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1、舌癌术前术后的护理 舌癌的治疗以手术切除为主。舌癌根治术是舌颌颈联合根治术+胸大肌皮瓣移植术。手 术可致患者面部畸形和功能障碍,影响病人的生命质量,病人有绝望、恐惧、拒绝治疗的 心理。应针对舌癌患者进行耐心解释、疏导工作,减轻患者的紧张恐惧心理,配合治疗。一、舌癌手术前护理:三大常规检查,心电图、胸透、血常规、出凝血四项;肝肾功能等检查,肝胆 B 超、头 颅 MR 排除器官转移;术前三天漱口,用呋喃西林液或朵贝氏液含漱,保持口腔清洁。术前 一日,做好口周备皮,配血、药物过敏试验。术前禁饮食 10 小时。二、舌癌手术后护理:1、去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动,防止牵拉胸大肌血管蒂。术后 24
2、小时后可 予半坐卧位、拍背、勤翻身,防止坠积性肺炎和褥疮的发生,保持室温 2225。2、严密观察生命体征的变化,尤其是呼吸,要保持呼吸道通畅,如有气管切开,注意 及时吸痰,防止阻塞致窒息,做好气管套护理,予 糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管 q2h.超 声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出,指导病人有效咳痰。3、观察引流管是否通畅,防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量, 如有异常及时报告医生。4、术后观察皮瓣存活,可用皮温计测量温度。如术后 72 小时发现皮瓣苍白,皮温低 于 23 度为动脉供血不足,若皮瓣暗红,皮温低于 35 度,多为静脉回流障碍。应报告 医生,予低分子右旋糖酐 500ml 静滴或复方丹参液静滴,扩张血管,改善皮瓣供血。5、做好口腔护理。予 2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗,每日 2 次,冲洗 管放于健侧,防止伤口暴裂。6、术后 24 小时鼻饲营养餐,总热量不少于 1046712560J(25003000 卡)。时间 710 天,拔管前先让病人试用口进食流质。