舌癌术前术后的护理

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1、舌癌术前术后的护理 舌癌的治疗以手术切除为主。舌癌根治术是舌颌颈联合根治术+胸大肌皮瓣移植术。手 术可致患者面部畸形和功能障碍，影响病人的生命质量，病人有绝望、恐惧、拒绝治疗的 心理。应针对舌癌患者进行耐心解释、疏导工作，减轻患者的紧张恐惧心理，配合治疗。一、舌癌手术前护理：三大常规检查，心电图、胸透、血常规、出凝血四项;肝肾功能等检查，肝胆 B 超、头 颅 MR 排除器官转移;术前三天漱口，用呋喃西林液或朵贝氏液含漱，保持口腔清洁。术前 一日，做好口周备皮，配血、药物过敏试验。术前禁饮食 10 小时。二、舌癌手术后护理：1、去枕平卧位、头偏向健侧、颈部制动，防止牵拉胸大肌血管蒂。术后 24

2、小时后可 予半坐卧位、拍背、勤翻身，防止坠积性肺炎和褥疮的发生，保持室温 2225。2、严密观察生命体征的变化，尤其是呼吸，要保持呼吸道通畅，如有气管切开，注意 及时吸痰，防止阻塞致窒息，做好气管套护理，予 糜蛋白酶+氯霉素眼液滴套管 q2h.超 声雾化吸入冶疗、拍背有利于痰液的咳出，指导病人有效咳痰。3、观察引流管是否通畅，防止引流管脱落、扭曲、漏气。记录引流液的颜色、质、量， 如有异常及时报告医生。4、术后观察皮瓣存活，可用皮温计测量温度。如术后 72 小时发现皮瓣苍白，皮温低 于 23 度为动脉供血不足，若皮瓣暗红，皮温低于 35 度，多为静脉回流障碍。应报告 医生，予低分子右旋糖酐 500ml 静滴或复方丹参液静滴，扩张血管，改善皮瓣供血。5、做好口腔护理。予 2%双氧水+生理盐水或呋喃西林液交替冲洗，每日 2 次，冲洗 管放于健侧，防止伤口暴裂。6、术后 24 小时鼻饲营养餐，总热量不少于 1046712560J(25003000 卡)。时间 710 天，拔管前先让病人试用口进食流质。