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1、国际心脏标识物会议总结鉴于生物标志物尤其是心脏标志物（cardiac markers）在心血管病领域起着越来越重要的作用，自 2005 年起，由加州大学圣地牙哥分校（UCSD）牵头发起，定于每年的 4 月召开国际生物标志物大会，以便于全球涉及生物标志物研究的基础、检验与临床专家学者相聚在一起，进行学术交流与沟通，共同分享新的知识与研究成果。 第 5 届国际生物标志物大会于 2009 年的 4 月 25-26 日在美国圣地牙哥的科罗娜多大酒店召开。本次会议由全球著名心脏标志物专家、UCSD 的 Alan S. Maisel 教授和美国心脏病杂志（JACC）主编Anthony N. DeMaria
2、 教授担任大会主席，吸引了来自世界各地的心血管、检验、急诊、肾科等多个医学领域的研究者和临床医生近千名代表参会。 本次年会主要侧重各种心脏标志物的临床应用的最新进展进行专题报告与交流，主要议题包括：钠尿肽和肌钙蛋白的临床应用最新进展；梗死、炎症以及缺血标志物的应用进展；生物标志物的应用方案与导则解读；作为临床研究代替终点的标志物等。会议的主要宗旨为：充分理解心血管疾病与心脏标志物相关的现有管理标准；通过最新文献的回顾，阐述心脏标志物用于诊断、预后、危险分层与疾病治疗监测；动态了解环境变化和生物标志物在决定治疗靶标中所起作用；探讨一些心血管疾病未来生物标志物的应用等。特别值得一提的是，大会还就心
3、肌肌钙蛋白（cTn）临界值、心力衰竭与钠尿肽的临床应用等话题进行美欧专家辩论与集体讨论，很是新颖独特。 主要报道了一下几方面内容： 1. 钠尿肽与心血管疾病 目前 B 型钠尿肽（BNP）与 N 末端 B 型钠尿肽原（NT-proBNP）仍然是商业化的心脏表示物中检测心衰的最重要的指标之一。它是心功能分级的客观指标；可以对患者心衰的严重程度进行分级；对左室舒张功能不全的筛选具有较高的敏感性和特异性的指标；是心衰患者危险分层和心衰治疗监控的良好指标；也是心衰患者预后的良好指标；并对住院或出院的成年人心衰管理的良好指标。BNP 对二尖瓣返流的诊断也具有重要的参考价值 BNP 和 NT-proBNP
4、都是心衰检测和心功能评价预后的良好指标，二者在体外的稳定性有差异但都足以满足中心实验室和床旁检测的需要；不过在临床应用方面，BNP 和 NT-proBNP 相比，受肾功能的影响更小一些；另外，由于半衰期原因，BNP 在监控心衰患者药物治疗方面能更灵敏地反映患者治疗当下的状态。 2. ST2 在心血管疾病中的应用 ST2 作为白介素 1 受体家族成员之一，研究结果显示器对心血管疾病患者的管理能提供超出预期的临床价值。它对生物力学或心血管应激，例如缺血，有反应，可以引起它的上升。在检测心血管疾病患者的 ST2 水平，能协助医生对患者的治疗和监护，这样可以改善患者的转归。 持续的更多实验证据显示，S
5、T2 能提供准确死亡风险预测。ST2 水平超过阈值，提示患者具有病死的高风险状态，同样重要的，如果ST2 水平低于阈值，说明患者的死亡风险非常低。同样，研究结果显示，ST2 的预测准确性不受，年龄、肾功能损害和升高的肥胖指数等通常影响钠尿肽检测的因素影响，并也独立于钠尿肽，不受钠尿肽影响。其在严重心衰时升高,可预测 ST 段抬高心肌梗死伴呼吸困难者的预后。ST2 升高 2 周是心衰患者死亡和需要心脏移植的独立预测因子。3. MR-proADM MR-proADM 既往研究表明,肾上腺髓质中段肽(MR-proADM)是一种可预测心衰预后的标志物。多国试验(BACH)比较 MR-proADM 与BNP/NT-proBNP 后发现,前者在预测心衰患者临床转归上略占优势,能更准确地预测 90 天病死率。但 MR-proADM 的优势有限,目前无法取代 BNP/NT-proBNP。
