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1、浅谈磁共振 LAVA 技术的延迟扫描时间选择在肝脏多期扫描中的应用随着磁共振（MR）技术的快速发展，MR 对腹部检查的应用也逐渐提高到了一个新的阶段，特别是肝脏的快速容积成像（Liver acceleration volume acquisition，LAVA）技术的出现，一次增强可得到多个时相，并同时实现血管系统的三维重建。但扫描的成败则主要取决于延迟扫描时间的选择是否准确。本章主要通过在 GE 1.5T MR 上应用 Propeller LAVA 技术，浅析 LAVA 延迟扫描时间的选择对肝脏增强多期扫描的意义。【摘要】 目的：正确选择 GE LAVA 技术中的延迟扫描时间，以获得肝脏增强
2、多期扫描的最佳效果。方法： 12 例全部行 Propeller LAVA 增强扫描，其中 5 例的延迟扫描时间选择为普遍采用的：循环时间1/4 采集时间；经改进后，另外 7 例的延迟扫描时间选择为：循环时间1/2 采集时间3/8 注药时间。结果：肝脏增强扫描全部 12 例原始图像进行 3D MIP 和 MPR(多平面重建)处理。前 5 例，有 3 例在动脉期显示有门静脉显影，1 例在动脉期腹主动脉显影不佳、1 例三期显示良好；用改进后的方法，另外 7 例动脉期、门静脉期、实质期均显示良好。结论：扫描时间的掌握是肝脏增强扫描成败的关键。扫描序列启动的过早或过迟都会严重影响扫描的质量，甚至导致检查
3、的失败。应用经改进后的循环时间计算法后，肝脏三期的显示均较成功。【关键词】 磁共振 LAVA 技术， 肝脏增强扫描， 延迟扫描时间1 资料与方法1.1 一般资料 收集我院磁共振室 2008 年 12 月2009 年 5 月肝脏增强扫描 12 例，其中男 9 例，女 3 例，年龄 2578 岁，平均年龄 51.5 岁。原发性肝癌 8 例，肝血管瘤 3 例，肝转移癌 1 例。1.2 检查设备与技术 采用 GE Signa Excite 1.5 T HDMR 扫描仪，8 通道 body 线圈， TR/TE 为 3.3/1.6ms， （FA）120150，T1 为 7.0 ms，视野（FOV）400
4、mm360 mm，矩阵 288224，扫描层厚 3.64.4 mm，扫描层数 5692，信号采集次数（NEX）0.75，空间并行采集敏感性编码技术（array spatial sensitivity encoding technique, ASSET） 。图像后处理在 GE signa ADW4.3 工作站进行。 1.3 检查方法 患者禁食 6-8 h，扫描前训练患者平静状态下屏气 20 s。患者仰卧位，使用呼吸门控。所有病例均行 MR 轴位 T1WI、T2WI 常规及脂肪抑制扫描、冠状位 2D FIESTA，动态增强扫描采用 Propeller LAVA 冠状及轴位扫描。经肘静脉穿刺，高压注
5、射器注入钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）0.2mmol/kg，流速 3mL/s。5 例采用常规公式，自对比剂注射开始，延迟扫描时间 TD=循环时间1/4TA 后启动扫描，一次屏气 1517 s，每隔 15-20 秒重复扫描一次，连续 4 次。另 7 例按 TD=循环时间1/2TA（采集时间）3/8 注药时间后启动扫描，扫描方法如上。最后原始图像均利用 3D MIP 及 MPR 重建以了解扫描质量。2 结果 对全部 12 例肝脏增强扫描的原始图像进行 3D MIP 和 MPR(多平面重建)处理后发现。选择(循环时间1/4采集时间)做为延迟扫描时间的 5 例，有 2 例在动脉期显示有门静脉显影(图表
6、1)，2 例在动脉期腹主动脉，肝动脉显影不佳、有 1 例三期显示良好；选择（循环时间1/2 采集时间3/8 注药时间）做为延迟扫描时间的 7 例，肝脏三期扫描图像动脉期、门静脉期、实质期均显示良好（图表 2、图表 3） 。3 讨论3.1 Propeller LAVA 动态增强扫描原理及优势 Propeller LAVA 是 GE 公司最新推出的三维动态增强扫描技术，是一种快速三维容积 T1 加权脂肪抑制成像技术。它依托于 GE 高密度靶线圈的设计理念，通过并行采集技术来提高采集速度，在保证足够的层面内和层面间空间分辨率的前提下实现了更高的时间分辨率。3.2 扫描时间的掌握是肝脏增强扫描成败的关
7、键。扫描序列启动的过早或过迟都会严重影响扫描的质量，甚至导致检查的失败。K 空间中心区域的 MR 信号决定图像的对比。扫描序列启动的原则是“在目标血管中对比剂浓度最高的时刻采集填充 K 空间中心区域的 MR 信号。 ”而 Propeller LAVA 技术 K 空间的填充是顺序填充方式。通常情况下，K 空间中心区域的 MR 信号采集是在序列开始后 TA（扫描序列的采集时间）的一半时间，即如果序列的 TA 为 20s，则 k 空间最中心的 MR 信号采集是在序列启动后 10s。3.3 扫描时间的选择目前主要有 3 种方法。循环时间计算法 、透视触发技术、自动触发技术， 我们采用的是循环时间计算法
8、。循环时间常通过经验估计获得。经验估计主要是依据以往的经验，并结合患者的年龄、心率等参数进行调整。如一般成人从肘静脉注射造影剂到达腹主动脉时间约为 12 秒-25 秒，平均约 18 秒左右。常规的延迟扫描时间（TD）的公式为：TD=循环时间1/4TA（采集时间） ；但我院做了多例后，最终得到的图像和事实却有不小的差异。这样我们就回过头来去对扫描时间的每一个细节进行重新分析，发现注药时间可能被忽视了。因为剂量、流速会因人而异，注药的时间就会不同。经过我们多次反复试验，确定再加上近一半的注药时间较佳，扫描得到的图像也经我科三位以上高年制医生目测确认。最终我们采用的新延迟扫描时间（TD）公式为：TD
9、=循环时间1/2TA（采集时间）3/8 注药时间。3.4 在肝脏增强扫描中的应用 应用 GE LAVA 技术能在极短的时间内获得肝脏增强多个时相，从而对原发性肝癌，肝血管瘤、肝转移癌等病变的鉴别诊断起到了非常大的帮助。更为临床的下一步治疗提供了好的依据。冉小军1 , 阁明勇2,郑黄华1,熊浩1 ,康金平1 ,李琼1 (1. 荆州市第一人民医院放射科；2.荆州市妇幼医院放射科 荆州 434000)参考文献1. 吴何嘉.史长征.蔡香然.李启权.陈汉芳.罗良平 MR LAVA 技术在腹部血管成像中的应用 - 中国医学影像技术 2008(05)2. 张雄彪.王耿.唐玉德.刘树学 Propeller LAVA 技术对原发性肝癌 MRI 的诊断价值 - 中国医学影像技术 2007(12)3. 王文超.陈敏.赵伟峰.李飒英.蔡葵.周诚.李果珍 透视触发 3D LAVA 技术在肝实质病变及血管成像中的应用 - 中国医学影像技术 2007(8)图表 1图表 2 图表 3
