《脊髓压迫是恶性肿瘤远处转移常见的并发症》由会员分享，可在线阅读，更多相关《脊髓压迫是恶性肿瘤远处转移常见的并发症（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、脊髓压迫是恶性肿瘤远处转移常见的并发症。主要是由于椎体或椎弓根转移、肿块压迫脊 髓所致，少见为脊髓或脊髓外膜转移造成。椎体转移中约 20%出现脊髓压迫症状。 不同 部位椎体转移出现脊髓压迫症的危险性不一，胸椎最高，约 70%，腰椎为 20%，而颈椎最 低，为 lO%。单个椎体转移的发生率较高，约占 40%，几个连续椎体转移占 28%，而不连 续多发椎体转移占 28%。脊髓压迫的部位常出现在脊髓的前部和前侧部位，发生在后部者 较少。根据临床神经系统检查可初步确定脊髓压迫的部位，再进行增强 MRI 检查来准确 定位脊髓压迫的位置和程度。 患者治疗后神经功能的恢复决定于治疗前神经功能障碍的严 重程度
2、。统计显示，治疗前可以行动的患者，一般在治疗后均能维持其行动功能，治疗前 不能行动的患者经治疗后仅有 15%可恢复行动功能，而治疗前已截瘫的患者在治疗后仅有 0-16%患者能够恢复行动。因此，及早发现并及时治疗是最重要的。 脊髓压迫治疗的目的是恢复和维持正常的神经功能，控制局部肿瘤，稳定脊髓和 减轻疼痛。治疗方法的选择通常根据临床表现、组织学类型、临床过程的快慢、肿瘤的类 型、脊髓侵犯的部位、脊髓的稳定性和以前治疗情况来决定。 临床医生应警惕脊髓压迫症的发生，如出现压迫症状应给予糖皮质激素，对减轻 脊髓压迫引起的神经水肿和增加脊髓抗缺氧能力均有明显的作用。 放疗是脊髓压迫症治疗 的最主要手段。
3、统计分析显示，肺癌引起的脊髓压迫症对放疗的疗效在病理类型卜无显著 差异，其缓解率达 40%。照射野应包括病变所累及的椎体以及上、下各一个椎体，如有 椎旁肿块则必须包括在照射野内。胸段与腰段椎体的照射常使用单后野照射，也可采用前、 后野照射的方式，颈段的椎体常采用两侧野照射的方式。 由于目前的研究并未显示颈段、胸段或腰段脊髓对放疗耐受量有差异，因此，一 般采用 30 gy/10 次的照射方式。如果椎体转移仪为患者远处转移的单一部位，而脊髓压迫 症状较轻，也可采用常规分割 2 gy次，总剂鼍为 gy/次照射，常规分割可减少脊髓的损 伤程度。照射后可根据实际情况决定是否加用甘露醇和激素，以加强局部的脱水作用。 化 疗对敏感肿瘤有一定的效果，但从局部肿瘤的控制情况和时间来讲，仍以放疗为首选。联 合放、化疗不但作用局部，主要考虑抑制其 他远处转移的亚临床病灶。对单个椎体转移的 合适患者，可通过外科手术切除病变椎体再植人人工椎体，术后对肿瘤床可适当加用放疗。
