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1、大理州医院心胸外科一病区大理州医院心胸外科一病区食道癌患者的心理分析与健康指导食道癌患者的心理分析与健康指导一. 心理分析：1.否认.谁都不希望自己患肿瘤，但事与愿违，一旦患上肿瘤，又侥幸希望自己患的是良性肿瘤，大都不愿承认现实。2.抑郁：患者表现为情绪低落、心境悲观、自我评价降低、对什么事情都提不起兴趣、消极厌世。抑郁可导致食欲降低，睡眠障碍，不利于患者身体的康复。对外界反应不敏感的个体比较容易发生抑郁。家庭负担重、长时间得不到家人的关怀，缺乏良好的社会人际交往关系，负性情绪得不到及时地宣泄也能加重抑郁。3.恐惧。因肿瘤检查多，手术范围大，药物副作用大，复发率高，治愈率低，导致病人有沉重的心
2、理压力，终日忧心忡忡，不思饮食，夜不能寐，度日如年。4.悲观绝望。肿瘤患者普遍认为自己患的是不洽之症，难以根治，而且手术和化疗费用昂贵，经济负担重，拖累家庭单位。因此患者失去治疗信心，万念俱灰，陷入痛苦深渊，甚至产生轻生的念头，有的面对家人交代后事，拒绝治疗护理。5.角色紊乱：患者由一个常态社会角色转换成患者角色，无法正常工作、照顾家庭，反而需要亲人照顾自己。突然间较大的角色反差让患者无法适应，对事业的责任感、对家庭的眷恋、对所患疾病的担心都会使患者产生恐惧、焦虑及挫败感。二. 心理健康指导:1.医护人员深入病房，了解各个病人的不同思想情况，针对所表现的问题，做细致的工作，创造良好的住院环境，
3、保持病室的安静和环境优美，轻重病人在条件允许下分别安置，以免病人触景生情。2.理解和同情病人，观察病人的情绪和行为，依具体情况有的放矢地加以安慰和开导，消除其心理障碍，对病人提出的每一个问题予以详细解答，并帮助其解决一些具体困难。此时病人若表现出一些积极反应，则预示着心理护理的成功。3.早期癌肿病人否认或回避自己的病情可给予默认，明确是癌者可说成是突变高度怀疑，避免给病人带来任何不良刺激。4.手术之前向患者说明手术治疗的意义、手术的概况及术后的注意事项和应配合的事项，如术后疼痛与止痛措施、引流管的护理，术后的排便排尿情况和术后的饮食护理等，使病人有充分的思想准备，能主动配合；也可请手术已康复或
4、基本康复的病人介绍自己认识的转变过程、手术之后的切身体会以及如何积极配合治疗的经验，从而增强病人对手术治疗的信心。5.做好家属的思想工作。家属的态度对病人疾病的治疗起重要的作用，家属对病人的支持和关心可减轻病人的后顾之忧，增强治疗信心；反之，则会加重病人的心理负担，不利于患者康复。三. 出院指导:1心态：经过外科手术等治疗措施，食道癌是完全有可能治愈的，因此让患者对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。2饮食：出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋
5、、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，从首次进食开始，约半个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。术后饮食原则是高蛋白、高维生素、高纤维素，适当高脂饮食有利体重恢复和胆囊排空、低糖减轻泛酸；最初 3 个月注意少食多餐，根据需要每天可进餐 5-8 顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不要过于清淡，而且还要适当进食一些红烧肉之类的高脂食物，以利于胆囊的排空，少吃辛辣刺激的食物但绝不是不能进食辣椒等食物，应该根据术前个人饮食习惯而定，一般进食 3 月后应该逐渐恢复到和术前一样的饮食结构，禁烟酒。3体位：不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步约30 分钟
6、后再睡觉，睡觉时可将上半身垫高 30 度，右侧卧位可能更有利于胸胃排空。4不适：如果患者有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，应告知患者,因为食道癌术后胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解，如仍不能缓解，应及时复诊.如果患者有腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可服用一些止泻药物。如果患者感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，嘱咐要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。5随访：我们会在患者出院后定期电话
7、随访。术后两年内每三个月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部 CT、腹部 B 超等，根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。6化疗：如果您需要接受术后化疗，一般于术后 34 周开始。每次化疗前应抽血查血常规和肝、肾功能，若白细胞3500 或肝肾功能异常，则应暂时中止化疗。7放疗：如果医生告诉您需要接受放疗，您应听从放疗科医生的安排，每日坚持放疗，一般于术后 34 周开始，疗程大约需要2-6 周时间。8滋补：如果患者需要服用某些保健品，最好事先征求一下医生的意见。保健品可以加快恢复，提高免疫力，减轻放、化疗的毒副作用。9. 工作：因手术创伤
8、较大，术后常辅以化疗或放疗，需要一段时间的休养和恢复，待这些治疗结束，再休息 23 个月，可视体质情况逐步恢复工作，一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。四. 健康促进资料:据观察发现，食道癌患者坚持运动疗法，有的病人收效明显；有的病人得益不多；有的由于过量蛮干，反而导致病情加重。因此提醒广大患者，运动健身中应重视下面几个方面的问题：1.安排好时间：每天以早晨锻炼为好，此时空气新鲜，精力充沛，全身肌肉器官也可得到充分休息，运动效果较好。不能到室外进行锻炼的食道癌患者，可以在室内或床上随时安排锻炼项目。 2.一个人的运动项目不宜多，一般只选 12 项，坚持不懈，动作必须认真，思想要集中。3.如在运动中发现食道癌患者食欲差、失眠、体重明显下降、脉搏超过原来的 30%，这往往是锻炼过度引起或者有其他疾病，应该酌减运动量。4.掌握活动量，不能操之过急：活动量要由少到多，渐次增加，适可而止。采用运动养生，并非一朝一夕就见成效，需要一定的时间才能显现出来。流水不腐、户枢不蠹，生命在于运动，坚持长期锻炼十分重要。2012 年 1 月 30 日
