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1、20172017 年临床执业医师年临床执业医师呼吸系统呼吸系统备战模拟试题备战模拟试题临床执业医师/临床助理执业医师考试对于大多数考生来说是非常头疼的，很多考生在临床执业医师考试之前都付出了大量的时间来复习、做题，但是考试结束之后都不是很理想，为了帮助考生能够在临床执业医师考试中拿到高分，医学教育网小编整理了临床执业医师考点，希望对大家有所用处！A1 型题（29） A2 型题（13） A3 型题（8） B1 型题（4）A1 型题 以下每一考题以下有 A、B、C、D、E 5 个备选答案，请从中选一个最佳答案，并在答题卡将相应题号的相应字母所属方框涂黑。第 1 题：关于慢性支气管炎病因的描述，不正
2、确的是A.感染是慢支急性发作的主要诱因B.吸烟、大气污染是慢支发生、发展的重要因素C.急性发作期的主要病原菌为肺炎球菌和流感嗜血杆菌D.慢支是感染性和非感染性多种因素长期综合作用所致E.多种抗原引起的过敏反应、气道免疫功能低下亦为慢支的病因参考答案：B【解析】教材中描述到：吸烟与感染因素是慢支发生、发展的重要因素。 第 2 题：阻塞性肺气肿的治疗目的是A.控制感染B.改善呼吸功能C.止咳平喘D.使桶状胸消失E.防止发生肺心病参考答案：B【解析】阻塞性肺气肿治疗的目的在于改善呼吸功能，提高患者工作、生活能力。 第 3 题：下列各项肺功检查结果，哪项与阻塞性肺气肿不符合A.MVV 低于预计值的 8
3、0B.RVTLC40C.FEV1FVC25E.流速-容量曲线大致正常参考答案：E【解析】慢性支气管炎有小气道阻塞时，表现为最大呼气流速-容量曲线（MEFV）在 75%和 50%容量时明显降低，闭合气量和闭合容量明显增高。病变发展到阻塞性肺气肿时，最大呼气流速-容量曲线更是明显降低。第 4 题：阻塞性肺气肿最早出现的变化是A.胸部 x 线显示肺动脉段略突出B.心电图显示电轴右偏C.心界缩小D.动脉血 CO2 分压升高E.最大通气量降低参考答案：E【解析】慢支并肺气肿时，呼吸功能既有通气功能障碍如第一秒用力呼气量占用力肺活量比值60，最大通气量低于预计值的 80，尚有残气容积增加，残气容积占肺总量
4、的百分比增加，超过 40说明肺过度充气，对诊断阻塞性肺气肿有重要意义。第 5 题：反复肺部感染造成肺气肿的主要机制是A.使 1 抗胰蛋白酶的活性降低B.破坏小支气管壁软骨而失去支架作用C.使细支气管管腔狭窄而形成不完全阻塞D.肺组织供血减少致营养障碍而使肺泡壁弹性减退E.使白细胞和巨噬细胞释放的蛋白分解酶增加而形成肺大泡参考答案：C【解析】教材中描述到:炎症导致气管的损作-修复过程反复发生,进而引起气管结构重塑,胶原含量增加及瘢痕形成,这些病理改变是 COPD 气流受限的主要病理基础之一。 第 6 题：全小叶型阻塞性肺气肿的病理特点是A.扩张部位在 1、2、3 级呼吸性细支气管B.扩张的部位在
5、所有呼吸性细支气管及其远端气腔C.扩张部位在肺泡管、肺泡囊、肺泡D.扩张部位在肺泡囊及肺泡E.扩张部位仅限于肺泡参考答案：C【解析】教材中描述到:全小叶型是呼吸性细支气管狭窄,引起所属终末肺组织,即肺泡管,肺泡囊及肺泡的扩张,其特点是气肿囊腔较小,遍布于肺小叶内. 第 7 题：小叶中央型肺气肿的病理改变的特点是A.呼吸性细支气管扩张，外周正常B.终末细支气管以下结构全部扩张C.肺泡管、肺泡囊、肺泡扩张D.肺小叶和肺泡囊扩张E.呼吸性细支气管破坏，肺泡破裂参考答案：A【解析】小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管炎症导致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊扩张。其特点是囊状扩张的呼
6、吸性细支气管位于二级小叶的中央区。 第 8 题：慢性支气管炎肺气肿的酶系统改变，下面哪一项是正确的A.1 抗胰蛋白酶减少B.腺苷酸环化酶增多C.真性胆碱酯酶活性正常D.磷酸二酯酶减少E.蛋白分解酶减少参考答案：A【解析】此为记忆题，教材中描述到：1 抗胰蛋白酶减少 第 9 题：阻塞性肺气肿的病理分型是A.小叶中央型、全小叶型、周围型B.弥漫型、局限型、混合型C.间质型、代偿型、局灶型D.小叶中央型、全小叶型、混合型E.小叶中央型、全小叶型、旁间隔型参考答案：D【解析】教材中描述到：按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型，全小叶型及介于两者之间的混合型三类。 第 10 题：慢性支气管
7、炎急性发作期及慢性迁延期的治疗不恰当的为A.应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈B.急性感染控制后，及时停药C.长期用药易致二重感染和细菌耐药D.迁延期患者应坚持用止咳、祛痰药，以求彻底控制E.抗生素可用做气雾疗法，加强局部消炎作用参考答案：A【解析】选项 A 应长期连续应用抗生素，以求彻底治愈，不正确，抗生素是不能长期连续应用的。 第 11 题：慢性支气管炎急性发作期的治疗，最主要的措施是A.止咳祛痰B.控制感染C.解痉平喘D.菌苗注射E.吸氧补液参考答案：B【解析】教材所示：慢性支气管炎急性发作期的治疗原则：应以控制感染为主，在其基础上祛痰、镇咳,伴发喘息时,加用解痉平喘药物。 第 12 题
8、：诊断慢性支气管炎的主要依据是A.病史和症状B.阳性体征C.胸部 x 线检查D.心电图改变E.肺功能检查参考答案：A【解析】慢支的诊断依据分析根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续 2 年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。 第 13 题：慢性支气管炎早期肺部 X 线表现是A.两肺纹理粗、紊乱B.无特殊征象C.肺透过度增加D.膈肌下降E.胸廓扩张、肋间增宽参考答案：B【解析】慢性支气管炎早期没有明显的病理生理改变，少数患者可以检出小气道功能异常，此时 X 线胸片无明显异常。随病情的加重，逐渐出现
9、气道狭窄，阻力增加和气道受限，其特点是可逆性较小。故此题答案为 B。 第 14 题：慢性支气管炎早期最可能发生的肺功能改变是A.FEV1B.MVV C.MMFR D.小气道功能异常E.RV 参考答案：D【解析】慢性支气管炎早期一般没有明显的病理生理改变，少数患者可检出小气道的功能异常。随着病情加重逐渐出现气道狭窄、阻力增加和气流受限等等。所以选择 D。 第 15 题：慢性支气管炎伴小气道阻塞时最早出现的肺功改变是A.MVV(40，MVV正常 60B.RVTLC40，MVV预计值 80，FEV140，FEV1正常 60E.RVTLC40，MVV预计值 80，FEV1正常 60参考答案：C【解析】
10、呼吸功能异常有：MVC 小于预计值的 80%；FE.V1.0/FVC.之比值60%；RV 增加，RV/TLC 的比值增加，超过 40%对诊断肺气肿有重要意义。 第 21 题：下列哪项不是慢支并发肺气肿的线表现A.早期可无异常B.两肺纹理增粗紊乱C.两肺多发性空洞D.两肺透亮度增加E.横膈低平参考答案：C【解析】慢支肺气肿不会出现多发性空洞的表现。肺气肿时 X 线检查胸廓扩张，肋间隙增宽，肋骨平行，活动减弱，膈降低且变平，两肺野的透亮度增加。有时可见局限性透亮度增高，表现为局限性肺气肿或肺大泡。肺血管纹理外带纤细、稀疏和变直；而内带的血管纹理可增粗和紊乱。心脏常呈垂直位，心影狭长。第 22 题：
11、慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是A.缺氧B.CO2 潴留C.同时出现缺氧和 CO2 潴留D.呼吸性酸中毒E.呼酸+代酸参考答案：A【解析】阻塞性肺气肿患者肺组织弹性回缩力明显降低，肺泡持续扩大，回缩障碍，功能残气量、残气量和肺总量都增加，残气量占肺总量的百分比增加。所以慢性阻塞性肺气肿首先发生的病理生理改变是缺氧。 第 23 题：在慢性支气管炎导致肺气肿过程中最早出现的是A.细支气管腔不全阻塞B.肺泡残气增多C.肺泡壁弹性减弱或破坏D.二氧化碳分压增高E.血液 pH 值相应性改变参考答案：A【解析】第 24 题：在慢性气道阻塞的患者中最常见的肺气肿病理类型为A.全小叶型B.小叶中央型C
12、.混合型D.旁间隔型E.间质型参考答案：B【解析】肺气肿按累及肺小叶的部位，可将阻塞性肺气肿分为小叶中央型，全小叶型及介于两者之间的混合型三类。其中以小叶中央型为多见。小叶中央型是由于终末细支气管或一级呼吸性细支气管因炎症而致管腔狭窄，其远端的二级呼吸性细支气管呈囊状扩张，其特点是囊状扩张的呼吸性细支气管位于二级小叶的中央区。全小叶型是呼吸性细支气管狭窄引起所属终末肺组织，即肺泡管-肺泡囊及肺泡的扩张，其特点是气肿囊腔较小，遍布于肺小叶内。有时两型同时存在一个肺内称混合型肺气肿。多在小叶中央型基础上，并发小叶周边区肺组织膨胀。 第 25 题：阻塞性肺气肿最常见的病因是A.支气管哮喘B.支气管扩
13、张C.慢性支气管炎D.重症肺结核E.尘肺参考答案：C【解析】第 26 题：慢性支气管炎最常见的并发症是A.慢性肺心病B.自发性气胸C.阻塞性肺气肿D.支气管扩张症E.肺功能衰竭参考答案：C【解析】第 27 题：对年老体弱、痰量较多且无力咳痰的慢性支气管炎患者，不宜使用的药物为A.氧氟沙星B.溴己新C.羧甲司坦D.氨溴索E.可待因参考答案：E【解析】可待因在镇咳药中属于中枢镇咳药，可选择性的抑制延脑咳嗽中枢，镇咳作用强而持久，对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。 第 28 题：下列哪项不符合慢性支气管炎咳痰特点
14、A.多为白色粘痰B.可为浆液泡沫痰C.偶有痰中带血D.夜间痰量较多E.急性发作期常为粘液脓痰参考答案：D【解析】咳痰一般为白色粘液或浆液泡沫状痰，合并感染时，痰液转为粘液脓性或黄色脓痰，且咳嗽加重，痰量随之明显增多，偶带血。常以清晨排痰较多，其原因为夜间睡眠后管腔内蓄积痰液，加以副交感神经相对兴奋，支气管分泌物增加，因此起床后或体位变动时可出现刺激性排痰。晚期患者支气管粘膜腺体萎缩，咳痰量可以减少，且粘稠不易咳出，给患者带来很大痛苦。 第 29 题：慢性支气管炎病人的自主神经功能失调是A.交感神经功能低下B. 受体功能亢进C.仅受体功能亢进D.副交感神经功能亢进E.M 受体功能亢进参考答案：D
15、【解析】机体内在因素过敏因素：伴有喘息症状的慢支患者常有过敏史，对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组，在患者痰液中嗜酸性粒细胞数量与组胺含量都有增高。过敏反应可使支气管收缩或痉挛、组织损害并出现炎症反应，继而发生慢支。自主神经功能失调：主要表现为副交感神经功能亢进，气道反应性比正常人高，对正常人不起作用的微弱刺激可引起支气管收缩痉挛、分泌物增多，产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。年龄因素：老年人由于呼吸道防御功能下降，喉头反射减弱，单核一吞噬细胞系统功能减弱，慢支的发病增加。营养因素：维生素 C、维生素 A 的缺乏，使支气管粘膜上皮修复受影响，溶菌活力受影响，易罹患慢支。遗传因素：也可能是慢支的易患因素，但具体影响及其机制尚待研究。
