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1、1第一章1. 胎儿期胎儿期：从卵子和精子结合、新生命开始到小儿出生统称为胎儿期，怀胎8 周为胚胎期，是小儿生长发育十分重要的时期。2. 新生儿期新生儿期：自出生后脐带结扎起至生后 28 天止称新生儿期，胎龄满 28 周（体重1000g）至出生后 7 足天，称围生期。3. 婴儿期：婴儿期：出生后到满一周岁之前为婴儿期，是小儿出生后生长发育最迅速的时期。4. 幼儿期幼儿期：1 周岁后-3 周岁前为幼儿期，智力发育较前突出。5. 学龄前期学龄前期：3 周岁后到入小学前（6-7 岁）6. 学龄期学龄期：从小学起（6-7 岁）到进入青春期（12-14 周岁）为止。生殖系统发育接近成人。智能发育较前更成熟
2、。7. 青春期青春期：从第 2 性征出现到生殖功能基本发育成熟，身高停止增长的时期。第二章1. 小儿生长发育规律小儿生长发育规律：生长发育的连续性和阶段性：出生后头三个月出现第一个生长高峰，至青春期又出现第二个高峰；各系统器官发育的不平衡性：神经系统发育的较早，生殖系统最晚，淋巴系统则先快后回缩；生长发育的顺序性：由上到下，由近到远，由粗到细，由高级到低级，由简单到复杂；生长发育的个体差异。2. 生长生长：一般指小儿各器官系统的长大和形态变化；发育发育指细胞组织器官的分化改善和功能上的成熟。3.3.影响生长发育的因素影响生长发育的因素：遗传性别孕母情况营养生活环境疾病和药物。3.3.体重公式体
3、重公式：1-6 月：体重 kg= 出生时体重 + 月龄 * 0.7kg。7-12 月：体重 kg= 6kg + 月龄 * 0.25kg。2-12 岁：体重 kg= 年龄 * 2 + 7（或 8）kg4. 身长身长：新生儿出生时身长平均为 50cm，到 2 岁时约 85cm2-12 岁身长公式：身高 cm = 年龄 * 7 + 70cm5. 头围头围：出生时相对较大约 33-34cm，2 岁时约为 48cm，较小头围提示脑发育不良，头围增长过快则提示脑积水。6.胸围胸围：沿乳头下缘水平绕胸一周的长度，胸围大小与肺、胸廓发育密切相关。7. 头颅骨的发育：头颅骨的发育：颅骨缝出生时尚分离，约 3-4
4、 个月时闭合，前囟早闭或过2小见于小头畸形，前囟迟闭或过大见于佝偻病、先天性甲状腺功能减低症，前囟饱满提示颅内压增高、见于脑积水、脑炎等，凹陷则见于极度消瘦或脱水者，至迟约生后 6-8 周闭合。8. 长骨的发育长骨的发育：19 岁腕部骨化中心的数目约为其岁数加 1。骨龄落后见于生长激素缺乏症，甲状腺功能减低症，肾小管酸中毒等；骨龄超前见于中枢性性早熟，先天性肾上腺皮质增生症。9. 牙齿的发育牙齿的发育：乳牙共 20 个，出生后 410 个月乳牙开始萌出，最晚 2.5 岁出齐，2 岁以内乳牙的数目为月龄减 46，12 个月未出牙视为异常，6 岁左右开始出第 1 颗恒牙即第一磨牙。10. 神经系统
5、的发育神经系统的发育：4 岁时脊髓下端上移至第一腰椎，出生时小儿即有觅食、吸允、吞咽、拥抱、握持等一些先天性反射和对强光、寒冷、疼痛的反应，小儿出生后 2 周左右即可形成第一个条件反射。第三章1. 主动免疫制剂在接种后经过一定期限产生的抗体，在持续 15 年后逐渐减少。2.我国实行的计划免疫有我国实行的计划免疫有：结核脊髓灰质炎麻疹百日咳白喉破伤风乙型脑炎3. 预防接种的注意事项预防接种的注意事项：接种后剩余药液应废弃，活疫苗应烧毁；一般接种活疫苗后需隔 4 周，接种死疫苗后需隔 2 周再接种其他活疫苗或死疫苗；接种活疫苗、菌苗时，只用 75%乙醇消毒；应及时记录，避免重接、漏接，未接种者必要
6、时进行补种。4.常用疫苗接种方法及时间常用疫苗接种方法及时间结核病脊髓灰质炎麻疹白、百、破乙肝接种方法皮内口服皮下皮下肌肉初种年龄出生后 2-3 天到 2个月内2 个月以上：第 1 次 2 个月第 2 次 3 个月第 3 次 4 个月8 个月以上易感儿3-12 个月以上第 1 次 3 个月第 2 次 4 个月第 3 次 5 个月第 1 次出生时第 2 次 1 个月第 3 次 6 个月35. 预防接种需严格掌握禁忌症预防接种需严格掌握禁忌症：急性传染病、慢病急发作，过敏和免疫皆为禁忌症；发热和腹泻，禁服脊灰症；神经家族史，忌打百日咳。6. 预防接种的反应预防接种的反应：一般反应：局部反应：注射部
7、位红肿热痛，有时伴局部淋巴结肿大或淋巴管炎，2.5cm 以下为弱反应，5cm 以上为强反应，一般持续 23 天。全身反应：24 小时内出现不同程度的体温升高。异常反应：过敏性休克晕针过敏性皮疹全身感染。第四章1. 新生儿适宜的室温：2224，婴幼儿为 2022，相对湿度为 5565%，儿童病室为 1820，相对湿度 5060%2. 小儿用药的特点小儿用药的特点：年龄不同，药物在组织内分布及对药物的反应不同，肝肾功能不足，增加了药物的毒副作用，乳儿可受母亲用药的影响，先天性遗传因素对小儿用药的影响。3. 婴儿盆浴的水温冬季为 3839，夏季为 3738，沐浴于喂奶前或喂奶后 1 小时进行。4.婴
8、儿灌肠的插入深度：婴儿 2.54cm,儿童 57.5cm.5.婴儿肌肉注射的部位：2 岁以下注射部位为臀中肌、臀小肌、上臂三角肌，服药法：滴入、 吸吮、喂入、鼻饲6. 温箱使用的注意事项温箱使用的注意事项：严格执行操作规程，定期检查有无故障，保证绝对安全，使用过程中随时观察效果，如温箱发出报警信号，应及时查找原因，妥善处理，严禁骤然提高温箱温度，以免患儿体温上升造成不良后果，工作人员进行操作前应洗手，避免交叉感染，保持温箱清洁，每天消毒，每周更换，定期进行细菌培养，湿化器水箱每天更换，患儿出暖箱后应进行终未消毒，对体重低于 1000g 的早产儿，箱内一切物品均应经过高压灭菌。7.照光时的护理照
9、光时的护理： 均匀照光床透明 温度湿度变化轻 水分营养及时给 环境患儿均安静病情观察不可少 低于 10mg 即可停使患儿皮肤均匀受光，保持玻璃床板透明度，禁止一切物品遮挡，及时清除污物，监测体温和箱温，保持兰光床温湿度，观察体温变化，温度保持在 3637、相对湿度 55 保证水分营养的及时供给，尤其是哭闹、出汗较多的腹泻患儿 保持环境安静，各项操作集中进行， （低血钙）特别烦躁的患儿可予鲁米那镇静 严密观察病情，注意患儿精神、反应、呼吸、4脉搏、黄疸程度的变化，观察皮肤及大小便情况，如有异常及时向医生报告 光疗的时间按医嘱执行，做好交接班，一般血清胆红素12-15mg/dl 出生后 24h 出
10、现黄疸并进展较快者，早产儿出现黄疸指征可放宽 产前已知胎儿为 RH 溶血病，出生后黄疸一旦出现即可进行光疗 换血前后的辅助疗法。8. 光疗的副作用光疗的副作用：发热、不显性失水增加、腹泻、低血钙、皮疹、青铜症、核黄素缺乏与溶血。9.光疗时灯管使用 1000h 必须更换。第五章1.三大营养物质三大营养物质：蛋白质、脂肪、碳水化合物2. 小儿对能量的需要包括小儿对能量的需要包括 5 个方面个方面：基础代谢，食物的特殊动力作用 活动 生长 排泄3.脂溶性维生素可储存于体内，易造成中毒。4.人体的微量元素：铁、铜、碘、氟。5. 初乳初乳：产后 4 天以内的乳汁，内含脂肪少而以含有免疫球蛋白的蛋白质为主
11、，维生素、牛磺酸和矿物质的含量丰富。过渡乳过渡乳：510 天的乳汁，总量增多，脂肪含量高，蛋白质和矿物质逐渐减少成熟乳成熟乳：11 天9 个月的乳汁，总量达到高峰每天可达 7001000ml，但蛋白质更少晚乳晚乳：10 个月以后。6. 母乳喂养的特点母乳喂养的特点：满足婴儿的营养需求 增强免疫 喂哺方便 增加母婴的情感交流 利于母体子宫的恢复、抑制排卵有利于计划生育、减少乳腺癌和卵巢癌的发病率。7. 婴儿乳量充足的表现婴儿乳量充足的表现：每次哺乳时能听到咽乳声，喂后能安静入睡，每天有 1 次量多或少量多次的软便，十余次小便，体重按正常速度增加。8. 一般生后 46 个月开始添加辅食，4 个月以
12、上的婴儿在每天乳量达1000ml 或每次哺乳量超过 200ml 时应添加辅食，断奶时间一般在生后 1012个月，不超过 1 岁半。9. 添加原则添加原则：从少到多 从稀到稠 从粗到细 从一种到多种逐步过渡到固体食物。第六章51.新生儿新生儿：从出生到足 28 天的婴儿。2. 新生儿的分类新生儿的分类根据胎龄分类：足月儿足月儿：胎龄满 37 足周至未满 42 足周的新生儿，早产儿早产儿：胎龄满 28 足周至未满 37 足周的新生儿，过期产儿过期产儿：胎龄超过 42 周以上的新生儿。根据出生体重分类：正常体重儿：出生体重为 25003999g 的新生儿低体重儿：出生 1h 内体重小于 2500g,
13、其中小于 1500g 者称极低体重儿 根据体重和胎龄关系分类：足月小样儿：将胎龄已足月而体重小于 2500g 的新生儿 高危儿。3. 足月正常儿的呼吸系统特点足月正常儿的呼吸系统特点：由于呼吸系统发育不成熟，呼吸浅快不规则，约 4050 次 /分，主要靠膈肌运动而以腹式呼吸为主，鼻腔狭窄、血管丰富，易出现炎症及堵塞。足月儿周期性呼吸足月儿周期性呼吸：生后数天，呼吸停止小于 15 秒，无紫绀、心率减慢。4. 正常足月儿正常足月儿：指胎龄满 3742 周出生，体重在 2500g 以上，无任何畸形和疾病的活产婴儿。5. 足月正常儿的循环系统特点足月正常儿的循环系统特点：心率快、波动范围大，平均每分
14、120-140 次，血压平均 70 /50 mmHg .6. 足月正常儿的消化系统特点足月正常儿的消化系统特点：消化道面积相对较大，肠管壁薄、通透性高，有利于吸收母乳中的免疫球蛋白。新生儿胃呈水平位，喷们括约肌发育较差，幽门括约肌发育较好，易发生溢乳和呕吐。一般生后 12-24h 开始排泄，约3-4 天排完。7. 脱水热脱水热：新生儿体温调节功能差，室内温度过高时足月儿能通过皮肤蒸发和出汗散热，但如果体内水分不足，血液浓缩而发热称为脱水热。8. 适中温度适中温度：又称中性温度，指能维持正常体核温度和皮肤温度的最适宜环境温度，在此温度下，人耗氧量最少，新陈代谢率最低，蒸发散热亦少。9. 足月儿几
15、种常见的特殊生理状态足月儿几种常见的特殊生理状态：生理性体重下降生理性体重下降：新生儿初生数日内，因进食减少、水份丢失、胎粪排出、出现体重下降，但一般不超过 10，10天左右恢复到出生时体重。生理性黄疸生理性黄疸：是由于新生儿时期体内胆红素的累积而引起皮肤巩膜等黄染的现象，一般生后 23 天开始出现，45 天最明显，1014 天消退。乳腺肿大乳腺肿大 口腔内改变：口腔内改变：马牙和螳螂嘴假月经假月经粟粒肿粟粒肿10. 足月儿的护理足月儿的护理：保持呼吸道通畅维持体温稳定预防感染合理喂养确保安全健康教育11. 新生儿脐部护理新生儿脐部护理：脐带脱落前应注意脐部纱布有无渗血，保持敷料不被6尿液污染
16、；脐带脱落后应注意脐窝有无分泌物及肉芽，保持干燥。脐部创面有少量澄清渗液者先用 75酒精擦拭再用 95酒精涂抹创面 局部有脓性、血性分泌物可用 3过氧化氢溶液清洗后再用碘伏涂抹并保持干燥 有肉芽形成者，可用硝酸银溶液点灼。12. 新生儿用 2苏打水每日两次口腔护理。13. 新生儿筛查的内容新生儿筛查的内容：听力筛查、先天性甲状腺功能减低症、苯甲酮尿症、肾上腺皮质增生症。14. 早产儿呼吸暂停早产儿呼吸暂停：指呼吸停止时间超过 1520 秒，或虽不到 15 秒，但伴有心率减慢（低于 100 次/分）并出现紫绀及肌张力减低。15. 早产儿维持有效呼吸的措施早产儿维持有效呼吸的措施:保持呼吸道通畅 监测血氧饱和度、心率、呼吸、观察皮肤颜色 有缺氧症状者给予氧气吸入，一般主张间断低流量给氧 呼吸暂停者给予
