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1、阿奇霉素药理和临床应用探析阿奇霉素药理和临床应用探析【摘要摘要】目的：目的：分析阿奇霉素药理和临床应用效果。方法：方法：分析阿奇霉素的药理，并总结阿奇霉素在不同致病菌中的应用效果。结果：结果：阿奇霉素具有显著的抑菌作用，对治疗呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿生殖系统感染以及口腔厌氧菌感染具有显著效果。结论：结论：阿奇霉素自身具有独特的药理学作用，对治疗呼吸道感染、皮肤感染、泌尿系感染等效果较为显著，值得临床推广。【关键词关键词】阿奇霉素；药理；临床应用 阿奇霉素是半合成的十五元环大环内酯类抗生素，具有抗菌谱广的特点，可明显提高抗菌活性，具有高度的稳定性和生物利用度1。采用阿奇霉素通过组织转肽
2、，抑制蛋白质合成，具有良好的抗菌作用。为了提高阿奇霉素的应用效果，笔者主要分析阿奇霉素的药理性，并探究阿奇霉素的应用效果，现分析如下。1 1 阿奇霉素的药理作用阿奇霉素的药理作用 1.1 阿奇霉素的药效学。阿奇霉素的作用机制多是通过对细菌转肽过程进行抑制，使细菌蛋白质的合成得到有效抑制，以此抑制细菌和感染。对于致病菌：如革兰氏阳性球菌、支原体、衣原体等感染，可起到显著的抑制作用。同时阿奇霉素有较高的抗菌活性，高于红霉素活性。并且阿奇霉素有广范围的抗菌谱作用，对抑制革兰氏阳性菌和阴性菌、肺炎衣原体和支原体、大肠杆菌、沙眼衣原体2等具有较高的作用。1.2 阿奇霉素的药物动力学。阿奇霉素具有二碱价双
3、亲特性，在很大程度上提高了阿奇霉素在酸性环境中的稳定性，加强生物利用度。患者在服用阿奇霉素后，会快速吸收，通过血液快速进入到机体内细胞间质和质内，提高组织浓度，高达血液浓度的百倍。服药后，阿奇霉素会迅速集中到多形核白细胞或巨噬细胞部位，使多形核白细胞或巨噬细胞的药物浓度是非炎性部位的 6 倍。并且吞噬细胞的转移，会使药物浓度也随之转移，逐渐转移到感染部位，使病灶位置具有较高的药物浓度，并不断释放，具有长时间的药物作用。半衰期漫长，细菌渗透性广泛，使组织内细胞浓度高于细胞外浓度，高达 300 倍3，利于吸收。另外阿奇霉素存在较高得组织亲和力，消化较慢，通过胆汁排泄。因此，给予一定剂量的阿奇霉素，
4、可维持长期的药物浓度，根据患者感染程度，实施针对性的治疗方法。2 2 阿奇霉素的临床应用阿奇霉素的临床应用 2.1 呼吸道感染。在治疗呼吸道感染、感染性咽炎或扁桃体炎时采用阿奇霉素，可取得显著的治疗效果。阿奇霉素与大环内酯类红霉素药物治疗效果对比，其治疗效果总有效率及细菌清除率高于红霉素治疗，不良反应少于红霉素。在常规用药时，不会对肝、肾功能造成损害，对肺炎球菌、链球菌也具有良好的抑菌作用。由于阿奇霉素有较长的半衰期，在体内可长期蓄积，易被医生和患者接受4。选取某院呼吸道感染患者 80 例，随机分为阿奇霉素组和红霉素组，各 40 例，两组患者治疗后，阿奇霉素组治疗总有效率为 95%；红霉素组
5、75%；组间对比（P0.05） ，不良反应少于红霉素组（P0.05） 。由此可见，阿奇霉素组治疗呼吸道感染具有较高的治疗效果。不良反应主要表现为：呼吸困难、胸闷等，在治疗时，需吸氧，卧床休息，适当调整输液速度。2.2 皮肤和软组织感染。阿奇霉素起到的抑菌作用，在皮肤和软组织中具有较高的治疗效果。选择我院 70 例皮肤软组织患者，按照数字随机表分为治疗组 35 例（阿奇霉素）和对照组 35 例（红霉素） ，治疗组治疗总有效率为 91.4%；对照组治疗总有效率为 80%；组间对比（P0.05） 。由此可见，采用阿奇霉素治疗皮肤软组织感染具有显著疗效，高于红霉素治疗效果，值得肯定。2.3 泌尿生殖系
6、统感染。在泌尿生殖系统感染中，致病菌多包括：沙眼衣原体、淋球菌及解脲支原体，采用阿奇霉素治疗泌尿生殖系统感染具有显著的抑菌作用，可在尿路感染和淋路感染中广泛应用。随机选取 90 例泌尿生殖系统感染患者，根据奇偶数法分为阿奇霉素组 45 例和红霉素组 45 例。阿奇霉素组治疗总有效率为 93.3%；红霉素组治疗总有效率为 82.2%，组间对比（P0.05） 。阿奇霉素组治疗效果高于红霉素组，可广泛应用于泌尿生殖系统，治疗期间无严重不良反应，值得肯定。2.4 口腔厌氧菌感染。阿奇霉素所具有的抑菌效果，在治疗口腔厌氧菌方法具有显著效果。按照数字随机表将 78 例患者分为治疗组 39 例和对照组 39
7、 例，治疗组实施阿奇霉素治疗，对照组实施红霉素治疗，治疗组治疗有效率为 94.9%；对照组治疗有效率为 76.9%；组间对比（P0.05） ，由此可见，阿奇霉素可有效治疗口腔厌氧菌，效果显著。3 3 讨论讨论总而言之，阿奇霉素作为第二代大环内酯类抗生素，可对微生物的蛋白质起到有效的抑制作用，杀死细菌。阿奇霉素在进入机体后，有较长半衰期，对炎症部位有较高药物浓度，起到显著的治愈效果。同时阿奇霉素对治疗呼吸道感染、皮肤和软组织感染、泌尿生殖系统感染以及口腔厌氧菌感染具有显著效果，值得临床推广与使用。参考文献参考文献: : 1张莉.浅谈阿奇霉素的药理作用及临床应用价值J.求医问药下半月刊，2012,10（06）：200-200 .2陈云武，王荣华，罗春荣，等.阿奇霉素治疗呼吸道感染的药理特性与临床分析J. 中国医药科学,2013,03（15):77-79.3徐玉侠.阿奇霉素的药理作用及临床应用J.北方药学,2013,10（09):30-31.4刘玲.浅述三种红霉素衍生物的临床应用J.中国药物经济学，2012,05（06）：370-371 .
