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1、第四章第四章 酸碱平衡和酸碱平衡紊乱酸碱平衡和酸碱平衡紊乱1.机体在分解代谢过程中产生的最多的酸性物质是 A.碳酸 B.乳酸 C.丙酮酸 D.磷酸 E.硫酸 2.对挥发酸进行缓冲的最主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.无机磷酸盐缓冲系统 C.有机磷酸盐缓冲系统 D.血红蛋白缓冲系统 E.蛋白质缓冲系统 3.对固定酸进行缓冲的主要系统是 A.碳酸氢盐缓冲系统 B.磷酸盐缓冲系统 C.血浆蛋白缓冲系统 D.还原血红蛋白缓冲系统 E.氧合血红蛋白缓冲系统 4.延髓中枢化学感受器对下述哪些刺激最敏感 A.动脉血氧分压 B.动脉血二氧化碳分压 C.动脉血 PH D.血浆碳酸氢盐浓度 E.脑脊液碳酸氢盐
2、 5.从肾小球滤过的碳酸氢钠被重吸收的主要部位是 A.近曲小管 B.髓袢 C.致密度 D.远曲小管 E.集合管 6.磷酸盐酸化的主要部位是 A.肾小球 B.近曲小管 C.髓袢 D.致密斑 E.远曲小管 7.血液 PH 的高低取决于血浆中 A.NaHCO3浓度 B.PaCO2 C.CO2CP D.HCO3-/H2CO3的比值 E.BE 8.判断酸碱平衡紊乱是否为代偿性主要指标是 A.标准碳酸氢盐 B.实际碳酸氢盐 C.PH D.动脉血二氧化碳分压 E.BE 9.直接反映血浆HCO3-的指标是 A.PH B.AB C.PaCO2 D.BB E.BE 10.BE 负值增大可见于 A.代谢性酸中毒 B
3、.代谢性碱中毒 C.急性呼吸性酸中毒 D.急性呼吸性碱中毒 E.慢性呼吸性酸中毒 11.血浆HCO3-原发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 12.血浆H2CO3原发性升高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 13.血浆H2CO3继发性增高可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.慢性呼吸性酸中毒 D.慢性呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 14.血浆H2CO3继发性降低可见于 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.
4、呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 15.下述哪项原因不易引起代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.呼吸心跳骤停 D.呕吐 E.腹泻 16.代谢性酸中毒时细胞外液H+升高,其最常与细胞内哪种离子进行交换 A.Na+ B.K+ C.Cl- D.HCO3- E.Ca2+ 17.单纯型代谢性酸中毒时不可能出现哪种变化 A.PH 降低 B.PaCO2降低 C.SB 降低 D.BB 降低 E.BE 负值减 小 18.代谢性酸中毒时肾的主要代偿方式是A.泌 H+、泌 NH3及重吸收 HCO3-减少 B.泌 H、泌 NH3及重吸收 HCO3-增加 C.泌 H+、泌 NH3增加
5、,重吸收 HCO3-减少 D.泌 H+、泌 NH3减少,重吸收 HCO3-增加 E.泌 H+、泌 NH3不变,重吸收 HCO3-增加 19.可以区分高血氯性或正常血氯代谢性酸中毒的指标是 A.PH B.PaCO2 C.SB D.BB E.AG 20.下述哪项原因可引起 AG 正常型代谢性酸中毒 A.糖尿病 B.休克 C.轻度肾功能衰竭 D.严重饥饿 E.水杨酸类药物中毒 21.可以引起 AG 增高型代谢性酸中毒的原因是 A.服用含氯性药物过多 B.酮症酸中毒 C.应用碳酸酐酶抑制剂 D.腹泻 E.远端肾小管性酸中毒 22.轻度或中度肾功能衰竭引起代谢性酸中毒的主要发病环节是 A.肾小球滤过率明
6、显减少 B.肾小管泌 NH3能力增强 C.肾小管泌 H+减少 D.碳酸酐酶活性增加 E.重吸收 HCO3 增加 23.严重肾功能衰竭可引起 AG 增高型代谢性酸中毒,其主要发病环节是 A.肾小管泌 NH3增加 B.肾小管泌 H+增加 C.固定酸阴离子排出减少 D.碳酸酐酶活性增加 E.重吸收 HCO3-增加 24.治疗代谢性酸中毒的首选药物是 A.碳酸氢钠 B.乳酸钠 C.三羟甲基氨基甲烷(THAM) D.柠檬酸钠 E.葡萄糖酸钠 25 下述哪项原因不易引起呼吸性酸中毒 A.呼吸性中枢抑制 B.气道阻塞 C.肺泡通气量减少 D.肺泡气体弥散障碍 E.吸入气中 CO2浓度过高 26.急性呼吸性酸
7、中毒时,机体的主要代偿机制是 A.增加肺泡通气量 B.细胞内、外离子交换和细胞内缓冲 C.肾小管泌 H+、泌 NH3增加 D.血浆碳酸氢盐缓冲系统进行缓冲 E.肾重吸收 HCO3-减少 27.急性呼吸性酸中毒时,可以出现 A.SB 增大 B.AB 减少 C.SBAB D.SBSB C.PaCO2升高,SB 无明显变 化 D.PaCO2降低,ABSB E.PaCO2降低,SB 降低 45.当化验显示 PaCO2升高,血浆HCO3-减少时,可诊断为 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.以上都不是 46.当病人动脉血 pH7.32,SB18mmol/L,PaC
8、O234mmHg(4.53kPa)时,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 47.某患者血 pH7.25,PaCO29.33kPa,(70mmol/L),HCO3-33mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 48.某患者血 pH7.49,PaCO26.67kPa(50mmHg),HCO3-40mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒
9、E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 49.某患者血 pH7.48,PaCO23.87kPa,(29mmHg),HCO3-20mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 50.在混合型酸碱平衡紊乱中不可能出现的类型是 A.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 B.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 C.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒合并呼吸性碱中毒 E.代谢性酸中毒合并代谢性碱中毒 51.某病人血 pH7.31,PaCO24.0kPa(30mmHg),AB14mmol/L,其酸碱平衡紊乱的类型是
10、A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性碱中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 52.某病人血 pH7.31，SB19mmol/L，PaCO24.67kPa(35mmHg)，血Na+140mmol/L，血Cl- 103mmol/L，其酸碱平衡紊乱的类型是 A.代偿性代谢性酸中毒 B.高血氯性代谢性酸中毒 C.AG 增高型代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性碱中毒 答案：答案：1-5.ADACA；6-10.EDCBA；11-15BCBAD；16-20BEBEC；21-25BCCAD；26- 30BDDDE；31-35ABBDE；36
11、-40AECCC；41-45EDBDE；46-50ABCE D；51-52AC二、填空题二、填空题 1.血浆缓冲系统可以缓冲所有的 ，其中以 最重要。 答案 固定酸 碳酸氢盐缓冲系统 2.挥发酸的缓冲主要靠 ，特别是 和 缓冲。 答案 非碳酸氢盐缓冲系统 Hb 缓冲系统 HbO2缓冲系统 3.在所有酸碱平衡指标中，三个基本变量是 ， ， 。 答案pH HCO3-（AB） PaCO2 4.如 ABSB，则表明 PaCO2 ，可见于 。 答案 40mmHg(5.32kPa)/46mmHg(6.25 kPa) 呼吸性酸中毒及代偿后的代谢性碱中毒 5.PaCO2是反映 的主要指标，正常值为 ，平均值为
12、 。 答案 呼吸性酸碱平衡紊乱 3346mmHg(4.396.25kPa) 40mmHg(5.32kPa) 6.目前多以 AG ，作为判断是否 AG 增高性代谢性酸中毒的界限。 答案 16mmol/L 7.在代谢性酸中毒时，肾通过 及 ，使 HCO3-在细胞外液的浓度有所恢复。 答案 加强泌 H+、泌 NH4+ 回收 HCO3- 8.严重代谢性酸中毒对心血管系统的影响是 、 和 。 答案 室性心律失常 心收缩力降低 血管对儿茶酚胺的反应性降低 9.各种原因引起呼吸性酸中毒的主要机制是 ，引起呼吸性碱中毒的基本机制是 。 答案 肺通气障碍 肺通气过度 10.高钾血症引起的代谢性酸中毒，排 尿，低钾血症引起的代谢性碱中毒，排 -尿。 答案 反常性碱性 反常性酸性 11.纠正代谢性酸中毒可选用的药物常有 、 和 。 答案碳酸氢钠 乳酸钠 三羟甲基氨基甲烷（THAM） 三、名词解释三、名词解释 1.酸碱平衡紊乱 (acid-base disturbance)答案 病理情况下引起的酸碱超负荷、严重不足或调节机制障碍
