《心肺复苏－临床诊疗操作技术》由会员分享，可在线阅读，更多相关《心肺复苏－临床诊疗操作技术（56页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 诊疗技术是临床医生必须掌握的重要操作技术，检查结果不仅对临床诊断有决定性意义或重要参考价值，而且有时操作本身或通过操作给药，也有积极的治疗作用；因此医学生从学习临床方法开始直到此后的临床实践过程中，都要确切掌握每项常用诊疗技术操作的适应症，禁忌症，操作步骤与要领，并通过不断实践提高技术操作的技巧和准确，熟悉程度，这也是做一名合格的临床医师所必备的基本条件。合理原则 无菌原则 微创原则 无痛原则 知情同意原则要求操作者对所要进行的操作项目有清楚的认识，明确其适应症和禁忌症，对该操作的原理和解剖生理等基础知识的关联很熟悉 能做到：知道应不应该做，是否一定要做，什么时候不能做，为什么这样做，这样做
2、之外还要准备做什么进一步加强无菌观念，并培养如何创造无菌区和保持操作中无菌状态的能力 清楚操作步骤，先从非无菌操作开始，准备好以后，再进入无菌操作阶段，在该阶段中保持无菌状态，如有必要可请他人协助完成非无菌操作 注意分别摆放污染和清洁的物品 基础无菌技术对于侵入性或创伤性的操作创伤是不可避免的，但要将其尽量限制在操作本身，而不能增加额外的创伤，如损伤操作部位附近的神经、血管甚至脏器等。 这要求操作者必须熟悉操作部位的解剖情况，并在操作时小心防范额外创伤，严格按照操作要点进行，注意操作部位的选择和操作过程中的细节，如回抽注射器等所有操作尽量轻柔，不要太粗暴 良好正确的麻醉： 多用局部麻醉 用局麻
3、药物暂时阻断周围神经的传导，使这些神经支配的相应区域产生麻醉作用 分为：表面麻醉、局部浸润麻醉、区域阻滞、神经干阻滞 局部浸润麻醉：将局麻药物注射于操作区的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用应了解患者的基本病情，向患者或家属说明此项检查的意义，取得充分理解与合作。 操作应在治疗室进行，如因病情需要在病室或床旁进行，周围宜用屏幕遮蔽。 术前必须检查所需物品是否齐全 严格遵守无菌操作程序 术中注意患者反应 术后对生命体征进行严密观察 。 应对被污染的物品进行妥善处理适应症：心脏停搏（ 源性猝死中风触电溺水 本生命支持（ 级生命支持（ 础生命支持 B L 10秒：意识丧失，突然倒地； 30秒：全身抽
4、搐； 60秒：自主呼吸逐渐停止； 3分钟：开始出现脑水肿； 6分钟：开始出现脑细胞死亡； 8分钟： “ 脑死亡 ” 、 “ 植物状态 ” 。1分钟内 90 4分钟内 60 6分钟内 40 8分钟内 20 10分钟以上 几乎为 0者心搏骤停时的表现1. 意识突然丧失，患者昏倒于各种场合2. 面色 苍白或转为紫绀3. 瞳孔散大4. 颈动脉搏动消失，心音消失5. 部分患者可有短暂而缓慢叹气样呼吸或有短暂抽搐，伴头眼偏斜，随即全身肌肉松弛心搏呼吸停止与否，应作综合判断 胸外按压A（ 畅通呼吸道B（ 人工呼吸）快速识别（ . 环境安全2. 判断是否心脏骤停（ 意识：轻轻拍打或摇动病人肩部，高声喊叫：“喂
5、！您怎么啦？”呼吸：扫描胸部（计数），无呼吸或无正常呼吸（如抽泣样呼吸）寻求帮助和自动体外除颤仪（ 医疗救护部门求援或呼叫更多的人前来帮忙。如何求援？确的抢救体位是：仰卧，病人头、颈、躯干、平卧无扭曲，将双手放于两侧躯干旁。如病人摔倒时面部向下，应在呼救同时小心转动病人，使病人全身各部成一个整体。尤其要注意保护颈部，可以一手托住颈部，另一手扶着肩部，使病员平稳地转动至仰卧位。） C （ 胸外按压1. 检查颈动脉搏动：专业人员。用食指及中指指尖先触及喉结，在气管旁软组织处轻轻触摸颈动脉搏动（计数） 。触摸时不要同时触摸两侧颈动脉 ，造成头部供血中断，检查时间不超过 10秒钟。患者体位 ： 应仰卧
6、于硬板床或平地上。2. 按压部位 ： 胸部中央 。相当于胸骨下半部分体外心脏按压：双手重叠：以一手的掌根部放在按压区。再将另一手掌根重叠放于手背上，两手手指交叉抬起，使手指脱离胸壁。抢救者身体姿势 ：抢救者双臂应绷直，双肩在患者胸骨上方正中，垂直向下用力按压，按压时利用上半身体重和肩、臂部肌肉力量。 用力按压（ ：保证按压深度：成人病员使胸骨下陷至少 55 13岁儿童大约 5幼儿至少达到 1/3胸廓前后径，约 4快速按压（ 按压频率：至少100次 /分 持续按压，间断时间不超过 10s 每次按压保证使胸壁完全回弹：不能冲击式猛压，下压及向上放松的时间应相等 按压与人工呼吸比例： 30： 2 （
7、 1）按压时能扪及大动脉搏动 （ 2）患者面色、口唇、指甲及皮肤等色泽再度转红 （ 3）扩大的瞳孔再度缩小 （ 4）出现自主呼吸 （ 5）神志逐渐恢复，出现睫毛反射、对光反射，眼球活动，肢体活动等。） A（ 清除患者口中污物、呕吐物及假牙等。然后开放气道。 仰头举颏法：一手置于前额使头部后仰，另一手的食指与中指置于下颌骨近下颏处，举起下颏。 推荐！ 仰头抬颈法：一手置于病人前额，并压住前额使头后仰，另一手放在病人颈后，将颈部托起。 拉颌法：仅用于医务人员确定病人颈椎损伤时。吸道） B（ 人工呼吸按于前额一手的拇指与食指，捏闭病人的鼻孔（捏紧鼻翼下端）；抢救者 正常吸一口气 ，用嘴唇封住患者的口
8、周，使完全不漏气，给予一次呼吸（吹气约 1秒钟），观察病人胸部是否隆起。一次吹气完毕后应立即与病人口部脱离，轻轻抬起头部，面向病人胸部，吸入新鲜空气，准备再作下一次人工呼吸。同时使病人的口张开，捏鼻的手也可放松，以便病人从鼻孔通气。观察病人胸部向下恢复，有气流从病人口鼻内排出 。1. 口对口人工呼吸 ：成年人，人工呼吸 510 12次 /分）。儿童和婴儿，每 31220次 /分） 每次吹气 1秒钟，给予有效的潮气量，使患者出现看得见的胸部起伏。吹气时用力要均匀。 对于旁观者或非专业人员，不强求人工呼吸，仅行胸外按压（ 口对鼻人工呼吸当病 人牙关紧闭不能张口，口腔有严重损伤时可改用口对鼻人工呼吸。置又很靠近，抢救者可用口贴住婴幼儿口与鼻的开口处，施行口对口鼻人工呼吸。体步骤为：断昏倒的人有无意识（判断神志）；数），如无反应和呼吸，或无正常呼吸，立即启动急救
