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1、Page 1 of 3暴发演练3333 医院医院 医院感染暴发应急处置演练脚本医院感染暴发应急处置演练脚本总总 指指 挥挥： ： 。医院感染暴发处置领导小组组长） 参加部参加部门门： ：院感科、ICU、检验科、医务处、护理部 保障部保障部门门：总务处、设备处、党办 观观摩部摩部门门： ：新生儿室、产科、血液科、感染科、血透室、导管室、消毒供应中 心、手术室 演演练练内容内容：疫情报告、应急响应、现场处置、后续处理 背景背景设设置置：本次演练模拟 ICU 病房发生 4 例下呼吸道鲍曼不动杆菌感染， 疑似感染暴发病例，院感科接到报告后立即奔赴现场，调查后报告院领导，召 集专家组， 启动医院感染暴发
2、应急处置预案。演演 练练 开开 始始 总总指指挥挥（。院（。院长长） ）：2013 年 9 月 26 日 15：00 医院感染暴发应急演练开始！场景一（第一部分场景一（第一部分 疫情报告）疫情报告）下午 3 点，院感科电话铃响了院感科主任接院感科主任接： “你好，院感科”ICU 主任：主任：“我是 ICU，我科 9 月 1026 日相继发生 4 例肺部感染病例，疑似院感暴发！”院感科主任：院感科主任：“好，我们马上到病房来！”场景二：（第二部分场景二：（第二部分 应急响应）应急响应）院感科主任院感科主任立即赶赴 ICU 医生办公室，向 ICU 主任详细了解情况：ICU 主任：主任：我科近一周发
3、生 4 例肺部感染病例，男 3 例，女 1 例，原发病：2 例脑出血，1 例肺心病，1 例脑挫伤。4 例都出现下呼吸道感染症状和体征，刚刚接到检验科报告，又有一例痰培养为鲍曼不动杆菌，总共 3 例痰培养均为鲍曼。院感科主任：院感科主任：根据病原学判断疑似医院感染暴发，马上上报分管院长吴院Page 2 of 3暴发演练长，对环境采样后加强环境物体表面消毒处理，增加空气消毒次数。院感科主任院感科主任立即电话向分管院长吴院长汇报。院院长长指示：指示：启动应急预案，立即通知医务处、护理部、检验科对本起事件进一步调查，先隔离病人、专人护理，必要时暂停收治新病人。场景三：（第三部分场景三：（第三部分 现场
4、处置现场处置 ICUICU 病房）病房）在院感科主任的安排下，院感科专职人员带着监测物品快速来到 ICU 病房，她们穿隔离衣，戴帽子、口罩、手套。对 ICU 工作人员手、病房空气、呼吸机管道，心电监护仪、床护栏、水龙头等环境物体表面等环节进行监测采样。采样完毕，送检验科以明确感染途径。在医务处处长组织下，电话调集院内专家（赶往 ICU 病房进行会诊，对怀疑病例进行讨论，研究治疗方案，积极救治病人。呼吸科主任呼吸科主任第一个赶到 ICU，穿上隔离衣，做好个人防护，进入病房正在为病人做肺部听诊检查。 （首先使用手消剂进行手消毒，接触病人后要进行了洗手或手消毒）ICU 主任主任：（查找感染源）首例感
5、染病人是 5 床，因脑出血入科治疗，9 月10 日，痰培养为鲍曼不动杆菌，随后发生 3 例病人均接受相同操作，呼吸机辅助呼吸。2 例气管插管，1 例气管切开，痰培养均为鲍曼不动杆菌阳性。血清学鉴定为同源性（药敏结果基本一致）。 医医务处处长务处处长：（危险因素调查）对感染源和感染途径做初步假设，医院感染暴发的特点呈外源性感染引起，首先我们考虑：医护人员手卫生、患者使用的呼吸机管路，环境物体表面清洁消毒不到位，是造成感染暴发的可能性大。护护理部主任理部主任：实习护士刚刚进入临床，手卫生和消毒隔离意识不足，也可能是导致外源性感染的重要原因之一。呼吸科主任：呼吸科主任：肺部体征较明星，感染存在。院感
6、科主任院感科主任：我们已经对使用中的器械、设备，环境物表、医务人员手进行采样，等结果出来基本确定感染源和感染途径。ICU 主任主任：感染源应该是 5 床病人，发热，肺部体征明星，痰培养支持。Page 3 of 3暴发演练经过紧张激烈的讨论，专家们达成共识，基本考虑是一起医院感染暴发。院感科主任院感科主任立即将讨论结果吴院长汇报。吴院吴院长长向曾院长汇报。曾院曾院长长指示指示：上报市卫生局和市疾病控制中心。两天后，监测采样结果出来了：1、呼吸机管道监测培养无细菌生长（由消毒供应中心集中处置，采用高温清洗、消毒、干燥后无菌巾包裹保存）排除了由呼吸机管道污染或消毒不严格引起的感染；2、空气培养符合标准，无鲍曼不动杆菌生长，排除由空气传播引起的感染；3、心电监护仪表面采样培养出鲍曼不动杆菌，实习护士手培养为鲍曼不动杆菌生长，血清学证实与痰标本是同源。也就是确诊为医院感染暴发。结论结论： ：本次为鲍曼不动杆菌引起的医院感染暴发，环境污染和手接触传播是造成感染暴发的主要原因。由于 ICU 及时上报，院领导高度重视，及时启动感染暴发应急预案，及时组织专家进行会诊，采取积极有效的防控措施，感染很快得到控制，无新发病例，未引起严重后果。
