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1、安 徽医 药A n h u i Me d i c a l a n d P h a r m a c e u t i c a l J o u r n a l 2 0 1 3 D e c ； 1 7 ( 1 2 ) 2 1 0 1 I 期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗 在左半结肠癌并梗阻患者中应用及效果 高建军 ， 刘道明， 何志胜 ( 安徽省广德县人民医院普外科， 安徽 宣城2 4 2 2 0 0 ) 摘要 ： 目的探讨 I 期肿瘤切除肠吻合术联合术中全结肠灌洗在左半结肠癌并梗阻患者中应用及效果。方法选取 2 0 1 0年 1 2 月一2 0 1 2年 1 2月收治我院左半结肠癌并肠梗阻患者
2、5 0例， 按照数字随机法将患者随机分为两组 ， 观察组 2 5例， 入院后行 I 期 肿瘤切除吻合术， 进行全结肠灌洗。对照组 2 5例行分期吻合术治疗。观察两组患者吻合口瘘发生率、 切口感染情况， 以及患者 住院时间及术后质量比较。结果两组患者均痊愈出院， 但观察组术后并发症发生率2 4 O ， 显著低于对照组的3 6 O ， 两组 相比， 差异具有统计学意义， P 0 0 5 。观察患 者的住院天数明显短于对照组 ， 两组相比， 差异具有统计学意 义 ， P 0 0 5 。相比之下， 观察组切口感染的发生率 1 2 0 明 显低于对照组2 8 0 ， 差异具有统计学意义， P 0 0 5
3、 。这可 能与分期手术患住院时间长， 且进行二次手术 ， 增加感染几率 有关。 从本次研究来看， 笔者认为全结肠灌洗在结肠癌患者 的 手术治疗中至关重要。需要注意以下几个方面 ： ( 1 ) 在采 用双向封闭式肠灌洗时， 需要清除肿瘤近端肠腔内的粪便 ， 降 低肠管压力， 防止手术中肠管破裂， 污染腹腔。( 2 ) 对于肠管 扩张不明显的患者， 需要采取可开放式顺行灌洗， 必要时进行 扩肛， 利于肠腔内液体的排出， 降低肠腔内压力， 促进早排气。 ( 3 ) 灌洗时需要彻底， 以吸出液的透明度为准， 且加入低浓度 的碘伏， 增加抗菌效果。( 4 ) 要严格掌握 I 期手术及灌洗的适 应证， 减
4、少手术风险。 本次研究还对患者术后生活质量进行评价， 具体包括健 康指数、 情感指数及心理指数等3 方面内容。研究观察发现， I 期肿瘤切除吻合术联合全结肠灌洗术， 患者生活质量各指 数明显高于对照组， 差异具有统计学意义， P 0 0 5 。 综上所述 ， 左半结肠癌合并肠梗阻 I 期吻合术治疗效果 安全可靠 ， 术中全结肠灌洗是治疗成功的关键。 参考文献： 1 沈瑾， 周波， 张逖， 等 一期肿瘤切除肠吻合术联合术中 结肠灌洗治疗急性梗阻性左半结肠癌效果观察 J 山东医药， 2 0 1 0 ， 5 0( 5 0 ) ： 4 8 4 9 2 何志国， 侯正利 结肠灌洗在左半结肠癌并肠梗阻一期
5、吻合术 中的应用 J 中国现代医生， 2 0 1 2 ， 5 0 ( 2 8 ) ： 1 4 5 1 4 6 3 吴会国 左半结肠癌并急性肠梗阻 I 期切除4 8例治疗体会 J 青岛医药卫生 ， 2 0 1 1 ， 4 3 ( 4 ) ： 2 6 8 2 6 9 4 杨震， 李薇， 黄忠连， 等 替吉奥单药治疗老年转移性结直 肠癌的临床观察 J 安徽医药， 2 0 1 1 ， 1 5 ( 1 0 ) ： 1 2 9 3 1 2 9 4 5 邹宏伟 左半结肠癌并急性梗阻 I 期切除吻合术中结肠灌洗的 方法和效果 J 河南外科学杂志 ， 2 0 1 3， 1 9 ( 1 )： 7 9 6 张菁茹，
6、 王丽丽， 高淑文， 等 7 5 例大肠癌骨转移预后影响因素 的回顾性分析 J 安徽医药， 2 0 1 3 ， 1 7 ( 5 ) ： 8 0 6 8 0 7 7 毛献双， 张森 全结肠灌洗术 I 期治疗左半结肠癌并梗阻l缶 床 观察( 附2 5 例报告) J 结直肠肛I q g l, 科 ， 2 0 1 2 ， 1 8 ( 2 ) ： 1 0 4 1 o 6 8 张富根 ， 陈冬春 ， 刘祥 ， 等 全结 肠灌洗 在左 半结肠 癌并 急性 肠梗阻 I 期切除吻合术中的应用体会 J 浙江中西医结合杂 志， 2 0 1 2， 2 2 ( 2 ) ： 1 1 1 1 1 3 9 任卫国 8 6例老年左半结肠癌并急性肠梗阻外科治疗观察 J 中外 医学研究 ， 2 0 1 2， 1 0 ( 1 7) ： 1 6 71 6 8 ( 收稿 日 期 ： 2 0 1 3 0 6 2 8 ， 修回日 期： 2 0 1 3 0 7 2 6 )
