科技券计划申请表格

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1、 (2017年1月) 創 新 科 技 署創 新 科 技 署 Innovation and Technology Commission 科技券計劃科技券計劃 申請表格申請表格 項目編號項目編號 收件日期時間收件日期時間 項目名稱項目名稱 公司名稱公司名稱 (只供內部填寫只供內部填寫) 一 般一 般 1. 填 寫 本 表 格 前，請 細 閱 載 於 科 技 券 計 劃 管 理 系 統 (https:/tvp.itf.gov.hk) 的 科 技 券 計 劃 - 申 請 指 南 (下 稱 申 請 指 南 )。 2. 請 夾 附 申 請 指 南 中 列 明 的 證 明 文 件 。 3. 香 港 特 別

2、行 政 區 政 府 (下 稱 “政 府 ”)有 權 在 其 認 為 適 當 時，以 及 在 無 須 進 一 步 知 會 申 請 企 業 的 情 況 下 ， 披 露 申 請 企 業 就 申 請 科 技 券 計 劃 的 有 關 資 料 ， 包 括 申 請 表 格 上 填 報 的 資 料、申 請 企 業 的 資 料、申 請 企 業 提 交 的 資 料、項 目 資 料 等。申 請 企 業 提 交 本 申 請 表 格 ， 即 表 示 其 不 可 撤 銷 及 無 條 件 地 授 權 並 同 意 政 府 作 出 上 述 任 何 披 露 。 4. 為 了 提 交 科 技 券 計 劃 下 的 申 請 表 格 或

3、 其 他 相 關 文 件 ， 你 須 提 供 個 人 資 料 ， 以 登 記 成 為 計 劃 的 申 請 者 。 有 關 收 集 個 人 資 料 事 宜 ， 科 技 券 計 劃 管 理 系 統 所 示 的 收 集 個 人 資 料 聲 明 將 適 用 。 5. 本 表 格 分 為 以 下 各 部 ： 甲 部 申 請 企 業 資 料 乙 部 項 目 資 料 丙 部 科 技 顧 問 資 料 丁 部 訂 製 項 目 的 服 務 提 供 者 資 料 戊 部 提 交 報 價 己 部 聲 明 庚 部 申 請 所 須 文 件 清 單 (2017年1月) 甲甲 部 ：部 ： 申 請申 請 企 業企 業 資 料資

4、 料 請 根 據 香 港 特 別 行 政 區 政 府 稅 務 局 發 出 的 商 業 登 記 證 填 寫 此 部 分 。 商 業 登 記 號 碼(首 8 個 數 字)： 12345678 到 期 日 (日 /月 /年 )： 12/10/2018 公 司 名 稱 ：(英 文) Good Health Medical Group (中 文) 健 康 醫 療 集 團 地 址 ： 香 港 九 龍 九 龍 灣 展 貿 徑 222 號 地 下 G23 室 業業 務務 形 式形 式 ： 姓 名 (須 與 香 港 身 份 證 護 照 上 所 列 相 同) 香 港 身 份 證 護 照 號 碼 (所 有 字 母

5、及 數 字 ， 如 A1234567 或 AB234567A) (註2) 獨 資 東 主 合 夥 所 有 合 夥 人 有 限 公 司 (註 1) 分 別 持 有30%或 以 上 股 權 的 人 士 黃永孝 B2345678 陳一心 C3456789 註 1：如 申 請 企 業 由 持 股 公 司 持 有，請 提 供 申 請 企 業 所 有 董 事 的 名 字 及 相 關 資 料，以 及 持 股 公 司 的 周 年 申 報 表 (表 格 NAR1)的 副 本 。 註 2： 請 提 供 有 關 的 香 港 身 份 證 護 照 的 副 本 。 業 務業 務 類類 別別 ： 製 造 業 化 學 及 生

6、 物 科 技 電 器 電 子 環 保 產 業 飲 食 製 造 鞋 履 工 業 機 械 珠 寶 首 飾 醫 療 及 光 學 裝 置 金 屬 製 品 塑 膠 印 刷 及 出 版 紡 織 及 製 衣 玩 具 鐘 錶 其 他(請 註 明)： 非 製 造 業 廣 告、銷 售 及 市 場 推 廣 銀 行、保 險 及 其 他 金 融 服 務 建 造 創 意 產 業 教 育 服 務 工 程 電 影 及 娛 樂 進 出 口 貿 易(請 註 明 產 品 ： ) 資 訊 科 技 醫 療 服 務 個 人 護 理 服 務 專 業 服 務(包 括 法 律 及 會 計 服 務) 房 地 產 食 肆 及 酒 店 電 訊 檢

7、測 和 認 證 服 務 旅 遊 運 輸 及 物 流 批 發 及 零 售(請 註 明 產 品 ： ) 其 他(請 註 明)： 在 港 僱 用 人 數(包 括 東 主 、 合 夥 人 及 股 東 在 內 )： 48 在 港 有 實 質 業 務 運 作 的 年 期(註 3)： 20 年 5 個 月 (2017年1月) 項 目 統 籌 人 姓 名 ： 梁 恩 恩 職 銜 ： 高 級 經 理 電 郵 ： sophieyyleunggoodhealth.hk 電 話 ： 852-62345678 傳 真 ： 852-31234567 是 否 曾 申 請 科 技 券 計 劃 並 獲 得 批 准 ？ 是 項

8、目 編 號 ： TVP/3311/16 項 目 完 成 日 期(日 /月/年 )： 08/12/2016 核 准 資 助 額 ： HK$50,000 否 相 關 企 業 (註 4)是 否 曾 經 正 在 向 科 技 券 計 劃 申 請 資 助 ？ 是 項 目 編 號 ： TVP/3322/16 相 關 企 業 名 稱 ： 發 財 有 限 公 司 項 目 完 成 日 期(日 /月/年 )： 27/10/2017 核 准 資 助 額 ： HK$94,000 否 註3： 申 請 企 業 必 須 在 香 港 有 實 質 業 務 運 作 最 少 一 年 ， 而 該 業 務 須 與 申 請 項 目 相 關

9、 。 就 此 ， 創 新 科 技 署 會 參 考 多 項 因 素 ， 包 括 但 不 限 於 ： 在 港 業 務 運 作 的 性 質 在 港 業 務 運 作 的 規 模 程 度 百 分 比 在 港 投 資 金 額 在 港 員 工 人 數 顧 客 客 戶 資 料 成 立 年 份 利 潤 是 否 在 港 進 行 評 稅 由 相 關 財 務 及 專 業 機 構 發 出 的 資 料 評 估 創 新 科 技 署 或 會 要 求 申 請 企 業 提 交 證 明 文 件 ， 以 確 定 該 公 司 的 實 質 業 務 運 作 情 況 。 註4： 申 請 企 業 的 相 關 企 業 ， 指 按 照 商 業 登

10、 記 條 例 以 不 同 業 務 登 記 的 企 業 ， 但 由 相 同 人 士 在 各 有 關 企 業 分 別 持 有30%或 以 上 擁 有 權。一 般 而 言，申 請 企 業 及 其 相 關 企 業 會 被 視 為 同 一 企 業，以 計 算 科 技 券 計 劃 的 累 計 資 助 總 額(即 申 請 企 業 及 其 所 有 相 關 企 業 的 資 助 總 額 共 同 以20萬 元 為 上 限)。 (2017年1月) 乙乙 部 ： 項 目 資 料部 ： 項 目 資 料 (A) 項 目 目 標 (可 選 多 於 一 項)： 提 高 生 產 力 升 級 轉 型 (B) 項 目 名 稱 ： 從

11、 紙 張 形 式 病 人 記 錄 升 級 至 電 子 診 所 管 理 系 統 (C) 項 目 推 行 期 (日/月 /年)： 2017 年 3 月 1 日 - 2017 年 8 月 31 日 (必 須 以 12 個 月 為 限) (D) 項 目 總 成 本 ： 86,000 港 元 (E) 申 請 資 助 金 額 ： 56,000 港 元 (F) 申 請 企 業 的 出 資 金 額 ： 30,000 港 元 (G) 擬 採 用 的 科 技 方 案 (可 選 多 於 一 項 ， 惟 有 關 方 案 須 與 在(H)項 下 闡 述 的 項 目 目 標 相 符)： 生 產 力 工 序 (a) 預 約

12、 安 排 及 輪 候 管 理 系 統 (b) 擴 增 實 境 技 術 系 統 (c) 大 數 據 及 雲 端 分 析 方 案 (d) 建 築 資 訊 模 型 系 統 (e) 診 所 管 理 系 統 (f) 網 絡 安 全 方 案 (g) 文 件 管 理 及 流 動 存 取 系 統 (h) 電 子 庫 存 管 理 系 統 (i) 電 子 採 購 管 理 系 統 (j) 企 業 資 源 規 劃 方 案 (k) 車 隊 管 理 系 統 (l) 定 位 服 務 (m) 物 流 管 理 系 統 (n) 銷 售 點 管 理 系 統 (o) 快 速 回 應 管 理 系 統 (p) 實 時 生 產 追 蹤 系

13、 統 (q) 協 助 企 業 符 合 生 產 標 準 的 方 案 (r) 其 他(請 註 明 )： 檢 測 和 認 證 (a) 能 源 管 理 體 系(ISO 50001) (b) 環 境 管 理 體 系(ISO 14001) (c) 資 訊 安 全 管 理 體 系(ISO/IEC 27001) (d) 獲 取 其 他 ISO/ IEC 資 格(請 註 明)： (e) 符 合 其 他 國 際 標 準 的 檢 測 和 認 證 服 務(請 註 明)： (2017年1月) 環 保 (a) 能 源 管 理 系 統 (b) 廢 物 管 理 技 術 (c) 其 他(請 註 明 )： (H) 與 項 目 目

14、 標 相 符 的 科 技 方 案 及 預 期 效 益 概 要 ， 包 括 具 體 及 可 量 化 的 成 果 (即 項 目 如 何 及 在 何 等 程 度 上 有 助 達 至 項 目 目 標) (不 多 於 500 字 ) (I) 項 目 開 支 成 果(註 ： 創 新 科 技 署 會 根 據 以 下 項 目 的 交 付 情 況 發 還 款 項) 科 技 券 計 劃不 會不 會 資 助 申 請 企 業 的 一 般 營 運 成 本 開 支 ， 包 括 樓 宇 租 金 、 員 工 薪 金 及 其 他 相 關 開 支 、 維 修 保 養 保 用 保 險 、 非 與 科 技 相 關 的 專 業 服 務 費 、 市 場 及 品 牌 推 廣 費 用 、 一 般 辦 公 室 設 備 及 軟 件(例 如 個 人 電 腦、手 提 電 腦、打 印 機、掃 瞄 器、影 印 機、傳 真 機、平 板 電 腦 、 流 動 電 話 、 USB 記 憶 體 、 防 毒 軟 件 、 辦 公 室 套 件)、 交 通 和 住 宿 ， 以 及 行 政 費 用 等 。 項 目項 目 數 量數 量 成 本成 本 (港港 元元 ) 請 提 供請 提 供 擬擬 購 置 項 目購 置 項 目 的的 詳 情 ， 並詳 情 ， 並 簡 述簡 述 與與 (G)項 所 選 的 科 技 方 案項 所 選 的 科