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1、 朝陽科技大學 保險金融管理系碩士班朝陽科技大學 保險金融管理系碩士班 碩士論文 碩士論文 我國產險業經營健康險費率適足性之研究 我國產險業經營健康險費率適足性之研究 Actuarial Pricing of Individual Health Insurance for Taiwan Non-life Insurance Industry 指導教授：陳建勝 博士 研究生：張家銘 中華民國9 6 年5 月2 9 日 I摘要 摘要 民國九十三年行政院院會討論通過修正保險法部份條文 ， 擬開放產險業得經營一年以下健康保險，使產險業在可經營傷害險後，又增加新的業務項目。 由於產險業對於健康險毫無經營
2、概念，在健康保險的商品設計、費率釐訂、行銷方式及核保理賠等皆無過去經驗可供參考，缺乏完整的統計經驗資料。本文利用行政院衛生署所公佈的全民健康保險資料庫，利用灰色預測理論預測2007年數值，針對產險業經營的基本醫療健康險發生率與費用進行分析，並以預測費率與壽險公司的費率作比較並分析其差異。 研究結果顯示男女之間的費率隨年齡遞增，女性費率高於男性，但其中老年人口及2540歲的女性之預測費率上有不足的傾向，而且男性老年的費率急遽的增加高於女性，因此建議產險業在初期經營應修正年齡層的費率結構並盡速建立統計資料庫。 關鍵字；基本醫療健康保險、灰色理論、費率IIAA bstract In 2004, th
3、e Executive Yuan adopted to adjust partial articles of the Insurance Law in the session allowing non-life insurance companies to execute health insurance under 1 year. It makes non-life insurance companies advance to manage the increasing new business, after managed property insurance. Because non-l
4、ife insurance companies have no concept of managing at all to the health insurance, the item design, rate in the health insurance stipulate, on sale throughout the way, protect and settle a claim etc. and has not all agone experience is suitable for consulting. This study tries to utilize every mate
5、rial in the Bureau of National Health Insurance of the department of health Executive Yuan, then uses the Grey Theory to be calculated the 2007s information, by analysis the future occurrence rate and expenses to the basic medical expense Insurance of the non-life insurance companies. At last the st
6、udy compares and analyzes with calculated rates and the rates of Life Insurance companies. The research shows that the rate of male and female passes to increase with the age, and females rate higher than male. But in which calculated rates have insufficient incidence form elders and females between
7、 2540age bracket. The elders of males rates are more arising rapidly than females. Thus proposal non-life insurance companies adjust the rate of age bracket and build up a database of statistics quickly with infant managing stage. Keyword : Medical Health Insurance, Grey Theory, RateIII誌謝誌謝 每當盛夏的蟬鳴繚
8、繞校園時，畢業的季節又來臨。遙想初入研究所愚笨駑鈍的我，到最終完成論文的撰寫，最最須感謝指導教授陳建勝博士不厭其煩的教誨，使我了解該如何撰寫一篇文章，而恩師的生活智慧更教導我許多做人的道理與做事的方法，教導之恩，無以回報；亦要感謝邱文政博士以及賴本隊教授在口試時，對學生的教誨與指正，讓我得以改正缺失，感謝之情溢於言表。 兩年的研究所生涯轉眼即逝，雖然短暫卻刻骨銘心，在這裡生活的點點滴滴讓我永生難忘，因為有一群可愛的同窗好友共同分享我的喜怒哀樂，在我失意時不斷給我鼓勵與扶持，尤其是好朋友宜芳、專業人士阿福、麻吉貝克、小可愛姿穎、仙女孟郡、班長姵築、同梯威爺、小妹妹幸娥、同門開濬、玉芬、瑋玲還有學
9、長世榮、毓營以及學弟妹小喬、崧峻、馨尹的鼓勵與協助，你們是我人生中最大的財富。 最後，我要將這篇文章獻給我最愛的家人，因為你們無怨無悔的付出讓我無後顧之憂的完成學業，你們是我一生最大的支柱。臨別之際，千言萬語也難以聊表心中的激動，祝福我所認識的每一個人都能平安快樂，事事順利。 張家銘 謹致 于朝陽科技大學保險金融管理系碩士班 民國九十六年仲夏 IV目錄目錄 中文摘要.I中文摘要.I 英文摘要.I I英文摘要.I I 誌謝.I I I誌謝.I I I 第一章 緒論.1第一章 緒論.1 第一節 研究動機 .1第一節 研究動機 .1 第二節 研究目的 .3第二節 研究目的 .3 第三節 研究範圍與限
10、制 .4第三節 研究範圍與限制 .4 第四節 研究流程與架構 .4第四節 研究流程與架構 .4 第二章 文獻探討 .7第二章 文獻探討 .7 第一節 灰色預測理論 .7第一節 灰色預測理論 .7 第二節 產險經營健康險之相關文獻 .11第二節 產險經營健康險之相關文獻 .11 第三節 相關費率釐定之分析 .13第三節 相關費率釐定之分析 .13 第三章 產險經營健康險之研究 .16第三章 產險經營健康險之研究 .16 第一節 健康險之特性與種類 .16第一節 健康險之特性與種類 .16 第二節 費率釐定之基本原則 .2 1第二節 費率釐定之基本原則 .2 1 第三節 保費計算模式之探討 .2 6第三節 保費計算模式之探討 .2 6 第四章 實證分析 .3 0第四章 實證分析 .3 0 第一節 醫療現況分析 .3 0第一節 醫療現況分析 .3 0 第二節 灰預測之實證分析 .3 7第二節 灰預測之實證分析 .3 7 第三節 與壽險公司之實證分析 .4 3第三節 與壽險公司之實證分析 .4 3 第五章 結論與建議 .5 1第五章 結論與建議 .
