粘连,植入)、产道损伤性出血(占 10%)、凝血功能障碍性出血(极少)2)、晚期产后出血(24 小时42 天):子宫复旧不良、胎膜胎盘残留、副胎盘、会阴伤口感染裂开、剖宫产子宫切口感染裂开。二产后出血的处理 1.子宫收缩乏力性出血处理药物治疗:麦角、PG 制剂(米索、卡孕栓、欣姆沛)等。膀胱充盈先导尿按摩子宫(按摩一阵无效
2、后可停止手术治疗宫腔填塞、或 B-Lynch 缝合法,子宫动脉结扎、髂内动脉结扎、子宫切除、介入治疗动脉栓塞。大部分患者在血源充足的情况下,药物治疗、按摩子宫,宫腔填塞()、子宫动脉结扎、髂内动脉结扎这几步处理后,均能保留子宫2.胎盘因素性出血处理粘连:部分剥离(人工剥离)滞留:排空膀胱轻拉脐带牵出,必要是时给镇静剂残留:清宫植入胎盘:保守治疗,局部挖除,局部缝扎止血宫腔填纱,MTX,米非司酮,髂内动脉栓塞术顺产后宫腔镜下行植入性胎盘电切除术手术治疗:子宫切除术3.产道损伤性出血处理按解剖部位及层次对合缝合。4 凝血功能障碍性出血处理输新鲜全血,冰冻血浆,血小板,纤维蛋白原,凝血复合物。三、产后出血的测量方法:目测法,容积法,称重法,面积法收集:器皿,比较准确敷料:称重面积:按浸湿两层敷料估算 5X52 计 2 ml,10 X102 计 5ml,15X152 计 15 ml目测:很不准确,常为失血量的 1/2