《LEEP治疗宫颈上皮内瘤变256例疗效及其术后复发的影响因素分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《LEEP治疗宫颈上皮内瘤变256例疗效及其术后复发的影响因素分析（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、Ha i I I 蚰 Me d J ， D e e 2 0 1 3 ， V o 1 2 4 ， N o 2 3 海南医学2 0 1 3 年1 2 月第2 4 卷第2 3 期 d o i ： l O 3 9 6 9 i s s n 1 0 0 3 6 3 5 0 2 0 1 3 2 3 1 d 4 d - L E E P治疗宫颈上皮内瘤变 2 5 6 疗效 及其术后复发的影响因素分析 孙 华盛 ( 深圳市龙华新 区人民医院妇科 ， 广东 深圳5 1 8 1 0 9 ) 论 著 【 摘要】 目的探讨 L E E P 治疗宫颈上皮内瘤变( c 的I临床效果及其治疗转归的影响因素。方法回顾 性分析2
2、5 6 例经L E E P 治疗的C I N患者的临床资料， 分析影响其临床疗效及术后复发的相关因素。结果本组患者 的治愈率为9 0 6 ( 2 3 2 2 5 6 ) ， 复发率为9 4 ( 2 4 2 5 6 ) ； 治愈组与复发组在年龄、 术前m V感染、 术前C I N病理分级、 手术切缘情况、 病变范围、 病变是否累及腺体等方面比较差异均有统计学意义( P 5 0 ml ， 经处理 出血停止 。所有患者均将 切下组织送病理检查 ， 结果显示 ： 原位癌6 例， 宫颈浸 润癌患者5 例， 术后切缘阳性患者4 例。所有患者术 后活动 自如， 术后并可自理生活。经随访， 术后病理 诊断为原
3、位癌的6 例患者均行全子宫切除术， 另外诊 断为浸润癌的5 例患者均行全子宫切除及盆腔淋巴 结清扫术。2 5 6 例患者术后2 个月时伤口均达到良好 愈合， 术后 3 个月时宫颈接触性出血基本消失， 已出 现白带增多。术后 6 个月时所有患者宫颈表面均表 现质地柔软光滑、 弹性良好， 宫颈口狭窄或松弛等现 象均未出现。随访 2 年 ， 2 3 2 例患者未再次发现 C I N， 达到治愈状态， 治愈率为9 0 6 ， 另外 2 4 例患者随访 期间C I N再次出现， 复发率为9 4 。2 4 例复发患者 经阴道镜活检诊断为C I N I 级者 1 8 例， C I NI I 级者6 例， 其
4、中C I N 级患者经再次L E E P 治疗术后治愈。 2 2 术后复发影响因素经上述随访， 本组患 者治愈2 3 2 例， 分为治愈组； 复发患者2 4 例， 分为复发 组 。两组患者在初次性生活年龄 、 吸烟两项 因素 中比 较差异无统计学意义( P o 0 5 ) ， 而在年龄、 术前 H P V 感染、 术前C I N病理分级、 手术切缘情况、 病变范围、 病变是否累及腺体等方面比较差异均有统计学意义 ( P 5 0 ml ， 经处理 出血停止 。术后 随访 2年 ， 2 3 2例患者 达到治愈状态， 治愈率为9 0 6 ， 另外2 4 例复发， 复发 率为9 4 。2 4 例复发患
5、者经阴道镜活检诊断为c I N I 级者 1 8 例 ， c I N 级者6 例， 其中c I N 级患者经 再次 L E E P治疗术后 治愈。上述结果说 明 ， L E E P 治 疗c I N疗效确切。同时将所有患者按照上述治疗效果 分为治愈组与复发组 ， 并针对多项可能相关的因素进 行了对比分析， 结果显示， 两组患者在初次性生活年 龄、 吸烟两项因素中比较差异无统计学意义 0 0 5 ) ， 而在年龄 、 术前 H P V感染 、 术前 C I N病理分级 、 手术 切缘情况、 病变范围、 病变是否累及腺体等方面比较 差异有统计学意义( 尸 0 0 1 或P O 0 5 ) ， 且年
6、龄较大 、 术前H P V阳性、 术前c I N分级较高、 手术切缘阳性、 病变范围较广、 病变累及腺体患者术后复发率较高。 综上所述 ， L E E P在 c I N患者 中具有确切的疗效 ， 但术后复发仍较难避免， 尤其对于年龄较大、 术前 H P V阳性、 术前c 分级较高、 手术切缘阳性、 病变范 围较广、 累及腺体的患者， 应给予足够重视， 术前给予 全面评估， 制定切实可行的手术方案， 以降低复发率。 参 考 文 献 1 】 Mu r t a E F , S i l v a A O， S i l v a E A Cl i n i c a l s i g n i fi c a n c
7、 e o f a n e g a t i v e l o o p e l e c t r os ur g i c a l e x c i s i o n p r o c e d u r e ，c o n i z a fi o n and h y s t e r e c t e my f o r c e r v i c a l i n t r a e p i t h e l i a l n e o p l a s i a J 】 E u r J Gy n a e c o l O n c o l ， 2 0 0 6 ， 2 7 ( 1 ) ： 5 0 5 2 2 】邢大宏 宫颈上皮内瘤变与官颈癌的
8、关系及高危因素研究进展 【 J 吉林 医学， 2 0 0 9 ， 3 0 ( 2 1 ) ： 2 6 9 7 2 6 9 9 【 3 】陆春雪， 杜丽敏， 张淑兰， 等 宫颈糜烂与宫颈癌及宫颈上皮内瘤 变的关系初探 J 】 医学临床研究， 2 0 0 7 ， 2 4 ( 1 ) ： 2 0 - 2 3 4 】陈颖颖， 洪颖 宫颈上皮内瘤变锥切术后残留或复发高危因素 的 Me t a 分 析 【 J 中华 临床 医 师杂 志( 电子 版) ， 2 0 1 2 ， 6 ( 1 0 ) ： 27 0 7 - 27 1 2 5 】高玉华， 高岩， 汤巍巍， 等 高危型H P V D N A检测在宫颈病
9、变诊 治中意义的研究 J 】 中国妇幼保健， 2 0 1 0 ， 2 5 ( 1 1 ) ： 1 5 4 8 。 1 5 5 0 【 6 】曹旭， 吴文芳， 姚小艳 L E E P 诊断治疗官颈上皮内瘤变临床分 析 J 】 中华全科医学， 2 0 1 2 ， 1 O ( 4 ) ： 5 4 7 ， 5 5 7 【 7 】韩玲， 薛月珍 子宫颈上皮内瘤变 自然转归的免疫机制研究进 展 J 】 中华妇产科杂志， 2 0 0 7 ， 4 2 ( 5 ) ： 3 5 6 3 5 8 8 】李隆玉， 曾四元， 乔志强， 等 宫颈癌、 宫颈上皮内瘤变的高危因素 研究进展 J 】 中国肿瘤， 2 0 0 7
10、 ， 1 6 ( 5 ) ： 3 2 0 3 2 2 【 9 】郭晓， 李桂荣， 金海涛， 等 宫颈上皮内瘤变分级和筛查研究进 展【 J 2 0 1 1 ， 2 6 ( 7 ) ： 1 1 1 3 1 1 1 4 1 O 】郎景 和 子 宫颈 癌 预 防 的现 代 策 略 J 】 中 国医 学科 学 院 学报 ， 2 0 0 7 ， 2 9 ( 5 ) ： 5 7 5 5 7 8 1 1 秦梅 宫颈上皮内瘤变的诊治现状及进展【 J 】 临床合理用药， 2 0 1 1 ， 4 ( 1 l A) ： 1 6 0 1 6 2 1 2 】 彭永排， 周晖， 卞丽娟， 等 高度宫颈上皮内瘤变电环切术后复 发 的预测因素【 J 】 中山大学学报 ( 医学科 学版) ， 2 0 1 2 ， 3 3 ( 5 ) ： 6l 9 6 2 4 f 收稿 日 期 ： 2 0 1 3 0 8 1 5 1 3 47 5
