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1、台大醫網 2002年5月1 2醫 療 服 務重視子女教育的父母，最擔心的就是孩子們輸在起跑點上。 在與死神賽跑的急救工作上，也是如此。 然而很可惜地，許多遭逢緊急傷病需要急救的病患，他們正是因為失去了在第一時間搶救的先機，所以無法挽回寶貴的生命，或是遺留下惱人的後遺症。許多人認為發生醫療的緊急狀況時，只要趕快前往醫院就對了，其實這是不完全正確的觀念。 在二十世紀的上半期，醫師們以社區為服務的中心，當病患有病痛，尤其是有緊急狀況時，他們都會到病患的身邊去診治。近幾十年來，由於醫療分工的專業化以及醫療設備的複雜化，醫師的工作越來越集中在醫院完成。 然而有許多緊急的傷病患，他們的傷病狀況，需要在到達
2、醫院之前，就得到救命的措施。 如果缺乏這些到院前的緊急處置，即使醫院有再好的醫療技術與設備，也往往無法挽回。所謂生命之鏈的觀念，正在於此。 生命之鏈包括四個重要的環節，首先是辨識出病患的緊急狀況，儘快啟動緊急醫療救護系統，也就是通報119；其次是在緊急救護人員到達前，進行包括心肺復甦術的基本救命措施；第三個環節是救護人員到達現場時，儘早提供心臟電學歷：台大醫學系學士美國約翰霍普金斯大學醫療政策與管理博士現任：台大醫院急診部主治醫師台大醫學院急診醫學科助理教授台大醫院公館院區社區急診科主任專長：緊急醫療救護系統之規劃管理公館院區社區急診科主任 馬惠明1 3台大醫網 2002年5月擊術；最後則是進
3、行氣管插管，靜脈給藥等高級救護措施。 這四個環節，環環相扣，缺一不可，是病患存活的不二法門。常常有人覺得，在發生緊急事件時，我只要通報119，在原地等待救援即可，有沒有進行基本救命措施，並不重要。殊不知在這段等待的期間，病人的生命，正在快速的流失。以突發心跳停止為例，每晚一分鐘急救， 病患存活的機率就下降了10。 目前國內的民眾遭逢心跳停止的病患時，願意也能夠進行心肺復甦的比例，不到一成。 這和先進國家有多達五成的民眾進行心肺復甦數術，相差很多，也表示我們的社區意識，還有許多努力的空間。所以說，急救的工作，就好比一場四百公尺的接力賽跑，只有團體錦標，不計個人名次。 如果前面的跑者，無法在第一時
4、間出發，或是在交棒時嚴重誤失，即使排在第四棒的是位飛毛腿，也只有徒呼奈何。有鑑於到院前救護以及一個完整的生命之鏈對於緊急醫療的重要，台大醫院在過去幾年來，積極地投入到院前緊急醫療救護系統的發展：雙軌制到院前高級救護服務的推動，首開到院前高級救護服務的先河；救護人員的教育訓練，提升了救護人員的品質與信心；醫療指導制度的設置，確保到院前救護的內容，符合醫療的品質。 唯一美中不足的是，台大醫院身處全國政經首善之區，在過去並沒有太多的機會，實際深入社區，營造安全網絡。台大醫院公館院區急診的開辦，適時地提供了台大醫院深入社區服務的平台。讓台大醫院有機會將過去數年累積的緊急醫療救護資源與經驗，提供給台北市
5、南區以及台北縣中永和與新店的民眾。台大醫院公館院區植基於社區的急診醫療服務，有幾項特色：首先是由急診醫師來主導，以病患為主體的整體緊急醫療服務。在公館院區的急診，急診醫師成為社區民眾遭遇緊急傷病的就醫窗口，不但提供橫向的緊急醫療服務，同時也成為民眾權益的把關者與守護神。病患不需要擔心他的病情究竟牽涉哪些分科，也不用擔心在不同的分科之間打轉。只要到了公館院區的急診，就有急診醫師，以病患的角度，全權處理；若需要其他專科的協助時，也將由急診醫師負責協調。公館院區急診的另一個特色，在於提供安全的病患運輸系統。因為公館院區服務的能量是以社區為主，當病患需要更高層級的醫療服務時，台大醫院提供全國受過最精良
6、訓練的轉診醫療團隊，視病患病情的需要，由醫師，護理人員，以及救護技術人員，將病患以最安全的方式，進行轉診，接受適當的醫療處置。這支全國首屈一指的轉診團隊，讓民眾既可以享受到社區急診的親切服務，同時也確保醫學中心的照護水準。公館院區急診的第三個特色，在於積極參與打造社區生命之鏈的工作。公館院區的同仁們經常深入鄰近社區，推廣緊急醫療網，心肺復甦以及居家急救常識。也與鄰近台北縣市消防局的救護分隊密切合作，提升到院前救護服務的品質。鄰近的台灣大學與台灣科技大學，因為校園幅員廣闊，人員眾多，一般的緊急救護人員，往往無法在最短時間內到達緊急病患的身邊，提供救命處置。我們也積極的與學校合作，進行急救教育訓練，以及校園緊急救護第一反應員的推廣工作。台大醫院公館院區急診，是台大醫院將緊急醫療服務深入社區的一個標竿。不但希望提供高品質人性化的緊急醫療，更重要的是結合眾人的力量，讓生命之鏈的觀念與作法植基在每一個社區，挽救更多寶貴的生命。
