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炎 陵 县 下 村 卫 生 院 病历记录病历记录姓名：曾姓名：曾* *凤凤 内科 第 页 住院号：20140001 出出 院院 记记 录录 入院日期：2014、2、16 10：00 出院日期：2014、2、22、17：00 住院天数：7 天 入院诊断: 1、急性盆腔炎；2、慢性胃炎。 入院情况：患者，52 岁，女性，因小腹痛，胃脘饱满纳差 3 天入院。体查：T37.5 P80 次/分 R 20 次/分 Bp 120/80mmHg神清，精神差，急性面容，检查合作，双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿罗音，心界不大，心率 80 次/分，律齐，心音可，无明显杂音，腹平软，少腹压痛四肢肌力，肌张力正常，大便可，舌淡红，苔薄黄，脉沉涩。住院经过：入院后经予以消炎，抗感染，对症支持治疗，中药治疗后，患者病情已愈。予以出院。出院时情况：患者精神大振，面色淡白，诉胃脘无饱满，无疼痛，饮食及睡眠可，大便正常，小腹部无痛，舌淡苔白，脉细缓，病愈今日出院。出院诊断：1、急性盆腔炎；2、慢性胃炎。出院医嘱： 1、注意休息；2、饮食调养；3、巩固治疗；4、门诊随诊。住院医生：*
