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1、推拿学发展源流推拿学发展源流 “推拿推拿”一词一词始见于明代万全的小儿推 拿著作幼科发挥 我国最早的推拿学专著我国最早的推拿学专著黄帝岐伯按摩 十卷（已遗失） 我国现存最早我国现存最早的一部按摩专著小儿按 摩经 家中药管理局百部中医国经典百部中医国经典中推拿的 专著有龚云林小儿推拿秘旨熊应 雄小儿推拿广意张振玺厘正 按摩要素骆如龙幼科推拿秘书 医宗金鉴.正骨心法要旨正骨推拿手 法：“摸、接、端、提、按、摩、推、 拿”正骨八法正骨八法。 脾胃区脾胃区：左背胸椎 712 热敷法热敷法有湿热敷法和干热敷法 手法作用的基本要求有手法作用的基本要求有：持久，有力， 均匀，柔和与深透。持久持久，是指单一手
2、 法能够持续操作一定的时间而不间断， 不乏力。有力有力，即有力量，且这种力量 不可以是蛮力和暴力，而是一种含有技 巧的力量。均匀均匀，是指手法操作的节律， 速率和压力等能够保持均匀一致，而非 忽慢忽快，忽轻忽重。柔和柔和，是指手法 轻而不浮，重而不滞，刚中有柔，柔中 有刚。深透深透，是指手法具备了持久，有 力，均匀，柔和者四项要求，从而具备 渗透力，这种渗透力，可透皮入内，能 深达内脏及组织深层。 运动关节手法的要求运动关节手法的要求：稳，准，巧，快 小儿推拿手法的要求小儿推拿手法的要求：轻快柔和，平稳 着实 手法：（成人）手法：（成人） 扌衮扌衮 法：法：以手背部在体表进行连续的 滚动。动作
3、要领：1、肩臂腕关节放松。 2、肘微曲约 120150。3、小鱼际紧贴 皮肤，以肘为支点，前臂外旋，手背呈 滚动状 4、接触面为小鱼际至第三掌骨 侧面约 12。5、手背不宜拖动，不宜 跳动 揉法揉法：1、带动皮下组织随手的揉动而 滑动，2、以肘为支点，腕部放松。主要 用于肌肉较厚处 摩法：摩法：1、不带动皮下组织。2、掌面于 腕部在同一平面频率 100120 摩法宜缓 不宜急，宜轻不宜重，以中和之意施之 推法（单方向直线推动）推法（单方向直线推动） 擦法擦法：大鱼际擦法主用于四肢病症；小 鱼际擦法主用于脊柱两旁病症；掌擦法 主用于胸背部病症。 搓法搓法：（上肢结束手法，多与抖法共用）抹法：抹法
4、：抹桥弓：耳后翳风至缺盆成一线。 作用；平肝潜阳，降压降气。操作；单 拇指自上向下抹动。 按法按法（指按法指按法；掌按法掌按法；肘压法肘压法；） 点法：点法：主要用于骨缝处穴位 捏法捏法：沿肌束来施术；上肢单手，下肢 双手。拿法拿法：捏而提起。捏法，拿法 （多用于颈四肢） 捻法（捻法（主要用于手指或脚趾病症）拍法）拍法 （作用是兴奋活络） 运动关节类手法要求（运动关节类手法要求（1、幅度由小到大。 2、在关节正常生理活动范围内进行） 扳法扳法（在正常关节活动范围内施术） 腰部扳法：包括腰部扳法：包括 腰部斜扳法、旋转扳法、腰部斜扳法、旋转扳法、 后伸扳法。腰部斜扳法腰部斜扳法：受术者侧卧位，
5、在上侧的下肢屈髋屈膝，在下侧的下肢 自然伸直。术者以一肘或手抵住其肩前 部，另一肘或手抵于臀部。两肘或两手 协调施力，先做数次腰部小幅度的扭转 活动。即按于肩部的肘或手同按于臀部 的肘或手同时施用较小的力使肩部向前 下方、臀部向后下方按压，压后即松， 使腰部形成连续的小幅度扭转而放松。 待腰部完全放松后，再使腰部扭转至有 明显阻力位时，略停片刻，然后施以 “巧力寸劲” ，做一个突发的、增大幅度 的快速扳动。 拔伸法拔伸法： 髋关节拔伸法髋关节拔伸法：受术者仰卧位，术者立 于其侧方，助手以双手按于其两髂前上 棘以固定。使其一侧下肢屈髋屈膝，术 者一手扶于膝部，另一侧上肢屈肘以前 臂部托住其腘窝部
6、，胸胁部抵住其小腿。 两手臂及身体协调施力，将其髋关节向 上拔伸。 小儿特定穴小儿特定穴 坎宫坎宫：自眉头起沿眉向眉梢成一横线； 两拇指自眉心向眉梢作分推，称推坎宫， 又推眉弓，3050 次；疏风解表，醒脑 明目，止头痛。 天门天门（攒竹）：两眉中间至前发际成一 直线；两拇指自下而上交替直推，称开 天门，又推攒竹，3050 次；发汗解表， 镇静安神，开窍醒神。 内八卦内八卦 顺（宽胸理气止咳化痰，行滞消 食）逆（降气平喘） 天柱骨天柱骨：颈后发际正中至大椎穴成一直线；用拇指或食中指自上向下直推，称 推天柱骨，推 100500 次；降逆止呕， 祛风散寒。 胁肋胁肋 ：从腋下两胁至天枢处；以以两手
7、 掌从两胁腋下搓摩至天枢处，称搓摩胁 肋，又称按弦走搓摩，50100 次；顺气 化痰，除胸闷，开积聚。中气下陷慎用。（小儿推拿：按、弦、走、搓、摩 是指 什么？指搓摩胁肋。 ） 腹：腹：腹部；沿肋弓角边缘或自中脘至脐， 向两旁分推，称分推腹阴阳，掌或四肢 摩称摩腹，分推 100200 次，摩 5 分钟； 健脾和胃，理气消食。 丹田：丹田：小腹部，脐下 2 寸到 3 寸之间； 或揉或摩称揉丹田或摩丹田，揉 50 100 次，摩 5 分钟；培肾固本，温补下 元，分清别浊。善治癃闭。 脊柱脊柱：大椎至长强成一直线；用食中指 面自上而下作直推，用捏法自下而上称 为捏脊，捏脊一般捏 35 遍，每捏三下
8、再将背脊皮提一下，称为捏三提一。推 100300 次，捏 35 次。 七节骨七节骨：第四腰椎至尾椎骨端（长强） 成一直线；用拇指桡侧面或食中指面自 下向上或自上向下作直推，分别称推上 七节骨和推下七节骨，100300 次；温 阳止泻（推上） ，泻热通便（推下） 龟尾：龟尾：尾椎骨端；拇指端或中指端揉， 称揉龟尾，100300 次；调理大肠。 脾经脾经：拇指端罗纹面（拇指桡侧缘一线） ； 将患儿拇指微屈，循拇指桡侧缘向指根 直推为补，由指根向指端方向直推为清， 称清脾经。补清脾经统称推脾经， 100500 次；补脾经可健脾胃，补气血； 清脾经可清热利湿，化痰止呕。 肝经肝经：食指端罗纹面；自指尖
9、向食指掌 面末节指纹方直推为补，反之为清；平 肝泻火，熄风镇惊，解郁除烦。 心经心经：中指末节罗纹面；自指尖向中指 掌面末节指纹方向直推为补，反之为清； 清心经可清心泻火，补心经可养心安神。心、肝经宜清不宜补。心、肝经宜清不宜补。 肺经肺经：无名指末节罗纹面；自指尖向无 名指掌面末节指纹方向直推为补，反之 为清；补肺经可补益肺气，清肺经可宣 肺清热，疏风解表，化痰止咳。 肾经肾经：小指末节罗纹面；自指根向指尖 方向推为补，反之为清；补肾经可补肾 益脑，温养下元；清肾经可清利下焦湿 热。 小肠小肠：小指尺侧边缘，自指尖到指根成 一线；自指尖直推向指跟为补，反之为 清，100300 次；清利下焦湿
10、热。 大肠：大肠：食指桡侧缘，自食指尖至虎口成 一条直线；从食指尖直推向虎口为补， 反之为清；补大肠，温中止泻，清大肠， 清热通便。 肾纹肾纹：手掌面，小指第 2 指间关节横纹 处；中指或拇指端按揉，称揉肾纹， 100500 次；祛风明目，散瘀结。四横 纹掌面食指至小指第一指间关节横纹处】 掐、推、刺。掐能退热除烦，散瘀结； 推能调中气，和气血，消胀满。 肾顶肾顶：小指顶端；以中指或拇指端按揉， 称揉肾顶，100500 次；收敛元气，固 表止汗 四横纹四横纹：掌面食、中、无名、小指第 1 指间关节横纹处；拇指甲掐揉，称掐四 横纹。四指并拢从食指横纹处推向小指 横纹处，称推四横纹，掐各 5 次，
11、推 100300 次；掐之能退热除烦，散瘀结， 推之能调中行气，和气血，消胀满。 小横纹：小横纹：掌面食指至小指掌指关节横纹 处；（操作同上） ；退热、消胀、散结。 掐（脾胃热结、口唇破烂、腹胀）推治 肺部干性啰音。 掌小横纹掌小横纹：掌面小指根下，尺侧掌纹头； 中指或拇指端按揉，称揉掌小横纹， 100500 次；清热散结，宽胸宣肺，化 痰止咳。 板门板门：手掌大鱼际平面；揉板门（消食 助消化） ，运板门；板门推向横纹（止泻） ，横纹推向板门（止呕） 小天心小天心：大小鱼际交界处凹陷中；揉， 掐，捣小天心；清热、镇惊、利尿、明 目。揉小天心用于清心经热；掐、捣用 于惊风抽搐、夜啼。 总筋总筋：
12、掌后腕横纹中点；清心经热，散 结止痉，通调周身气机 大横纹大横纹：仰掌，掌后横纹。近拇指端称 阳池，近小指端称阴池；分阴阳，两拇 指子掌后横纹中想两旁分推，合阴阳， 自两旁向总筋合推；平衡阴阳，调和气 血，行滞消食，行痰散结 五指节五指节：掌背五指节第 1 指间关节；掐 五指节，用拇指甲掐，揉五指节，用拇， 食指揉搓；安神镇惊，祛风痰，通关窍二扇门二扇门：掌指中指根本节两侧凹陷中； 揉二扇门，拇指偏峰按揉；掐二扇门， 拇指甲掐；发汗解表，退热平喘 上马上马：手背无名指及小指掌指关节后陷 中；揉上马或掐上马，拇指端揉或拇指 甲掐；滋阴补肾，顺气散结，利水通淋 膊阳池膊阳池：在手背一窝风后 3 寸
13、；掐或揉 膊阳池，拇指甲掐或指端揉；止头痛， 通大便，利小便 一窝风一窝风：手背腕横纹正中凹陷处；揉一 窝风，指端揉；温中行气，止痹痛，利 关节，发散风寒 三关三关：前臂桡侧，阳池至曲池成一直线； 推三关，用拇指桡侧面或食中指面自腕 推向肘；补气行气，温阳散寒，发汗解 表 六腑六腑：前臂尺侧，阳池至肘成一直线； 推六腑，用拇指面或食指中指面自肘推 向腕；清热，凉血，解毒 天河水天河水：前臂正中，总筋至曲泽成一直 线； 清天河水，用食中二指面自腕推向肘； 清热解表，泻火除烦 箕门箕门 ：大腿内侧，膝盖上缘至腹股沟成 一直线；推箕门，用食中二指自膝盖内 上缘至腹股沟部做直推；利尿 各论各论 颈椎病
14、颈椎病； 颈型颈椎病；以颈项僵硬疼痛，转颈障 碍为主要表现 神经根型颈椎病神经根型颈椎病；以颈椎肩臂手指麻木 （5 颈椎以下）推拿治疗；gun，揉，膊 运，点，按，捏，拿，拔伸，捻，搓掌， 搓，抖穴位有阿是穴，颈项部诸穴，头 部穴，肩井，天宗，肩髃，曲池，手三 里，小海，外关，合谷等。椎动脉型颈椎动脉型颈 椎病椎病：以头晕，偏头痛，耳鸣视物模糊 不清甚至恶心呕吐就当颈椎活动某一角 度症状加重，偶见猝倒。推拿治疗推拿治疗;：头头 面部治疗面部治疗摩，推，揉，按，拿五经， 扫； 穴位有百会，印堂，眉腰，丝竹空，太 阳，眼，四白，睛明，听宫。颈项部；颈项部； gun，揉，拿，捏，点，安，掌推，合擦
15、法，拿肩井；穴位有颈椎旁穴，阿是穴， 肩项部穴位 腰椎间盘突出症腰椎间盘突出症 诊断诊断；腰痛，坐骨神经痛，腰脊柱侧旁， 每当咳嗽喷嚏坐走站大便时腰腿痛加重；腰部压痛点，多在腰 45 偏旁或椎间等深 压痛及远端放射痛；直腿抬高试验，加 强试验阳性；腱发射改变，膝腱发射或 跟腱发射减弱消失；拇趾背伸力减弱消 失；腰椎 x 片排除腰椎骨折肿瘤 TB 等发 现椎间隙变窄，腰 CT ,MRI 证实突出， 膨出程度及其与周围组织关系。推拿治推拿治 疗疗；手法手法，gun，揉，拿，捏，点，按， 推，拔伸，腰椎斜扳，擦等。穴位穴位有阿 是穴，环跳，委中，阳陵泉，承山。操操 作作;gun，揉；点按，拿捏肌束，
16、推法； 拔伸斜扳；擦法透热 第第 3 3 腰椎横突综合症腰椎横突综合症 诊断诊断；腰痛，部分患者牵及腿痛但痛不 过膝；腰 3 横突处压痛，阳性，可触及 痛性肥厚硬结节；伴腰椎活动障碍；多 见于瘦长体型。推拿治疗推拿治疗：手法手法，gun， 揉，点，按，弹拨，拿，捏，推，擦。 穴位穴位有阿是穴，三焦俞，气俞，大肠俞， 关元俞，委中。操作操作gun 揉放松手法 点按穴得气为度，弹拨患处 35 次掌推法于患处及患下肢施术擦法 于患处透热为度 退行性脊柱炎退行性脊柱炎 退行性腰椎滑脱症滑脱部位不能“按” 退行性脊柱炎，多指增生性腰椎炎，退 行性腰椎炎，肥大性腰椎炎，腰椎骨性 关节炎，多见于中老年人，晨起腰部僵 硬，酸痛，不能久坐，稍活动减轻，劳 累加重为特点。 急性腰扭伤急性腰扭伤： 症状症状：伤重者，伤后即出现腰痛，患处 肌肉肿胀，腰椎活动障碍；伤轻者，当 时腰痛不甚，当持续工作 12 天后腰痛 加重，患出肌肉肿胀，腰椎活动障碍。 体征体征，腰脊柱侧弯，多弯向
