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1、1山东省原民办代课教师调查摸底登记表山东省原民办代课教师调查摸底登记表2013 年 月 日姓 名性 别出生年月年 月家庭住址省 县 （市、区） 乡（镇、街道办） 村（居委会）联系电话身份证号户口类型农 非农人均年收入社保类型 及号码新农保 城镇居民 城镇职工 灵活就业人员 号码：类别1985 年前的原民办教师 1985 年以后未登记在册且已经离岗的的原代课教师 原民办幼儿教师 上世纪 60 年代初下放的公办教师 是否领取一次性生 活补贴（经济补偿）是 否 任教学校起止时间工作年限离开原因调动 结婚 培训 离开教师队伍调动 结婚 培训 离开教师队伍调动 结婚 培训 离开教师队伍任 教 简 历调动
2、 结婚 培训 离开教师队伍累计任教年限 （累计到月）年 个月离开教师 岗位原因辞职 被辞退 组织安排 被开除聘用主体县 （市、区） 公社（乡镇） 管区 村 学校姓名单位职务是否在职公职人员与本人关系联系电话是 否是 否证 明 人是 否任 教 情 况 概 述2任 教 情 况 概 述离 开 教 师 岗 后 工 作（主要填写工作单位，从事工作，起止时间、单位性质等）本人承诺所提交的申请材料和信息，真实无误，无虚假行为。如有不实，个人承担一切后果。签名（手印） 年 月 日 任教期间违 法犯罪、违 反计划生育 等国家政策 规定情况签名（手印） 年 月 日乡镇专项工 作小组意见（盖章） 年 月 日县（市、区）教育局意见（盖章） 年 月 日填表说明：1、本表除乡镇、县（市、区）工作小组意见栏外，其他栏目均需本人填写；2、任教情况概述主要指：何年何月通过什么方式或途径走上教学岗位，任教期间受过何种奖励或处分，3何年何月何种原因离开教学工作岗位；3、证明人必须有 3 人以上的在职公职人员。4、有的栏目，请在画“”
