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1、胆石症治疗前的注意事项？一、预防：胆囊结石的一级预防主要有以下 2 方面：由于胆囊结石的形成与胆 汁中胆固醇浓度过饱和有关，因此，控制饮食中胆固醇的过多摄入是维持胆汁 保持一定稳定性的重要手段。在日常生活中，合理调整膳食结构，少食含胆固 醇较多的脂肪类食物，多食富含高蛋白的食物、蔬菜及新鲜水果，妊娠期妇女 尤其要引起足够的重视。另外，平时要进行适当的体育锻炼，以防止脂肪在体 内过度积存。每年应定期体检，包括肝胆 B 超检查，便于早期发现、早期治 疗。肝内胆管结石主要是针对继发性肝内胆管结石而言，肝外胆管结石及 胆道蛔虫病是引起肝内胆管结石的主要原因。因此，肝内胆管结石的一级预防 主要有以下两方
2、面：积极治疗肝外胆管结石的同时，预防肝内胆管结石的发 生、明确诊断后应尽早手术探查胆总管，取净结石，通畅胆汁引流，同时早期 应用敏感抗生素，积极有效地控制胆道感染。胆汁引流通畅和控制胆道感染是 预防肝内胆管结石的重要环节。防治胆道蛔虫症。胆道蛔虫病是肝胆管结石 的重要成因，对其的防治不容忽视。二、术前准备：胆道疾病的诊断与手术方案确定后，除做好病人的思想工作、消除 顾虑、配合手术治疗外，应了解病人药物过敏史、激素应用情况，以防止严重 过敏反应的发生及皮质功能不足造成术中、术后低血压或严重意外。应充分了解患者有无严重的内科性疾病存在，尤其老年患者，常有 各器官各系统的退行性改变，如心血管疾病、老
3、年性慢性支气管炎与肺气肿、 肺功能不全、糖尿病、肝硬化、肾功能不全等等，均增加了手术的危险性和并 发症。术前应与内科合作，改善有关疾病的状况，以增加安全性，也可有针对 性地减少这些器官的负荷，达到术后顺利康复。胆囊炎胆石症病人，有的因长 时间的胆道感染，屡发胆道梗阻、肝实质损害，全身状况较差，常有营养不良、 消瘦、纳差、低蛋白血症、贫血、黄疸等，术前需要有一段时间恢复，改善营 养状况，纠正水电解质及酸碱失衡，必要时输血或血浆、人血白蛋白等，并以 中西医结合治疗，改善患者全身状况，增进食欲，增强手术的耐受力。测定凝血酶原时间。黄疸病人多有凝血酶原时间延长，术前 3 天应 注射维生素 K(结合静脉
4、输液，每天给予维生素 K1 2030mg)，如仍不能纠正， 非急症，宜暂缓手术。对新近有胆系感染者，术前 2 天应予抗生素治疗;对术前有肺部感染 者，应在充分治疗后，术前术后亦应使用抗生素治疗;对较大、时间较长的胆道 手术者，术前宜用抗生素来预防感染治疗。对有蛔虫感染者，术前应做驱蛔治疗。作有关辅助检查。应全面地了解肝功能，对乙肝五项也应测定，测 定肾功能，做胸透、心电图，必要时作胃肠钡餐等检查，以便了解其他疾病存 在与否，以便及时处理。应作过敏试验，如碘、青霉素、链霉素以及有关麻醉药物等的过敏 试验。手术清晨应禁食，必要时可插管进行胃肠减压。急症手术要求在 46h 内作好各种准备，以保证急症手术的施行。中鞋网 http:/
