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1、8 52 心血管病学进展 2 0 1 3年 1 1月第 3 4卷第 6期A d v C a r d i o v a s c Di s ， No v e mb e r 2 0 1 3， V o 1 3 4 ， N o 6 或症状轻微 ， 研究中使用心电监护观察的时间一般较短， 其发 作的确切时间难以确定， 因此空气污染是否会促发房颤难以肯 定。本研究对一组高危患者的房性心律失常进行持续、 长期的 监护随访 ， 评估房颤发作前空气污染物含量与房颤发作的关系 以及不同暴露时间窗和房颤发作的相关性。 受试者选自2 0 0 6年9月 一 2 0 1 0年 3月在塔夫茨医学中心 心律失常中心随访的患者，
2、人选标准包括先前已植人双腔心脏 除颤起搏器( I C D) ， 住地邮政编码在哈佛超级空气质量监测站 5 0 k m半径范围内。排除标准包括年龄 3 O s 的临床相关房颤。 哈佛空气监测站对空气质量每小时进行监测， 检测细颗粒 物( P M2 5 ) 、 黑炭( B C ) 、 每立方厘米颗粒数( P N C) 以及硫酸盐 ( S O ) 的含量。同时对该地区的气态污染物二氧化硫( S O： ) 、 二氧化氮( N O： ) 以及臭氧( O ) 以及每天的平均气温、 露点及 大气压等气象数据也进行检测。 结果， 共筛选 1 1 4 3例患者 ， 最终入选 2 0 0例， 其中 1 7 6例
3、患者随访时间超过 9 0 d 。男性占7 0 ， 平均年龄 6 5岁。 研究期间 P M 2 5平均浓度为 8 4 m 。在房颤发作前 2 4 h 内的 P M 2 5 浓度的升高可增加房颤发生的概率。平均浓 度每增加 5 0 s n l ， 最高可使房颤发作概率增加 1 4 ( P= 0 1 2 ) 。而发作前更短时间里 P M 2 5浓度的升高可引起更高 的房颤发作概率。发作前 2 h内P M 2 5浓度每增加 6 0 L g m 可使房颤发生概率增加 2 6 ( P=0 0 0 4) 。发作前 4 8 h内 P M2 5浓度的变化则和房颤的发生无相关性。同样对于 B C 、 N O 、
4、P N C等其他空气污染物， 发病前 2 h内的平均浓度的升高 较前 2 4 h更能引起房颤发生率的增加。发作前 2 h内 P M2 5 浓度在最高四分位值时房颤的发生概率最高。 研究认为， 对于有基础心脏病的患者 ， P M浓度的升高可使 患者在数小时里房颧的发生率增高。空气污染是房颤急性发 作的触发因素。房颤可能是空气污染所引起不 良后果的部分 原 因。 扬州大学临床医学院江苏省苏北人民医院 谢勇摘译 收稿 日期 ： 2 0 l 3 1 0 1 1 0 3 7 高血压与痛风罹患风险间关系 D e m a r c o M A M。 M a y n a r d J W， B a e r A N
5、 ， e t a 1 J C l i n H y p e r t e n s ， 2 0 1 2 。 1 4 ： 6 7 5 - 6 7 9 ( 英文) 高血压为高发慢病之一。既往有报道称， 罹患高血压后， 继发痛风风险将升高 2 3 倍。然而关于其确凿相关关系及其 与肾功能间关系均远未明了。现就中年高血压患者与其继后 痛风罹患风险间关系进行大样本长程调研分析。 受检对象为 1 0 8 7 2例中年个体 ， 基线年龄 4 5 6 4岁。其 中4 5 的对象基线伴有高血压 ， 余为血压正常者。研究中均评 估各 自基线血压、 糖尿病及肾功能等， 同时评估各 自基线年龄、 性别、 种族、 饮酒 、
6、体重、 血尿酸等。人均随访 9年 ， 观察分析与 血压正常者相比， 基线伴高血压患者与随访继后新发痛风风险 间相关关系， 尤其是在校正诸混杂影响变量后。 结果显示， 在整个长程随访期内， 在所有对象中， 共有 2 7 4 例( 2 5 ) 新发痛风， 女性 占 1 8 ， 男性为 3 5 。比较分析 表明， 伴高血压者较血压正常者 ， 年龄较大 、 男性居多、 非裔美 国人较多、 体重较重、 肾功能较差。且与血压正常者相比， 伴高 血压者继发痛风风险升高约 3 倍( 1 5 ： 4 6 ， H R 2 8 7 ， P 7 0 ( 艘 0 2 5 ， P 0 0 0 1 ) ， 其中约有4 7 的患者自诉 I S T相 关症状完全缓解 ， 且其相关症状的缓解及其程度均与心率降低 明显相关 ， 如伴随 I S T相关症状的缓解， 其静息心率由人均( 8 8 1 1 ) 次 m i n 降至( 7 6 1 1 ) m i n ( P = 0 0 l 1 ) ， 站立时心率从 人均 ( 1 0 81 2 ) 7& ra i n明显 降 至 ( 9 2l 1 ) ? J m i n ( P 0 0 0 0 1 ) ， 2 4 h 平均心率由( 8 8 5 ) m i n明显降至( 7 7 9 )
