重症中暑患者的急救与护理措施

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应降低体温,纠正水、电解质紊乱、酸中毒,积极防治休克及肺水肿。降低体温 降温措施多主张物理降温与药物降温联合进行。物理降温措施包括: 控制室温在 2225;头部降温常用冰枕、冰帽,使用时注意保护枕后、 耳廓的皮肤,防止冻伤;全身降温常用冰袋敷大血管处,4冰生理盐水灌肠、 酒精擦浴,有条件可以使用冰毯,静脉输入液体可降温至 4左右后输入。药 物降温可采用人工冬眠治疗,即氯丙嗪 8mg+哌替啶 25mg+异丙嗪 8mg 缓慢静脉 滴注,密切观察体温、脉搏、呼吸、血压,若血压有下降趋势,应酌情减慢滴 速或停止给药。解热剂降温可酌情选用阿司匹林口服,柴胡肌肉注射,消炎痛 栓剂直肠内应用。也可采用水合氯醛加冰盐水低压灌肠降温。有时可静脉滴注 氢化可的松或地塞米松进行辅助治疗。无论何种降温方法,体温降至 38左右即可考虑终止降温。降温期间, 血压应维持在收缩压 12kPa(90mmHg)以上,防止虚脱。对症处理 保持气道通畅,充分给氧;纠正水、电解质、酸碱失衡,热衰 竭者重点输液补充血容量;热痉挛者重点补钠、肌痉挛严重者可静脉注射 10% 葡萄糖酸钙;防治急性肾衰竭、脑水肿、肺水肿、新功能衰竭、DIC 等。加强基础护理 口腔护理;皮肤护理,降温过程中注意保护皮肤,防止冻 伤和褥疮发生;根据病情,给予流质、半流质饮食或鼻饲饮食,加强营养支 持。

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