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1、2 1 4 工苏 卫 牛事 业管 珲 2 0 1 3年 第 6期 ( 第 2 4卷总第 1 3 6期 这不仅可以为患者节约经济成本， 提高患者 的生活 质量， 而且能使有限的医疗资源得以合理利用。但 由于我国护理人员的专业照护力量 尚显薄弱 ， 一些 特殊照护对象如痴呆患者对于管理过程 中的依从性 和配合程度可能在一定程度上影响风险管理 的实施 效果 。提高长期护理机构护理者的风险意识 ， 加强 风险教育， 完善风险管理和监控制度的风险管理模 式等， 对于长期护理患者跌倒 预防的效果仍需通过 大量的实践研究来证实， 以利 于从根本上提高长期 照护质量 。 参考文献 l 娄芳丽 ， 尚少梅 “
2、L o r tgt e r m e e ” 概念 辨析 l j 护士 进修杂 志， 2 0 1 2， 2 7( 2 2 ) ： 2 3 0 52 3 0 7 2 尹 尚菁 ， 杜鹏老年人长期 照护需求现 状及趋势研 究 J 人 口 学刊 ， 2 0 1 2 ( 2 ) ： 4 95 6 3 Ca k a r E，Di n c e r U，Ki r a l p M Z，e t a l J u mp i n g c o mb i n e d e x e r c i s e p r o g r a ms r e d u c e f a l l ris k a nd i mp r o v e b a
3、l a n c e a n d l i f e q u a l it y o f e l d e r l y p e o p l e w h o l i v e i n a l o n gt e r m c a r e f a c i l i t y J E u r J P h y s R e h a b i l Me d ， 2 0 1 0， 4 6 ( 1 ) ： 5 96 7 4 刘翠鲜 ， 沈志祥跌倒 的流行病学 特点及其危 险因素 J 中国 老年学杂志， 2 0 1 2， 3 2 ( 1 7 ) ： 3 8 3 73 8 3 9 5 辛胜利 ， 陆悦 ， 李颖垫 养老 院护士及 护理
4、员对老年人跌倒 相关 因素认知情况调查研究 J 中国护理管理 ， 2 0 1 0， 6 ： 4 3 4 5 6 S u mma r y o f t h e Up d a t e d Ame ric a n Ge r i a t ri c s S o c i e t y B r i t i s h Ge r i a t r i c s S o c i e t y c l i n i c a l p r a c t i c e g uid e l i n e f o r p r e v e n t i o n of f a l l s i n o l d e r p e r s o n s J J
5、 A m G e r i a t r S o c ， 2 0 1 1 ， 5 9 ( 1 ) ： 1 4 81 5 7 7 陈莹 ， 王芳护理风险管理在 易发跌倒患 者中的应用 J 现代 中西医结合杂志 ， 2 0 1 0， 1 9 ( 1 8 ) ： 2 3 1 4 2 3 1 5 8 周君桂 ， 李亚洁 ， 范建中 ， 等1 缶 床护 士应 用 M o r s e跌倒评估 量表 情况分析 J 护理 学杂志 ， 2 0 1 0， 2 5 ( 1 0 ) ：1 1 1 3 9 赵利群 ， 万巧琴老年人跌倒 风险评估工具研 究进展 J 中 国 护理管理 ， 2 3 1 2， 1 2 ( )： 5
6、 1 5 4 - 1 0 陶筱琴 ， 端木欣荣 ， 陈恬 茵 ， 等精神科病人跌 倒危 险评 估及早 期护理干预的方 法与 效果 J 护理 管理 杂志 ， 2 0 1 1 ，l 1 ( 1 1 ) ： 8 2 18 2 2 ( 收稿 日期 2 0 1 30 6 0 9 ) 本 文编校朱毅 以家庭 为 中心 “ 的护理模式在 回流灌肠 中的应 用 曹永娟 摘要目的探讨“ 以家庭为 中心” 的护理模式对 回流灌肠的影响。方法将苏州大学 附属儿 童医院 2 0 1 1年 1月 到 2 0 1 3年 6月收治的先天性巨结肠患儿 1 2 4例 ， 随机分 为实 验组和对 照组各 6 2例 ， 对 照组进
7、行 常规护理 及健康教 育 ， 实验组给予“ 以家庭 为中心 ” 的护理 ， 实行个性化 的健康教育 ， 比较两组患儿不 同护 理干预后 的灌肠疗效 。结果 实验组 患儿家 属掌握回流灌肠方式 的时间、 患儿上呼吸道感染 次数、 术 中肠道清 洁程度 、 家属满意度 ， 经 t 检验 ， P入量 ， 如 只进不 出或 排出血性液体 、 患儿腹胀不减轻等应及时就诊 。灌 肠时注意腹部保暖 ， 调节室温在 2 22 4 ， 注意灌 肠液温度 ， 冬 季要 提别注意保 暖 ， 维 持灌肠液 温度 3 9 4 l。灌肠时要抬高头部 ， 防止灌肠液弄湿衣 服 ， 如有潮湿及 时更换 。新生儿 因其体温调
8、节中枢 发育不完善 ， 对寒冷耐受差 ， 更应 注意体温丧失 、 受 凉 j 。( 3 ) 饮食方面 ： 6月 以下小儿提倡母乳 喂养 ， 无条件提供母乳喂养的， 选择合适的奶粉喂养 ， 早产 儿建议予以早产儿配方奶粉 ， 6个月 以上患儿逐 步 添加辅食 ， 建议少渣易消化 、 高营养食物为主。 1 2 3 延续性护理。以家庭为 中心的延续性 护理 能提高患儿生活质量 。针对先天性 巨结肠患儿出院 后环境改变及家属的心理压力 ， 出院后第 1天 电话 随访 1 次 ， 以解决家属在家遇到的新 问题并给予指 导 ， 出院后 1周、 1个月各进行 电话 随访 1次 ， 根据 家属需求及时给予居家
9、照护的健康指导， 如营养状 况 、 行 为发育 、 预防接种等方 面的问题。不断为患儿 提供 出院后的持续照顾。 1 3 评价指标 比较两组家属掌握 回流灌肠 的时 间 ， 患儿上呼吸道感染 的次数 ， 术 中肠道清洁程度 ， 家属满意度等。根据术 中所见将肠道清 洁程度分 3 个等级 ： 肠道 内粘膜清晰无粪水为优 ； 肠道内粘膜清 晰有少许不成形蛋花样粪水为 良； 肠道 内有少量成 形粪便为差 。 1 4 统计 学分析数据 用 S P S S 1 0 0软件分析。 计数资料用 检验 ， 计量资料用 t 检验 ， P 0 0 5为 差异有显著性 ， P 0 0 1为差异有极显著性。 2 结果
10、 观察组家属掌握 回流灌肠 的时间、 患儿上呼吸 道感染的次数明显小于对照组( 见表 1 ) 。 观察组肠道清洁程度的优 秀率 、 家属满意度明 显高于对照组( 见表 2 ) 。 表 1 两组家属掌握回流灌肠的时间、 患儿上呼吸道感染的次数的比较 表 2 两组肠道清洁程度、 家属满意度 的比较 3 讨 论 回流灌肠是先天性 巨结肠患儿常用的首要辅助 治疗方法 ， 它能减轻腹胀 ， 减少术后并发症 ， 促进康 复 ， 但 回流灌肠操作不当会造成肠穿孔 、 肠道感染 ， 上呼吸道感染等各种不 良后果 ， 让家属正确有效地 掌握 回流灌肠对巨结肠根治术前的患儿起着关键性 的作用 。本文通过实行“ 以
11、家庭为 中心” 的护理后 ， 在“ 以家庭为中心” 的护理中， 家属和医护人员分享 资料 ， 医护人员鼓励家属参与到巨结肠患儿的 回流 灌肠中， 通过多种途径缓解家属 的焦虑和不安 ； 个性 化的健康教育因人而异 ， 通过各种方式给予家属多方 面的信息支持 ， 使家属更易掌握 回流灌肠的方法 ； 通 过延续性护理 ， 让患儿在出院后能得到及时的跟踪服 务。总之 ， 儿童与家庭有着密切 的联系 ， “ 以家庭为中 心” 护理模式是儿童护理发展的重要方向 。 参考文献 1 陈建军 ， 张大华 ， 马秀芝 ， 等 “ 以家庭为 中心 ” 的护理模式在儿 科 临床护理中的应用 J 中华护理管理 ， 2 0 1 2 ， 1 2 ( 8 ) ： 1 21 4 2 邢辉 ， 朱耀明 ， 王怀英 ， 等 改进小儿先天性巨结肠术前灌肠方法 J f临 床小儿外科杂志， 2 0 0 3 ， 1 2 ( 4 ) ： 3 0 9 3 1 1 3 周凤玲 谈台湾长庚纪念医院以家庭为中心的儿科护理 J 全 科护理 ， 2 0 1 2 ，1 0 ( 9) ： 2 4 7 82 4 7 9 ( 收稿 日期 2 0 1 3 0 8 2 2 ) 本 文编校朱毅
