浅谈老年性白内障治疗方法的新进展

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1、专家谈病专家谈病专家谈病2012年6月25日责任编辑： 马谓彬编辑： 张明英校对： 谭德军第版健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生健 康 人 生广 西 壮 族 自 治 区人民医院康大夫信箱

2、康大夫信箱名名名医医医 推推推介介介健康宝宝健康宝宝姓名： 欧阳雅蓝性别： 女属相： 兔星座： 射手座年龄： 6个月 父亲： 欧阳作宪 (宣传科)母亲： 黎微微 （急诊科） 性格： 恬静乖巧兴趣爱好： 玩电脑 父母寄语： 愿宝贝健康快乐地成长！ ！康大夫： 你好！ 我是钦州人， 我母亲在当地医院诊断为预激综合 征， 该病如何治疗？ 如果手术治疗， 风险大吗？黄先生 黄先生： 您好！ 预激综合征常合并阵发性室上性心动过速发作， 其诊断主要靠心电图。 预激本身不引起症状， 并发心动过速 的发生率约为1.8%， 且随年龄增长而增加。 频率过于快速的 心动过速 （特别是持续发作心房颤动） ， 可导致充

3、血性心力衰 竭、 低血压甚至死亡。 预激本身不需特殊治疗， 但并发室上性心动过速时， 如心室率过快且伴循环障碍者， 宜尽快采用同 步直流电复律治疗。 普罗帕酮和胺碘酮减慢旁路的传导， 可 使心室率减慢或使房颤和房扑转复为窦性心律， 可以应用。 如室上性心动过速或房颤、 房扑发作频繁， 宜应用上述抗心 律失常药物长期口服预防发作。 药物不能控制、 电生理检查 确定旁路不应期短、 或房颤发作时心室率达200次/min左右 者， 宜用电、 射频、 激光或冷冻消融， 或手术切断旁路等方法 治疗， 以预防心动过速发作， 即应该行手术治疗。 射频消融术因成功率高， 并发症少， 住院时间短等优点， 已取代其

4、他方法成为首选的治疗方法。 康大夫 （由干部综合病房主任邓金龙主任医师解答， 咨 询电话： 0771-2186198 ）康大夫： 您好！ 我的宝宝生后2个月了， 常常便秘， 要34天才大 便一次， 每次大便时都憋得小脸通红， 有时候还哭闹不安， 大 便前段有些干燥。 请问有没有什么办法解决宝宝便秘的问 题？刘女士 刘女士： 您好！ 关于您宝宝便秘的问题提得很好， 这也是困扰很 多家长的问题之一。 宝宝便秘主要与水分摄入不足、 配方奶冲调过浓有关。 正确的配方奶冲调方法是按照冲调比例先加 水后加入适量奶粉， 便秘的孩子可以再冲淡一些； 对于母乳 喂养的宝宝， 母亲如进食太多的肉类、 蛋类等， 也

5、会让宝宝出 现便秘。 母亲可以多吃些水果蔬菜， 通过改善自己的饮食结 构来改善宝宝大便性状。 同时， 可以喂些肠道益生菌调节肠 道菌群平衡， 必要时可以在医生指导下服用乳果糖口服液， 软化大便， 促进肠道蠕动， 从而改善便秘。 需要提醒的是， 长 期顽固性便秘、 需要开塞露方能排便的婴儿应该到专科门诊 就诊， 明确有无先天性巨结肠。 康大夫（由儿科洪梅副主任医师解答， 咨询电话： 0771-2186325 ）有什么办法解决宝宝便秘的问题？预激综合征该如何治疗？老年性白内障是一种机体老 化、 功能衰竭的眼部退行性疾病， 是 世界范围内的首要致盲眼病。 中国 白内障患病率50岁以上为60%， 60

6、 岁以上为 80%， 70 岁以上则高达 90%以上。 白内障早期的症状可能 有视物模糊、 色调改变、 怕光、 眼前 黑点、 复视， 此外还可表现为近视度 数加深， 晚期只能在眼前辨别手指 或仅剩下一点光感， 如果白内障不 及时治疗， 会出现青光眼， 继续发展 下去可能导致永久性失明。 药物对白内障的治疗无明显疗 效， 只要视力低于正常， 影响到工作 和生活就可以手术。 如今白内障超 声乳化联合折叠人工晶状体植入术 成为一种完美手术方式的代表。 它 具有手术切口小， 时间短， 术后反应轻， 愈合快， 术后散光小， 视力恢复 快， 安全稳定等优点因而被广泛接 受。 各种特殊功能人工晶状体的面 世

7、， 使复明性白内障手术提升为屈 光性白内障手术。 非球面人工晶状 体可以同时矫正角膜和晶状体的像 差， 从而提高术后视觉质量； 多焦点 人工晶状体能提供较好的全程视力 （远、 中、 近视力） ， 戴镜率明显降低； 散光型人工晶状体可纠正术前角膜 散光， 使患者获得更好的裸眼远视 力； 有晶状体眼人工晶状体对治疗 高度近视不适宜行激光手术患者开 辟了一条有效途径。 随着手术设备、 技术及人工晶 状体的进展， 白内障的治疗在近30 年来有重大突破， 让很大一部分患 者恢复了良好的视功能。（李莉）李莉，广西眼科中心副主任，广西白内障手术复明指导中心副主 任，主任医师，硕士研究生导师、MPH硕士，留学

8、美国。2000年5月 至2001年10月在美国尔湾加州大学医学院眼科作为研究学者，主要从 事角膜病及屈光手术的研究；并在美国专业期刊发表论文5篇，2篇第 一作者论著文章被收录于SCI。擅长白内障、青 光眼及角膜病等眼前节病的诊断和治疗，发表 专业论文50余篇。主持课题获广西卫生适宜技 术推广二等奖1项，三等奖1项，在研课题4项。浅谈老年性白内障治疗方法的新进展老年人新陈代谢减慢， 精力消耗较 少， 一般睡眠时间较少， 每天睡5-6个 小时就足够了。 而充足高效的睡眠， 对 老年人的健康尤为重要。 为了避免失眠， 晚餐不宜过饱， 晚 饭后不要饮浓茶、 吸烟， 睡前不宜过度 饮水， 睡前23个小时

9、喝点酸奶或吃 个香蕉对安眠也有好处， 睡前要避免精 神紧张和剧烈运动。 每天固定入睡时 间， 睡前一个小时适当运动， 用温水泡 脚有利睡眠。 如超过半个小时仍未入 睡， 干脆坐起来， 按摩一下双耳及脚底。 睡的姿势以右侧卧位为最好。 这样 全身骨骼、 肌肉都处于自然放松状态， 容易入睡， 也容易消除疲劳。 仰卧则使 全身骨骼、 肌肉处于紧张状态， 不利于 消除疲劳， 还容易造成因手搭胸部而产 生恶梦， 影响睡眠质量。 虽然安眠药可 以使人很快入睡， 但安眠药的应用是一 种临时的辅助治疗， 长期用容易依赖或 产生耐药性， 要在医生指导下使用镇静 催眠药。 此外， 还要依靠生活和精神上 的调理，

10、养成良好的作息习惯， 营造良 好的睡眠氛围， 借助调理型的食疗， 如 牛奶、 大枣、 莲子、 百合等， 对改善睡眠 质量有好处。（特需病房 郭晶晶）炎炎夏日， 如果不注意很容易出现 食物中毒。 我院急诊科龙胜规副主任医师 给大家介绍食物中毒的急救及预防方法。 食物中毒后会感觉到腹胀， 有的还会 出现腹痛、 腹泻、 恶心、 呕吐等， 最常用办 法就是催吐。 对中毒不久而无明显呕吐 者， 可喝盐水或姜水进行催吐， 如果还不 能吐， 可用手指或筷子等直接刺激咽喉引 吐。 昏迷者不宜进行催吐， 以防引起窒息。 在紧急处理后， 应立即送医院抢救。 保留 引起中毒的食物， 以便医生确定中毒物 质。 预防食

11、物中毒措施： 不要购买和食用有毒的食物， 不吃腐败变质的食物。 烹调食物要彻底加热， 肉类食物要煮熟， 防止外熟内生， 做好的熟食要及时食用， 储存熟食的温度要低于7， 经储存的熟 食品， 食前要彻底加热。 生、 熟食物要分 开存放， 切生、 熟食品的刀具、 砧板分开。 饭前、 便后要认真洗手。 避免昆虫、 鼠 类和其他动物接触食品。 瓜果、 蔬菜生 吃时要洗净、 消毒。 不随意采捕食用不 熟悉、 不认识的动物、 植物(野蘑菇、 野果、 野菜等)。（急诊科 文丽娜）有效睡眠使老年人更健康包茎和包皮过长是男性外生殖器的 常见疾病。 近几年来， 一些代表性的包皮 环切吻合器相继应用于临床， 在手术

12、时 间、 术中出血、 术后护理、 术后外形美观等 方面显示出它的优越性。 我院于2011年 以来应用商环 “一次性包皮环吻合器” 临 床至今， 进行手术500多例， 与同期传统 包皮环切术200多例进行比较分析， 结果 两组具有显著性差异。 传统式包皮环切术的特点： 手术 时间较长， 约30分左右； 术中出血多， 需用电凝止血或结扎血管止血； 术中需 要缝合；手术创面大， 术后容易出现血肿； 术中切除包皮内外板长度和保留系 带较难准确控制； 一般手术需要拆线， 但采用可吸收线缝合不需要拆线； 可能 存在切缘不整齐和系带处水肿； 恢复时 间较短， 一般约2周左右， 费用较低。 商环包皮环切手术的

13、特点： 手术 时间短， 仅需要58分钟； 手术中不 出血或出血量很少， 不用止血； 术中不 用缝合；术中能较好地控制切除内外 板长度， 完整保留系带； 术后出血较少； 伤口愈合较整齐,自然美观； 但伤口 愈合时间较长 （34周） ； 费用较高。 (门诊手术室 林延双 阳敏)李香伟，医学硕士，主任 医师，胸心血管外科副主任 （主持全面工作） ，中华胸心血 管外科广西分会第4、5届常委 兼秘书，曾在国内外多 家医院学习培训，曾经主刀手术量最多 502 例次/年； 最多心脏手术6例/日；2009年 5月至2010年10月间主刀的手 术连续300多例无死亡。尤其 是在心脏跳动中射频消融治疗 房颤同期瓣

14、膜置换手术技术娴 熟，消融时间多数仅20分钟， 全部成功；在二尖瓣置换手术 的主动脉阻断时间多数仅20分 钟，并发症发生率也很低；在 实施最低体重3.8公斤，年龄仅 2 月的婴幼儿复杂先心手术近 200 例，也取得很好效果和极 高成功率。主持多项科研课 题，获得广西科技进步二等奖 1 项，广西卫生适宜技术进步 一等奖1项，二等奖2项，撰写 发表省级以上论文20余篇。咨询电话： 0771-2186311胸心血管外科专家李香伟刘建红，主任医师，硕士 生导师，广西睡眠呼吸疾病诊 疗中心主任。擅长诊疗各种呼 吸疾病、睡眠呼吸疾病、呼吸 系统疑难病症。首先在广西开展鼾症、睡眠呼吸障碍诊治及 研究，创建广

15、西首家睡眠呼吸 障碍诊疗中心。主持国家自然 基金及多项厅、省级科研项 目，主持和参与多项国内外多 中心研究。多次获广西科技进 步奖、广西医药卫生科技进步 奖及广西医药卫生适宜技术推 广奖。获2003年吴阶平医学基 金会睡眠研究专项基金奖。现 任中国睡眠研究会常务理事、 中国医师协会睡眠医学专家委 员会副主任委员、中华呼吸学 会睡眠学组委员、广西呼吸学 会睡眠学组组长。呼吸内科专家刘建红出门诊时间： 周二上午 呼吸内科专家门诊， 周一、 三、 四、 五上午 鼾症门诊 （内科楼二楼睡眠中心） 咨询电话： 0771-2186406 2186189赵仁峰，妇产科主任，主 任医师，硕士研究生导师。兼 任

16、我院卫生部四级妇科内镜手 术培训基地主任、广西微创中 心副主任、中国抗癌协会广西分会妇科肿瘤专业委员会常务 委员、广西医学会妇产科协会 委员、 广西医学和中国 临床新医学杂志编委。1992 年在中国医学院肿瘤医院， 2011年在意大利锡耶纳大学综 合医院进修学习。擅长妇科恶 性肿瘤的诊治及妇科各种疾病 的宫、腹腔镜手术治疗及盆底 重建术，对妇科疑难杂症的诊 治具有丰富的临床经验，对子 宫肌瘤预防复发的研究达到国 内先进水平。主持和承担科研 课题6项，荣获广西医药卫生 适宜技术推广奖三等奖 1 项， 在国内多家核心医学期刊上发 表了30多篇论文。出门诊时间： 周一上午 咨询电话： 0771-2186370妇产科专家赵仁峰眼科专家曾思明出门诊时间： 周一上午， 周四下午 咨询电话： 0771-2186320曾思明，广西眼科中 心副主任，眼科副主任， 主持科室全面工作。广西 眼科学会副主任委员，主任医师，硕士研究 生 导 师 、 留 学 英 国。