胸腔手术中脑氧低：可能与认知能力障碍正相关

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1、胸腔手术中脑不饱和：可能与认知能力障碍正相关胸腔手术中脑不饱和：可能与认知能力障碍正相关(Cerebral Desaturations in Thoracic Surgery: Possible Positive Correlation with Cognitive Dysfunction)简介：脑不饱和在心脏手术中已经很多报道；但是近来的研究发现，多于 20%的脑不饱和发生于 70%的单肺通气（SLV）胸腔手术患者中。本研究探讨了这些不饱和与术后认知障碍的可能联系。方法：在征得伦理委员会的批准和书面同意后，100 名单肺通气超过 1 小时的胸腔手术患者被招募入本次探索性研究中。手术开始前使用

2、绝对脑血氧计(SctO2,Foresight,CASMED,USA) 在常规监测（创伤性血压，ECG，外周血氧饱和度及双频谱指数BIS 监测）外，监测脑饱和度。麻醉按常规方式进行（TEA，芬太尼5g/kg, sevoflurane 滴定至 100%氧气中含 40-50BIS）。每 15 分钟进行血气分析，每 5 秒记录双侧SctO2。分别在手术前，手术后 2 小时，4 小时记录细微精神状态指数（MMSI） 。所得数据以平均数（SD）表示，以 Pearson 法，P0.05 检验脑不饱和与临床参数、MMSI 的相关性。结果：得到 22 个患者的初步结果。患者与手术的数据见图 1。MMSI 的结果于术后 2 小时显著下降，但在 24 小时内回复至术前值。SLV 期间脑不饱和与术后 MMSI 测试结果间存在负相关。所测定的标准临床参数（包括外周血氧饱和度，或 PaO2）与 MMSI 间没有显著相关性。结论：认知功能在单肺通气胸腔手术后会明显下降，下降的持续时间较短，且该功能在术后 24 小时内即恢复正常。认知功能障碍可能与 SLV 期间脑不饱和相关。