颅脑外伤知识宣教

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1、 颅脑外伤知识宣教颅脑外伤知识宣教颅脑外伤时外界暴力直接或间接作用于头部所造成的损伤。按损伤后脑组织是否与外界相 通分为开放性损伤和闭合性损伤。常见的脑外伤有头皮裂伤、头皮撕脱伤、头皮血肿、颅 骨骨折、脑震荡、脑挫裂伤、颅内血肿等。受伤后有不同程度的头痛、呕吐、视乳头水肿 及意识、思维、感觉、运动障碍。颅脑外伤病情复杂、变化块，易引起不良后果，部分病 人需手术治疗。应正确指导病人，教会病人下列知识。 【心里指导】消除恐惧紧张心理。意外的伤害、疼痛的刺激及伤后可能导致伤残、甚至死 亡的威胁，使病人产生紧张、恐惧的心理。应予以心理安慰和鼓励，以保证充足的睡眠， 提高机体的抵抗力。 【术前指导】 1

2、、饮食： （1）上后清醒无手术指征者：应进食高热量、高蛋白、高维生素、易消化食物，以保证 充足的营养物质供给，促进损伤的修复。持续昏迷伤后 24 小时应鼻饲流质，以保障营养 的供给。有消化道出血时，应暂禁食，经止血后方可进食，并避免辛辣刺激，以免加重 消化道出血。 （2）需手术清除血肿或骨折复位时，术前应禁食 10-12 小时，禁饮 6-8 小时，以免麻醉后 食物反流、误吸。 2、体位：卧床休息，抬高床头 15-30 度，以利颅内静脉回流。 3、防止坠床:有精神症状或躁动的病人,意识、思维失去大脑的控制，应加护栏及约束四肢， 防止坠床。 4、检查指导：外伤性蛛网膜下腔出血病人，需要反复腰穿，其

3、目的时排除血性脑脊液、了 解出血的转归。穿刺时应侧卧位，两膝弯曲，大腿向腹壁靠拢，头则向胸部屈曲，以使腰 背尽量向后弓曲，不随意改变体位，以防误伤。穿刺后应去枕平卧 4-6 小时，防止脑脊液 压力改变，引起头痛。 5、病人出现意识障碍，呼吸困难，头痛呕吐加重，可能有颅内高压、脑危象等情况发生， 应立即报告医护人员处理。 6、并发症的预防： （1）病人出现脑脊液耳漏和鼻漏时应注意：避免用力咳嗽、不可局部冲洗、填塞。应 抬高头部，随时以无菌棉球吸干外耳道、鼻腔脑脊液，保持口、鼻、耳清洁。需要鼻饲 流质时，推迟到伤后 4-5 天，以防止逆行感染。 （2）伤后肢体感觉功能减弱或消失者，高热时 yoga

4、 冰敷降温，应以布棉包裹冰袋，避免 冻伤；天气寒冷时不宜用热水袋取暖，以防止烫伤。 7、术前备皮指导：参照“颅内肿瘤知识宣教” 【术后指导】 1、 参照“颅内肿瘤知识宣教”术后护理指导。 2、 气管切开术后护理指导：脑外伤后持续昏迷、咳嗽反射减弱或消失的病人，因呼吸道 分泌物多、影响气体交换，应行气管切开术，气管切开术后应注意： （1）保持呼吸道通畅：避免异物进入气管导管内，以免刺激气管粘膜引起咳嗽和吸入 性肺炎。不要用毛巾等物品盖在气管导管口处，以免引起人为的堵塞，导致呼吸 困难。气管内套管煮沸消毒 4 次、日，目的是清除气管套管中的分泌物，防止结 痂堵塞内管及预防切口和肺部感染。（2）神志

5、不清、全麻未醒病人应有专人守护，防止拔除气管导管引起气管塌陷、气道阻 塞而危及生命。 （3）出现呼吸急促，烦躁不安、气管切开处流血，颈部、胸部肿胀明显并有捻发音、气 管套管脱出等情况，要立即告诉医护人员处理。 （4）堵塞、拔管指导：呼吸困难已解除，痰液明显减少时，试行气管堵管 24-48 小时， 以了解呼吸是否平稳，痰液是否能自行咳出。如果呼吸平稳、夜间入睡安静，说明 呼吸道梗阻已解除，可以拔管；如果出现呼吸急促、烦躁不安、处冷汗，说明仍有 呼吸道梗阻，气管导管暂时不能拔除。气管导管拔除后，仍应注意呼吸情况。 （5）语言交流：气管导管拔除前影响发音讲话时，对神志清楚的人，可用手指轻轻压在 气管导管口上，形成暂时性堵管，再简单地发声讲话，表达自己的情愿。