《T-1型脱细胞异体真皮基质组织补片在修复口腔黏膜缺损中的临床应用》由会员分享，可在线阅读，更多相关《T-1型脱细胞异体真皮基质组织补片在修复口腔黏膜缺损中的临床应用（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、。医 仃 卫 王 T - 1 型脱细胞异体真皮基质组织补片 在修复 口腔黏膜缺损 中的临床应用 王怡丹 ( 贵州省遵义市第一人民医院 5 6 3 0 0 0 ) 摘要 目的： 了解瑞诺 口腔组织补 片应用于修复 口腔黏膜缺损 的效果和安全性。方法： 临床选择 病例 1 3 例， 其中下唇部黏液腺囊肿摘除术 9 例， 上唇系带疤痕松解术4 例， 术后缺损面积在 2 0 c mX 2 0 c m 至 3 0 c m X 3 5 c m。术后缺损行瑞诺口腔组织补片修补， 观察术后修复的效果并进行临床评价。结果： l l 例完全成活， 2 例部分成活。 组织缺损修复效果良好， 均无感染和排斥反应。 结
2、论： 瑞诺 口腔组织补片修 复 口腔黏膜缺损是一种安全有 效的方法。 关键 词 口腔黏膜缺损 修复T - 1 型脱 细胞异体真皮基质组织补片 一般 唇 部黏 液 腺囊 肿摘 除术后 因缺 损面 积 不大 ， 通 常不 予 以移 植修 复 ， 但 如缺 损较 大 则会 形成疤 痕 ，影 响美观 和部 分功 能 。我 科 2 0 0 6年 5 1 2月采用 T _ 1型脱 细胞 异体真 皮基 质 组织 补片( 瑞诺 口腔组 织补片) 修 复 口腔黏膜 缺损 ， 减 少 了疤 痕 的形 成 ， 取得 了较好 的修 复效 果 ， 现 报 道如 下 。 1 资料和方法 1 1 临床 资料 本组 l 3
3、例患者 ， 男 5 例， 女 8 例 ， 年龄 2 6 4 6岁。 手术前对全部患者详细说明治疗方法及瑞诺 口腔 组织补片的特 点、 使用 目的、 必要 性及可 能出现 的 并发症 ， 征得 患者 同意和理解后实施手术。 所选 患 者分别为下唇部黏液腺囊肿摘除术 9例， 上唇系带 疤痕松解术 4例 ， 受植 区均 为平整新鲜创面 ， 无感 染组织， 疤痕松解术后基底面无骨面暴 露， 所有病 例术后缺损 面积 范围均在 2 0 c m 2 0 c m 3 0 c m 3 5 c m 。 1 2 材料来源 北京清源伟业生物组织工程科技有 限公司研 制 的瑞诺 口腔组织补片 ， 规格为 3 0 c
4、4 0 c m。 1 3 手术方法 按照常规术式切除病变或行组织松解 ， 显露组 织创面 ， 基底 面彻底止血 ， 根据 局部缺损 的大小剪 取适宜 的组织补片， 无菌生理盐水冲洗补 片 3次， 将补片粗糙的基底面直接贴敷于缺损创面上 ， 补片 与创缘 问间断缝合， 采用碘仿纱条反包扎固定。 术 后 8 d去除包扎敷料， 并于术后 8 d及 2 、 4 、 1 2周观 察补片 的存活情况 。 医 疗 卫 生 2结果 术后 8 d去 除包扎敷料 ，观察组织补片 已与基 底 组织面贴合 ， 补 片的色泽呈 白色 ， 补片 的基底面 上 出现点状红润 区， 补片与周围黏膜组织的结合边 缘有 反应性肿
5、胀 ， 周 围组织有水肿现象 ， 但均无溃 烂发 生 。l 1 例补片无脱落 、坏死和 组织创面暴 露 发生 ， 唇系带疤痕松解术有 2例 出现补 片边缘小部 分脱 离， 并行部分去 除修整 。 术后 2周观察补片均无排斥反应 。基底面 点 状红润 区扩大连成 片状 ， 补 片表层 有伪膜剥脱 ， 基 底面 开始 出现 黏膜 上皮化 。软组织与补 片结合边 缘 的反应 性肿胀逐渐 消退 。2例 补片边缘脱离 的 创面有 肉芽组织 生长。 术后 4周观察补片基底层结合 良好 ， 表层伪膜 基本脱离 ， 补片颜色呈正常黏膜色泽 ， 被组织黏膜 取代 。大体观 察创面有较 小程度 的收缩 。2例部
6、分补片脱离 的创面 由 肉芽组织替 代 。 术后 1 2周 ， 补片完全上皮化 ， 呈粉红色 ， 与周 围黏膜不易 区分 ， 愈合过程未发现排斥 反应 。 主观指标观 察均无 明显 的异 物感及疼痛 、肿 胀、 张 口受限等现象 ， 对进食及 日常生活无影 响。 3 讨论 黏液腺囊肿 的发生率很高 ， 多发于唇部黏膜 ， 为一类 良性肿瘤 ， 位置表浅 ， 利于早期发现及诊断， 治疗 以手术为主 。但 因该手术所 造成 的缺损面积 较 小 ， 患者也不愿意大动干戈 的进行修复手术 ， 所 以常常会遗留小的畸形而影响美观， 有 时也会对功 能产生一定影响 。 唇系带处 的疤痕 多由外伤造成 ，
7、常常会影响 口唇 的美观和 功能， 采用传统的修复手 术 不但复杂而且 口腔 内创伤较大 ， 患者痛苦 。 脱细胞异体真皮基 质组织补片 是将 取 自同种 异体 的皮肤组织经脱细胞处理后， 完全脱除了组织 中可 引发免疫排斥反应 的细胞成分， 彻底解决 了组 织移植过程 中的临床免疫排 斥反应 问题 ； 同时完 整保 留了细胞外基质成分 ( 基底膜层及真皮层) 及 其三维空间框架结构 ， 该框架可诱导宿主细胞在其 支架上有序 的生长 、 增殖 乜 ， 同时分泌新 的细胞外 基质 ， 形成 自身组织 ， 与需修 复部位 的 自身组织无 差异 。 本组病例结 果表 明应用瑞 诺 口腔组织补片修 复
8、 口腔 内黏膜缺损 ， 组织补片可 以成活且无组织排 斥反应口 。 其 中 1 1 例组织补片完全成活 ， 2例部分 成活 ， 未出现 组织 补片完全脱离 。 表 明组织补片 能 够与基底组织和黏膜较好 的结合 ， 最 终组织补片被 替代而 出现黏膜上皮化 。总结发现组织补片也 有较 小程度的收缩现象 ， 但并不影响 口腔黏膜缺损 的修复效果 。本组病例对组织缺损 的面积进行 了 一定 的限制 ，没有进行大范 围黏膜组织缺损 的修 复。 对 于大面积黏膜 组织缺损 的修 复时， 组织补片 的收缩现象是否会影响修复效果 尚有待 于考证 。 本组病例筛选 时排除了暴露骨面的情况， 仅针 对补片修复
9、黏膜组织缺损 的效果进行了评价， 关于 补 片对 于骨 组织 的引导作用 尚未进行考证D 。另 外对于 2 例 组织补片的部分脱离进行分析 ， 可能与 局 部碘 仿纱条反包扎加压不紧 以及和系带处 口唇 肌 肉活动而 不易 良好 固定有关 。 总之 ， 通过瑞诺 口腔组织补片在修复 口腔黏膜 缺损 的临床应用 ， 可认为该补片修复 口腔黏膜缺损 的效果较好， 而且手术操作简便， 口腔内创伤轻微， 患者痛苦 小， 容易接受 。 整个临床应用过程未出现 排斥 反应 ， 无感染及不 良反应 ， 证 明用瑞诺 口腔组 织补片修复 口腔黏膜缺损是一种安全有效的方法 。 【 参考文献】 1 Wa i n
10、w r i g h t DJ ， ma d d e n M， L u t e r ma n A， e t a 1 Cl i n i c a l e va l ua t i o n o f a n a c e l l u l a r a l l o g r a fl d e r ma l m a - t r i x i n f u 1 1 一 t h i c k n e s s b u ms J Bu m Ca r e Re h a b i l ， 1 99 6 ， 1 7： 1 2 4 1 3 6 ( 下转 4 7页) 2 0 1 3 年幕5 期 论 坛 门所 需信息 。 2 4 增强法制观念
11、 ， 强化依法统计 ， 确保源头数据质 量 中华人 民共和 国统计法自 1 9 8 3年颁 布实施 以来 ， 对 确保统计工作顺利开展 ， 规范统计工作程 序 ， 提 高统计工作质量起到促进作用 。 虽然大部分 企事业单位能够按统计法规要求去做， 但在实际工 作 中公众 对 统计法知晓率不高 ， 不愿意提供真 实的信 息。 政府信 息的权 威性 ， 来源 于统计数据 的 全面 、 真实 、 准确 ， 没有源 头数据质量 ， 就没有政府 统计信 息的准 确性 。所 以， 一定要加 强 统计法 宣传 ， 形成依法统计 的 良好氛 围，国家机关 、 社会 团体 、 企事业单位和个体 工商户 等统计
12、调查对象 ， 必须依照 统计法的规 定， 如实提供 国家统计调 查所需要 的情况 。要严格执法 ， 依法行 政， 加大检 查力度 ， 坚决查处弄虚作假行为 ， 对虚 报、 瞒报 、 拒 报、 迟报 等违法行为进行处 罚。 2 5 大力推进统计信息化建设， 简化统计过程 基层统计工作中， 定期报表搜集、 审核 、 录入 占 用大部 分时间， 统计信 息化应 自下而上 ， 从基础数 据搜集 做起 ， 切 实减轻 基层统计人员 的重复劳动 ， 使他们有更多的时间进行统计分析 ， 有更多的精力 学习新的知识 ， 提 高业务 能力和水平 ， 以适应快速 变化的时代需要 。统计信息化建设是一项系统工 程
13、， 要有社会信 息化 的支撑 ， 报表企业要实现信息 化管理 ， 信息 高速路要畅通 ， 才能保证统计信息化 顺利 实施 。 3 结束语 随着与国际的接轨， 统计工作有许多需要改进 的地方 。如统计工作要公开 、 透 明， 主要 有 4个方 面 ： ( 1 ) 要 公开统计制度和标准 ； ( 2 ) 要 公开统计数 据调查方法 ；( 3 )要公开统计数据汇 总生成过程 ； ( 4 ) 要公开统计调查结果与分析 。 公众有获取信息 的渠道 ， 公众有权对统计 工作进行监 督。 虽然各级 统计部 门都建立 了统计 网站 ， 定期发布 统计信 息， 但是与公众对统计信息 的需求还有距离 ， 统计工作
14、 要树立 服务意识， 加强与 公众 的沟通 ， 为全社会公 众服务 。 只有全社会统计意识 的提高 ， 获取统计信 息的渠道 畅通 ， 才能有统计工作 的进步与发展 。 ( 上接 4 l 页 ) 2 G h o s h MM， B o y c e S , L a y t o n C ， e t a 1 A c o mp a r i s o n o f me t h o d o l o g i e s f o r t h e p r e p a r a t i o n o f h u ma n e p i - d e r ma l - d e r ma l c o mp o s i t e s
15、， A n n P l a s t S u r g ， 1 9 9 7 ， 3 9 ( 4 ) ： 3 9 0 4 0 4 【 3 郭三 兰， 张庆玲 ， 田思维 瑞诺 口腔组 织补 片 修复口腔颌面部缺损患者的护理护理学杂志， 2 0 0 5 ， 2 0 ( 8 ) ： 3 5 3 6 4 T a k a mi Y , Ma t s u d a T , Y o s h i t a k e M， e t a 1 Di s p a s e d e t e r g e n t t r e a t e d d e rm a l ma t r i x a s a d e rm a l s u b s t i t ut e Bu m s 1 9 9 6 ， 2 2： l 8 2 1 9 O 5 胡开进， 孔亮， 彭莲等 口腔组织补片置入拔 牙创预 防术后 并发症 实用 口腔 医学杂志 ， 2 0 0 5 ， 2 1 ( 2 ) ： 2 1 4 2 1 6 6 冯力， 廖兵飞， 张国志等瑞诺组织补片植入 动物拔牙窝的实验观察 中国现代医药杂志， 2 0 0 6 ， 8 ( 8 ) ： 7 - 9 7 韩成敏， 王飞， 韩冰等 瑞诺口腔组织补片在 早期口底癌手术中的应用 中国老年学杂志， 2 0 0 6 ， 2 6 ( 6 ) ： 7 7
