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1、陈小华简介偏头痛与眩晕头痛和眩晕是最常见的临床症状，头痛一般指头颅上半部(眉弓、耳廓上部、 枕外隆突连线以上)的疼痛，面部、下颌等的疼痛不属于头痛的范围。偏头痛是 一种疾病，表现为慢性发作性头痛，是最常见的原发性头痛。眩晕是指具有环 境或自身的运动幻觉，包括旋转、倾倒、摇摆等感觉。平时所说的头重脚轻感、 头昏不属于眩晕的范围。偏头痛的发病率很高，有研究表明成年人偏头痛的患病率为 7.7%18.7%， 女性多于男性，成年男性为 1%19%，成年女性为 3%29%。偏头痛与遗传、 内分泌、精神、饮食等因素有关，是遗传因素与环境因素相互作用的多基因多 因素疾病。偏头痛这个疾病名称起源于偏侧头痛，但并
2、不是所有的偏头痛患者 的头痛都是单侧的，单侧头痛只占 60%。主要表现为单侧或双侧的额部、颞部 或半侧头部的搏动性疼痛，多为中到重度疼痛，伴恶心、呕吐、怕光、怕生、 怕声等症状，可自行缓解，多持续 4-72 小时，部分患者头痛之前可出现眼前闪 光、暗点、视野缺损等症状，我们称之为先兆症状。根据病损部位，可将眩晕分为周围性眩晕和中枢性眩晕，两者相比，周围 性眩晕往往起病更急、程度更重，更多伴有耳鸣、听力减退等耳蜗症状，恶心、 呕吐等自主神经症状更重，持续时间更短多持续数秒、数分或数天，而中枢性 眩晕的程度偏轻，多不伴耳蜗症状，多伴有中枢神经系统其他部位损害的表现， 持续时间较长，多为数日、数月或
3、数年。在临床上我们观察到，许多偏头痛的病人伴有眩晕或头昏，而在眩晕门诊 也经常会见到有偏头痛病史而出现眩晕的病人。selby 和 lance 等在 1960 年分 析了 217 名神经治疗中心的偏头痛病人，发现有 72 人(33%)有过眩晕;另一组 131 名偏头痛患者中 94 人(72%)有眩晕和走路不稳的症状。neuhauser 在 2000 年 分析了来自头晕门诊的 200 名病人和来自 200 名来自偏头痛门诊的病人。发现 根据 his 偏头痛诊断标准头晕病人组的偏头痛发病率与对照组相比显著增高， 约为 38%。另外，有研究发现，对于有眩晕病史的偏头痛病人，治疗偏头痛的 药物舒马普坦不仅对头痛有效，对眩晕也有改善作用。故建议伴有眩晕症 状的偏头痛病人进行前庭功能检查，确定是否存在前庭功能异常，目前有研究 发现即使无眩晕主诉的病人，前庭功能检查的阳性率也很高。偏头痛及眩晕在临床上比较常见，且两者之间存在一定关系，但目前还没 有证据证明是否存在因果关系，还需要医学工作者做大量的工作，以进一步阐 明。
