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1、ME口工 巴A L L A 目口 A T 口 Y S CI EN CES 医罕氍轻 I C H 工NA E AL T 工 N口 U日 T口 Y 两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较 王建平 田节印 河北省邯郸市第一医院麻醉科， 河北邯郸0 5 6 0 0 2 【 摘要】目的 探究分析两种不同的麻醉方式对于髋关节置换术在临床上面的影响效果。方法 选 自我院 2 0 1 1 2 0 1 3年进行 髋关节置换术患者共 1 0 0 例作为本次研究的对象， 以随机的方式分为对照组与观察组 ， 每组各有患者 5 0 例 观察组患者进 行腰硬联合麻醉， 对照组患者进行硬膜外麻醉。对比2组患者在麻醉前后各项
2、指标以及并发症等出现概率情况。结果 2组 在进行麻醉前后的各项指标没有出现明显的变化( 尸 O 0 5 ) ； 观察组的麻醉效果相对于对照组有明显优异性， 对照组患者术 后并发症的出现也明显多于观察组患者， 两者对比差异有统计学意义( 尸 0 0 5 ) 。 观察组的麻醉效果相对于对 照组有明显优异性， 详情请见表 1 。 表 1 患者的麻 醉时间以及 效果对 比 对照组患者术后并发症的出现也明显多于观察组患者， 两者 对比差异有统计学意义( P 0 0 5 ) 3讨论 随着人们年龄的不断增加， 机体功能也呈现了逐渐衰老的趋 中国卫生产业 9 5 l ME口工 cAL L A目口 AT 口 Y
3、 SCI eN CeS 医罕 马 篮 C 二H工 NA E AL T I NO US T 只 Y 势， 身体器官功能出现了衰退， 所以高龄患者对于手术的耐受力 相对于年轻患者来说是有明显的降低 ，且患者本身已经有其它 的并发症导致手术的进行出现很大的困难 因此对于麻醉的要 求也更高， 对于高龄患者来说 ， 麻醉的安全性是最为重要的一个 标准。 当前对于老年人高龄患者进行髋关节置换术主要有三种不 同的麻醉方式 ， 为腰硬联合麻醉 、 全麻以及连续硬膜外麻醉等， 相 对于其它两种麻醉方法来说 ， 全麻的安全系数较低， 因此并未在 本次试验当中使用。本次使用两种麻醉方法主要有以下特点 ： 腰硬联合麻
4、醉可以算是一种新型的麻醉方式 成功的结合了腰麻 以及硬膜外麻醉两种方式的优点， 效果快、 仅需要小剂量的药物 就能够达到理想的效果而且容易控制， 对于患者来说这样的麻醉 效果普遍能够接受： 连续硬膜外麻醉方式虽然有着良好的肌松 以及止痛效果， 本身的平面阻滞不高， 因此对循环呼吸的影响降 能够最大程度的降低， 能够避免因为在对患者进行置留气管导管 时候出现的不良反应。但是对于老年患者来说， 因为机体的变化 而增加了该麻醉方式失败的概率 。已经有相关研究结果显示患 者接受硬膜外麻醉出现失败的概率大约在 9 6 左右，除此之外 血流动力学对于该类麻醉方式的影响较大， 如患者合并有冠心病 症状那么接
5、受连续硬膜外麻醉的时候需要更加谨慎小心 ， 因为血 流动力学的缘故导致麻醉时候需要用到的药物剂量更多， 患者出 现呼吸抑制以及心脑血管意外事件的概率也会有所提高l3 1 。在当 前还有所使用的就是全麻方式， 当前在临床上比较常见的全麻方 式是气管内插管全麻 ， 有部分老年患者因为有明显的韧带钙化以 及纤维化的情况发生 ，想要对其进行椎管穿刺存在有很大的难 度， 虽然对患者进行全麻有着突出良好的效果 医生也能够对患 者的病情有更加全面仔细的观察， 但是对患者进行全麻会使得患 者有一定概率出现呼吸系统抑制或者是深静脉血栓等严重并发 症， 故此对其使用一直要十分小心。 综上所述在髋关节置换术中应用腰
6、硬联合麻醉方式， 麻醉效 果突出且并发症出现概率小，对于患者的各项指标没有显著影 响 ， 值得临床推广。 参考文献】 1 】杨飞雪 ， 何亮 两种麻醉方式用于髋关节置换术的疗效探析l J 1 求医问 药 ( 下半月 ) ， 2 0 1 2 ( 1 4 ) ： 1 5 6 1 5 7 【 2 】刘艳 ，何佳 两种麻醉方式用于髋关节置换术的临床比较【 儿2 0 1 1 ( 2 1 ) ： 1 3 4 1 3 5 3 应佩华 腰一 硬联合麻醉在高龄患者髋关节置换手术中的临床应用I J I 海峡药学 ， 2 0 1 0 ( 6 ) ： 2 6 0 2 6 1 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 3 0 7
7、 2 3 ) ( 上接第 9 4页) 肾功能不全、 肾上腺、 甲状腺功能减退等。 有少部分患者未按照 医嘱注射胰岛素或口服降糖药， 盲 目相信江湖郎中的中成药和保 健品， 导致低血糖症的发生。 老年性糖尿病合并低血糖症的预防措施 ： 强化糖尿病知识 的宣传与培训 ， 让患者学会血糖的监测。同时告知患者及家属并 发低血糖症的临床症状。 一旦出现低血糖症时要学会 自救。 有糖 尿病的老年患者外出时要带含糖食物及糖尿病急救卡 ， 发生意外 时便于抢救。合理饮食与合理用药， 老年糖尿病患者强调定时 定量进餐， 要求控制总热量和平衡膳食。 另外， 老年患者胃肠功能 相对较差， 出现纳差及腹泻时应减少降糖
8、药的用量并临时检测血 糖， 防止低血糖症的发生。E l 服降糖药物应遵循从少到多逐渐增 加剂量的原则， 应放宽老年糖尿病患者的血糖控制标准 ， 不能肓 目追求血糖达标而加大服用剂量。老年糖尿病患者应戒烟戒酒。 适当运动， 很多老年糖尿病患者选择高强度运动来降低血糖水 平， 特别是 2 型糖尿病患者， 能显著提高胰岛素敏感性， 但很容易 导致低血糖症的发生。 我们主张运动要适度 、 有规律 ， 从小运动量 9 6 中国卫生产业 开始， 循序渐进、 量力而行。避免空腹运动， 避免并发严重心血管 病、 肝肾功能不全患者运动。 加强血糖监测， 建议每周监测一次 空腹及餐后血糖 ， 每 个月监测一次糖化
9、血红蛋白， 及时发现， 及 时救治。 总之，老年糖尿病患者并发低血糖症其l临床症状多不典型， 强化糖尿病知识的宣传与培训 ， 合理饮食与用药， 加强血糖监控， 是防止低血糖症发生的关键。 【 参考文献】 1 】拜建锋 糖尿病低血糖 的管理 J I_ 中国社区医师 ， 2 0 1 3 ， 1 5 ( 4 ) ： 1 6 3 1 6 5 【 2 李庆川糖 尿病患者低血糖反应 4 7例 临床分析 J 1 1临床 医药 实践 杂志， 2 0 0 8 ， 7 ( 1 7 ) ： 5 6 9 5 7 0 3 叶任高， 陆再英内 科学 M 6版 北京 ： 人 民卫生 出版社， 2 0 0 4 ： 8 1 5 - 8 1 7 4 吴文绪 2 型糖尿病治疗过程中低血糖反应与预防 实用糖尿病杂 志， 2 0 0 8 ， 4 ( 1 ) ： 5 6 【 5 】洪华 老年糖尿病胰岛素治疗致低血糖反应的预防及护理 J 1 医学信 息， 2 0 1 3 ， 2 6 ( 4 ) ： 3 6 5 3 6 6 ( 收稿日期： 2 0 1 3 - 0 7 2 5 )
