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1、简易胎龄评分表简易胎龄评分表 体征0 分1 分2 分3 分4 分足底 纹理无前半部红痕 不明显红痕前半部， 褶痕前 1/3褶痕前 2/3明显深的 褶痕前 2/3乳头 形成难认， 无乳晕明显可见， 乳晕淡，平 直径 0.75cm乳晕呈点状， 边缘不突起， 直径0.75cm乳晕呈点状， 边缘突起， 直径 0.75cm指甲未达指尖已达指尖超过指尖皮肤 组织很薄， 胶冻状薄而光滑光滑，中等厚 度，皮疹或表 皮翘起稍厚，表皮 皱裂、以手 足为最明显厚，羊皮 纸样皱裂 深浅不一体重2500g，生后 3 天内住院者均应行胎龄评估，估计胎龄 = 27 + 总分ApgarApgar 评分表评分表 *用吸引球或导
2、管插入鼻孔或拍弹足底，03 分为重度窒息，47 分为轻度窒息 极（超）低出生体重儿三阶段计算法极（超）低出生体重儿三阶段计算法 日龄 体重 体重改变 液量 钠 氯 钾 (d) (g) (%) (ml/kg) (mmol/kg) (mmol/kg) (mmol/kg)3-5 1000 -1520 90-140 0 0 0 1000-1500 -1015 80-120 0 0 0 10-14 1000 0 80-120 2-3 2 1-2 1000-1500 0 80-120 2-3 2 1-2 14 +1520 150-200 3-5 3-5 2-3液量 IV 经口5%SBml 数所需 BE 差
3、kg 体重0.5(22所测 HCO3mol 数)0.3kg1.67 3%Naclml 数(130所测 Na) 0.6kg2 或 12ml/kg3%Nacl 可提高钠 10mmol/L 补钾公式：Xml/h0.3%103=0.3mmol/kg.hkg 体重74.5 补钠速度要0.5mmol/kg.h，补钾速度要0.3mmol/kg.h 不同胎龄不同胎龄/ /出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准mol/L(mg/dl)mol/L(mg/dl)新生儿液体需要表新生儿液体需要表（ml/kg.dml/kg.d）出生体重(kg) 第 1 天 第 2 天 第 3-7 天 第 14
4、 天1.0 100 120(5ml/kg.h) 140(6ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)1.0-1.5 80 100(4ml/kg.h) 120(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)1.5-2.5 60(3ml/kg.h) 80(4ml/kg.h) 100(5ml/kg.h) 150-200(7ml/kg.h)2.5 40(3ml/kg.h) 60(4ml/kg.h) 80-100(5ml/kg.h) 150(7ml/kg.h)出生后 1 分钟内 体 征 012皮肤颜色青紫或苍白躯干红四肢青紫全身红心率（次/分） 无100100刺激反应*无皱眉，有些动作
5、咳嗽哭，喷嚏肌张力松弛四肢稍屈曲四肢活动佳呼吸无浅、慢、不规则、哭声弱正常，哭声响出生-24h-48h-72h孕龄/出生 体重光疗换血光疗换血光疗换血17-8686-12086-120120-154120154-171-28 周1000g(1-5)(5-7)(5-7)(7-9)(7)(9-10)17-10386-154103-154137-222154188-25728-31 周1000-1500g(1-6)(5-9)(6-9)(8-13)(9)(11-15)17-10386-171103-171171-257171-205257-29132-34 周1500-2000g(1-6)(5-10)
6、(6-10)(10-15)(10-12)(15-17)17-12086-188120-205205-291205-239274-30835-36 周2000-2500g(1-7)(5-11)(7-12)(12-17)(12-14)(16-18)初步给液方案（初步给液方案（ml/kg.dml/kg.d）第 1 天 第 2 天 第 3 天 第 4 天 第 5 天早产儿 60 90 120 150 150-180足月儿 40 60 80 100 120-150 新生儿黄疸干预推荐方案新生儿黄疸干预推荐方案 总血清胆红素水平 mol/L(mg/dl)时龄 (h)考虑光疗光疗光疗失败换血换血加光疗 24
7、103 (6)154 (9)205 (12)257(15) 48154 (9)205 (12)291 (17)342(20) 72205 (12)257 (15)342 (20)428(25) 72257 (15)291 (17)376 (22)428(25) 皮肤黄疸部位估计血清胆红素皮肤黄疸部位估计血清胆红素 黄疸部位 血清胆红素(mg/dl) XSD 范围头颈部 5.90.3 4.37.9 躯干上半部 8.91.7 5.412.2 躯干下半部及大腿 11.81.8 8.116.5 上肢及膝关节以下 15.01.7 11.118.3 手足心 15新生儿每天每公斤产生 8.52.3 mg/d
8、l 的胆红素，1 克白蛋白可结合 16mg 胆红素 新生儿休克评分表新生儿休克评分表 股动脉 血压 皮肤 前臂内侧毛细血管评分 四肢温度 搏动 (收缩压) 色泽 再充盈时间0 正常 正常 60mmHg 正常 3 秒1 凉至膝肘以下或肛指温差 6-80C 弱 4560mmHg 苍白 34 秒2 凉至膝肘以上或肛指温差90C 未触及 45mmHg 花纹 4 秒 5 分为轻度休克，68 分为中度休克，910 分为重度休克。 多巴胺公式：Xml/h=kg 体重所需速度(g/kg.min)60 / / 药物浓度(g/ml) 新生儿呼吸新生儿呼吸 DOWNEDOWNE 评分法评分法5 项评分和4 分，临床
9、有呼吸困难，做血气分析。8 分，显著呼吸困难，呼吸衰竭？机械呼吸？平均动脉压(MAP)(收缩压2舒张压)3HIEHIE 的临床分度的临床分度项目轻度中度重度意识过度兴奋嗜睡、迟钝昏迷肌张力正常减低松软或肌张力增加原始反射稍活跃减弱消失惊厥无通常伴有多见或持续中枢性呼衰无无或轻度常有瞳孔改变无无或缩小不对称、扩大或光反 应消失前囟张力正常正常或稍饱满饱满、紧张病程及预后兴奋症状在 24 小 时内最明显，3 天 内逐步消失，预后 好大都在 1 周末症状消 失，10 天后仍不消 失者可能有后遗症病死率高，1 周内死 亡，存活者症状可持 续数周，有后遗症临床表现0 分1 分2 分紫绀无不吸氧时可见紫绀
10、吸 40%氧仍有紫绀吸凹征无轻重呻呤无用听诊器可闻呻呤不用听诊器可听到呻呤吸气音清晰减轻或延迟不易听到吸气音呼吸频率 6060 - 80 80 或呼吸暂停中国中国 1515 城市不同胎龄新生儿出生体重百分位值城市不同胎龄新生儿出生体重百分位值(g)(g)胎龄均值均值标准差P3P5P10P50P90P95P97 28138913893029239319721325179919572071 291475147533196398910571453203421982329 30171517154001044108611751605225524232563 31194319435121158121513
11、211775246426322775 32197019704381299136914881975266028252968 33213321334341461154116702147284330043142 34236323634491635172418602340301331683299 35256025604141815191120512530316933193442 36270827084011995209522382712331234583572 37292229223682166226924132882344235843690 38308630863762322242725693034
12、355836993798 39319731973712457256027013162366038033899 40327732773922562266328023263374938973993 41334733473962632272828653330382439814083 42338233824132659274828843359388540574170 43335933594482636271728523345393241244256 44330333034182557262727623282396541844342 体重低于同龄同性别均值减 2 个标准差以下，但高于均值减 3 个标准差为中度；低于均值减 3 个标准差为重度P3= X-1.881SD，P10=X-1.282SD，P25=X-0.675SD，P50=X，P75=X+0.675SD，P90=X+1.282SD，P97=X+1.881SD中国城区中国城区 0 01414 岁男女孩体重岁男女孩体重/ /身高百分位数身高百分位数（kg/cmkg/cm）年龄P10P50P75P90 0- 1m- 2m- 3m- 4m- 5m- 6m- 8m- 10m- 12m- 18m- 24m- 3y- 4y- 5y- 6y- 7y-
