肾积水是怎么回事

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1、祈康中西医结合医院 400-8899799 肾积水是怎么回事肾积水是怎么回事 祈康中西医结合医院 400-8899799肾积水是怎么回事肾积水是怎么回事肾积水分为先天性与后天性两种，以及泌尿系外与下尿路病因造成的肾积水。( (一一) )先天性的梗阻病因先天性的梗阻病因 节段性的无功能节段性的无功能：由于肾盂输尿管交界处或上段输尿管有节段性的肌肉缺如、发育不全或解剖结构紊乱，影响了此段输尿管的正常蠕动，造成动力性的梗阻。此种病变如发生在输尿管膀胱入口处，则形成先天性巨输尿管，后果为肾、输尿管扩张与积水。 内在性输尿管狭窄内在性输尿管狭窄：大多发生在肾盂输尿管交界处，狭窄段通常为12mm，也可长达

2、13cm,产生不完全的梗阻和继发性扭曲。在电子显微镜下可见在梗阻段的肌细胞周围及细胞中间有过度的胶原纤维，久之肌肉细胞被损害，形成以胶原纤维为主的无弹性的狭窄段阻碍了尿液的传送而形成肾积水。 输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构输尿管扭曲、粘连、束带或瓣膜橛结构，此可为先天性也可能为后天获得，常发生在肾盂输尿管交界处、输尿管腰段，儿童与婴儿几乎占2/3。 异位血管压迫约异位血管压迫约1/31/3，为异位的肾门血管，为异位的肾门血管，位于肾盂输尿管交界处的前方。其他有蹄铁形肾和胚胎发育时肾脏旋转受阻等。 输尿管高位开口：可以是先天性的输尿管高位开口：可以是先天性的，也可因肾盂周围纤维化或膀胱输尿管

3、回流等引起无症状肾盂扩张，导致肾盂输尿管交界部位相对向上迁移，在术中不能发现狭窄。 先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等先天性输尿管异位、囊肿、双输尿管等。 ( (二二) )后天获得性梗阻后天获得性梗阻 炎症后或缺血性的疤痕导致局部固定。 膀胱输尿管回流造成输尿管扭曲，加之输尿管周围纤维化后最终形成肾盂输尿管交界处或输尿管的梗阻。 肾盂与输尿管的肿瘤、息肉等新生物，可为原发也可能为转移性。 异位肾脏(游走肾)。 结石和外伤及外伤后的疤痕狭窄。 ( (三三) )外来病因造成的梗阻外来病因造成的梗阻外来病变造成的梗阻包括动脉、静脉的病灶;女性生殖系统病变;盆腔的肿祈康中西医结合医院 400-8899

4、799 肾积水是怎么回事肾积水是怎么回事 祈康中西医结合医院 400-8899799瘤、炎症;胃肠道病变;腹膜后病变(包括腹膜后纤维化、脓肿、出血、肿瘤等)。( (四四) )下尿路的各种疾病造成的梗阻下尿路的各种疾病造成的梗阻如前列腺增生、膀胱颈部挛缩、尿道狭窄、肿瘤、结石甚至于包茎等，也都会造成上尿路排空困难而形成肾积水。肾积水症状与临床表现肾积水症状与临床表现( (一一) )肾积水肾积水病史病史 由于其临床表现与梗阻部位、时间、发生快慢、有无继发感染及原发病变的性质有关，为此在诊断时应注意： 在早期或隐性慢性的梗阻可能无症状; 病人的敏感程度与其症状的发现有密切关系。对于腹块、慢性腰背酸胀

5、、难治性顽固性的尿路感染、不明原因的低热等患者均应考虑有上尿路梗阻存在的可能，应进一步检查。对于儿童间歇性腹块与多尿者更应重视。 ( (二二) )肾积水体征肾积水体征 可从肾区叩痛、肿块、腹块等体征中进一步检查确定是否有上尿路梗阻存在。 症状体征 多数病人在20一40岁，前列腺精囊结核无明显症状，偶感会阴和直肠 内不适。严重的精囊、前列腺结核往往表现为精液减少、脓精、血精、久婚不育。 附睾结核一般开始为硬结，无痛，生长缓慢，病变发展肿大形成寒性脓肿，与阴囊皮肤粘连，溃破形成窦道经久不愈，流出稀黄色脓液。双侧附睾结核约占一半.双侧病变精液无精子。 肾积水临床表现肾积水临床表现 1.原发病的症状，如结石有疼痛，肿瘤有血尿，尿道狭窄有排尿困难等。 2.积水侧腰部胀痛。 3.并发感染有畏寒、发热、脓尿。 4.患侧腰部囊性包块。 5.双侧梗阻出现慢性肾功能不全，尿毒症。