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1、脫髮問題是否退化現象?張宇醫生說， 男士脫髮常見於三四十歲，但亦有不少人在 更年輕時已經有脫髮煩惱。調查顯示，三十歲男士約有三分之 一有脫髮煩惱，當中八成有家族遺傳，即 父親、祖父或外祖父有脫髮問題。在一般 情況下，如病人有脫髮困擾，對個人情緒 造成影響，例如茶飯不思，影響日常生活 或工作、朋友或伴侶關係，就需要求 醫。張宇醫生說。服用某些藥物，如降尿酸藥 （Allopurinol） 、抗凝血藥 （Warfarin） 、精 神科藥物安非他命 （Amphetamines） 及鋰劑 （Lithium） 、甲狀腺藥物 （Carbimazole） 、抗癲癇藥 （Valproate） 、化療藥、類固醇等
2、等都有 機會引致脫髮。張宇說。另有一種脫髮稱為 斑禿 （Alopecia areata） ，俗稱鬼剃 頭，患者頭皮上會出現一個個小範圍的脫髮現象，這類屬自身免 疫力疾病，因為身體錯認頭皮上某些物質為外敵而發動攻擊，連毛 囊也受襲故出現脫髮，醫生會處方強效類固醇或生髮水治療，而 大部分患者數個月後會痊癒。頭皮如曾受傷，受細菌或真菌感染都會脫髮，因此，脫 髮切忌藥石亂投，應先諮詢醫生，排除背後其他原因，再對 症治療。怎樣才算有脫髮問題？養和醫院家庭醫學專科醫生張宇說，健 康人士頭髮的生長速度為每個月長半寸，如每天甩頭髮超過一百 條以上，頭髮稀疏、頭髮容易折斷或過幼，都顯示頭髮健康出現 問題。脫髮可
3、能由其他疾病引起，故必須先釐清病因，才能對症 下藥。張醫生說，醫生會先詢問病歷，例如病人是否曾接受手術或 大量失血，女性是否剛生育，或服用避孕藥中或突然停服，或慢 性疾病如肝、腎問題、甲狀腺問題 （如甲狀腺功能亢進症或甲狀 腺功能減退症） ，及接受化療中，都有可能引致脫髮。營養的吸收及進食失調亦是引致脫髮的原因，例如缺乏鐵質、 鋅、維他命H （Biotin） ，攝取過多的維他命A，又或是厭食、突然暴瘦 等都會有影響；另外情緒問題，例如精神壓力下而不斷扯頭髮；長期養和醫院家庭醫學專科醫生 張宇鬼剃頭地中海男士即使精壯健碩，活力充沛， 然而若頭髮稀疏，髮線上移， 則外貌看起來會像老了十年！不少男士
4、都有脫髮煩惱，影響外觀亦影響自信 心。當看見市面上五花八門的生髮產品， 便會躍躍欲試。到底這些生髮產品是否有效用？ 我們應如何治療脫髮問題？撰文：陳旭英 攝影：楊耀文 設計：張文彪男人三十 三分一有脫髮脫髮勿藥石亂投 應求醫找出原因762016 01 13養 和 健康NOTEBOOKG646_AHK.indd 110/1/2016 1:02:54階段I階段IIIa階段V階段II階段IIIb階段Va階段IIa階段IV階段VI階段III階段IVa階段VII治療脫髮的生髮藥物主要分為口服及外用 兩類，有些人不喜歡口服藥，就可以選擇塗搽 藥物。現時市面有含米諾地爾（Minoxidil）生 髮產品，有較
5、多研究確定其效用。米諾地爾令血管擴張，增加血液流動， 有延長頭髮生長週期、改善毛囊血液供應的作 用，早晚一次將液體通過唧嘴唧在頭皮上，適 合仍然有頭髮或頭髮不太稀疏人士使用。含米諾地爾成分的產品分別濃度百分之二 及五，前者男女合用，後者適合男士使用。研究指使用後，百分之九十七使用者脫髮 情況沒有再惡化，當中使用濃度百分之五的用 者中，百分之六十二有頭髮再生的情況；對於 改善頭頂脫髮及早期脫髮較為有效。惟停用 後，有機會打回原形。而其副作用包括頭皮受 刺激而發紅或痕癢。治療脫髮的口服藥物為非那甾胺（Finasteride）， 只適合男士使用。張宇醫生解釋，其原理為乙類5 alpha 還原酶抑制劑
6、，能抑制人將睪丸素轉化成二氫睪酮，當 頭皮減少二氫睪酮，自然會受較少活躍的睪丸素所影 響，可以減少男士脫髮情況。研究指約百分之八十三非那甾胺使用者減少脫髮的情 況。研究亦顯示這口服藥對改善頭頂脫髮效果比前額禿髮 較有效。選擇藥物時，應先徵詢醫生的意見。研究亦發現約有百分之二使用非那甾胺之男士 出現性慾降低和/或不舉；少數人會有精液排出量 減少。在臨床實驗中，若停止服用非那甾胺又 或繼續服用，以上副作用通常會消失。市面另有一種鐳射生髮梳，聲稱梳子的鐳射頭所產生的低 劑量激光，能給予頭髮細胞能量（ATP），刺激其生長。張宇 說，產品的研究指九成使用者的脫髮情況有輕微改善，但要留 意參與研究人士數目
7、為男士128人、女士141人，規模較小； 另外產品說明指獲得美國食品及藥物管理局承認，但只限於 其安全性，有效性未被FDA確認。最新有含咖啡因生髮用品（防脫髮洗髮水及生髮水）， 產品研究指咖啡因可以延長頭髮毛囊生長週期，並可抑制二氫睪 酮。但張宇醫生提醒，產品理論上可以改善脫髮，但未有大量臨床 數據支持，同時洗髮用品停留在頭皮上時間極短，未必能有效吸收 而產生效果。總括各類產品，以外塗的米諾地爾及口服的非那甾胺有較多 研究數據證實其效果。有脫髮或有頭瘡問題的人士，宜先求診家 庭醫生檢查清楚，確定脫髮背後沒有其他疾病後，再處方適合產品治療。評估脫髮程度外塗藥物米諾地爾 （Minoxidil）鐳射
8、梳及洗髮水產品張宇醫生說，在問清楚病歷後，病人可 能要進行相關病症的檢查，例如驗血查看是 否有甲狀腺毛病、有否缺乏鐵質貧血，又或 是否患紅斑狼瘡症、荷爾蒙失調等。醫生亦會評估脫髮嚴重程度，男士常用 Norwood Hamilton Stage I至VII為評估指 標，I為最輕微，VII為最嚴重。女士就用 Ludwig-Savin作分類指標。男女脫髮類型不 同，女士脫髮大多是頭頂中間位置擴散出 去，男士就多數是髮線後移（俗稱M字額） 及頭頂中心脫髮（俗稱地中海）。找出病因後，就要針對源頭治療，例如 缺乏鐵質，就要補充相關營養，如有甲狀腺 毛病就要治療甲亢或甲減。如確定沒有其他疾病、壓力或突然體重 改變等，就可以開始治療脫髮問題，醫生會 與病人商討治療方式。男士即使精壯健碩，活力充沛， 然而若頭髮稀疏，髮線上移， 則外貌看起來會像老了十年！不少男士都有脫髮煩惱，影響外觀亦影響自信 心。當看見市面上五花八門的生髮產品， 便會躍躍欲試。到底這些生髮產品是否有效用？ 我們應如何治療脫髮問題？撰文：陳旭英 攝影：楊耀文 設計：張文彪口服藥物 抑制男性荷爾蒙轉化2016 01 1377MEDICAL & HEALTHG646_AHK.indd 210/1/2016 1:03:00
