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1、1 3 2 西南国防医药 2 0 1 4年 2月第 2 4卷第 2期 种有毒物质 ， 减少各种有毒物质吸收入血 。A组与 B组较 C组各时相点 肾 N F K B免疫组化表达升高 ， 肾组织病理变化 明显加重 ； B组较 A组各 时相点 肾 N F K B免疫组化表达明显减少 ， 肾组织病理变化减 轻 ， 但 与 C组仍有差距 。说明炎症因子参与了。肾损 伤， 通过腹腔引流将腹水 N F K B引流出体外， 减少 了炎症 因子 吸 收 入 血 ， 减 轻 了 全 身 炎 症 反 应 程 度 。全身的炎症程度减轻 ， 炎症因子对 肾组织损 害减少 ， 减轻了肾的损伤 。 腹腔置管引流治疗减轻了肾
2、损伤 ， 有利 于防止 肾功能衰竭 ， 分析其作用机制可能是 ： 腹腔置管引流 能及时将含有大量高活性消化酶类 、 内毒素以及炎 症介质 的血性腹腔积液迅速排 出体外 ， 减少 了腹腔 积液中大量有毒物质的吸收。尤其是各种炎症因子 的释放减少 ， 阻断 了 S A P发生发展 的关键环 节 ， 同 时也有利于防止内毒素刺激单核巨噬细胞和中性粒 细胞产生细胞因子而引起的全身炎症反应综合征 ， 减轻了肾损伤 ， 从而有利于改善 S A P病情。 【 参考文献】 1 L i n HY， L a i J I ， L a i Y C A c u t e r e n a l f a i l u r e i
3、 n s e v e r e p a n c r e a t i t i s ： a p o p u l a t i o n b a s e d s t u d y J U p s al a J o u r n al o f M e d i c a l S c i e n c e s ， 2 0 1 1 ， 1 1 6 ( 2 ) ： 1 5 5 - 1 5 9 2 3 4 5 6 7 8 9 Ke s P Ac u t e r e n a l f a i l u r e c o mp l i c a t i o n s e v e r e a c u t e p a n c r e a t
4、i t i s J R e n a l F a i l u r e ， 1 9 9 6 ， 1 8 ( 4 ) ： 6 2 1 - 6 2 8 汤礼军 ， 汪涛 ， 田伏 洲 置管引流并胆道镜 清创治疗 重症急性 胰腺炎继发的胰腺及胰周感染 2 2例体 会 J 中国实用外科 杂志 ， 2 0 0 9， 2 9 ( 5 ) ： 4 2 5 42 7 Ah o I J J， N e v ala i n e n T J E x p e rime n ta l p a n c r e a t i t i s i n t h e r a t U l t r a - s t r u c t u r e o
5、 f s o d i u m t a u r o c h o l a t e - i n d u c e d p a n c r e a t i c l e s i o n s J S c a n d J G ast r o e n t e r o l ， 1 9 8 0 ， 1 5 ( 4 ) ： 4 1 7 _ 4 2 4 P a n u Me n t u l a M ， P i i a Hi e n o n e n， E s k o Ke mp p a i n e n S u r g i c al d e c o m p r e s s i o n f o r a b d o mi n
6、al c o mp a r tme n t s y n d r o me i n s e v e r e a c u t e p a n c r e a t i t i s J A r c h S u r g ， 201 0 ， 1 4 5 ( 8 ) ： 7 6 4 - 7 6 9 Wa n g YL， Z h e n g Y J， Z h ang Z P， e t a 1 E ff e c t s o f g u t b a r r i e r d y s f u n c - t i o n a n d NF K B a c t i v a t i o n o n a g g r a v
7、a ti n g me c h an i s m o f s e v e r e a c u t e p a n c r e a t i t i s J J o u r n al o f D i g e s t i v e D i s e ase s ， 20O 9 ， 1 0 ( 1 ) ： 3 0 - 4 0 Y u J ， D e n g WH， Wa n g WX， e t a 1 I n h i b i t i o n o f p o l y ( A D P R i b o s e ) p o l y m e r ase a t t e n u a t e s a c u t e k
8、 i d n e y i n j u r y i n s odi u m t a u r o c h o l a t e - i n d u c e d a c u t e p ane r e a t i t i s i n r a t s J P anc r e a s ， 201 2 ， 1 ： 1 - 7 鲍世韵， 郭跃华， 郭长春 腹腔镜下置管灌洗引流对重症急性 胰腺 炎猪的治疗作 用 J 中国 内镜 杂志 ， 2 0 0 8 ， 1 4( 6 ) ： 5 6 4 5 6 7 方驰华 ， 郝建志 ， 范应方 围胰腺 区域性微创 治疗大 鼠重 症急 性胰腺炎的实 验研究 J 中国 医学创
9、 新 ， 2 0 1 1 ， 8 ( 1 O) ： 1 2 1 5 ( 收稿 日期 ： 2 0 1 3 - 0 3 - 0 2 ) 老年 b a P WV与股总动脉超声检测参数相关性及影 响因素研究 马啸 ， 杨运旗 ， 孙 兰英 ， 王虎林 ， 朱焱， 李建萍， 陈 吉， 杨新 菊 摘要 目的探讨老年肱踝脉搏波传导速度( b a P WV) 与股总动脉超声参数 I M T、 A c 、 8 、 E p相关性， 分析影响因素。方 法以 1 4 1 例老年人为对象 ， 检测空腹 G L U、 T C、 T G、 L D L等生化指标； 采用动脉硬化检测仪、 高分辨率超声检测 b a P WV和股
10、 总动脉中膜厚度( I MT ) 、 舒张期内径( D d ) 及收缩期内径( D s ) ， 计算超声检测参数顺应性( A C ) 、 僵硬度( B ) 、 弹性系数( E p ) ， 分 析 b a P WV与上述指标的相关性。结果b a P WV与 B、 E p 、 I MT正相关( P 0 0 5 ) 。见表 1 、 2 。 1 3 4 西南 国防医药 2 0 1 4年 2月第 2 4卷第 2期 表 1 性别 、 年龄 、 生活行为与超声检测参数及 b a P WV结果 注： ： 括号内外分别为中位数和四分位数间距； 与6 0 6 9 岁组比较， P 0 0 5 ； 与7 0 7 9
11、岁组比较， P 0 0 5 ； 与吸烟、 饮酒者 比较 ， P 0 0 5 表 2 血压 、 生化指标 与超 声检测参数及 b a P WV结果 注 ： ： 括号 内外分别 为中位数和 四分位数间距 ； 与正常者相 比， P 0 0 5 2 2 b a P WV与超声 参数相关性b a P WV与 B 、 E p 、 I M T正相关 ( P0 0 1 ， r 分别为 0 4 1 、 0 4 3和0 4 8 ) ； b a P WV与 A C负相关( P 0 0 1 ， r =一 0 3 1 ) 。 2 3 b a P WV主要影响因素 单因素分析显示 ， b a P WV与年龄 、 吸烟、
12、饮酒和血压 、 G L U、 T C 、 L D L异 常显著 相关 ( P0 0 5 ) ； 以 b a P WV为 因变量进 行 L o g i s t i c回归分析 ， 调整混杂 因素后 ， 年龄 、 收缩 压 、 饮酒为影响 b a P WV主要因素 ( 表 3 ) 。 表 3 b a P WV影响因素回归模型参数估计及检验结果 3讨论 有关外周动脉研究以往观察血管多为颈总动脉 ， 近年来研究认为， 股动脉与颈总动脉相 比不但能够反 映动脉结构和功能变化， 且稳定性及重复性更好 。 A C、 B和 E p均为超声检查反映血管顺应性的物理变量 参数 ， 受 I M T等动脉结构变化影响
13、， I M T越厚， A C越 小 ， B、 E p 越大， 表明动脉僵硬度越大、 弹性越差。由于 检查设备贵 、 费用高、 技术要求强， 临床使用受到一定 限制。b a P WV为目前临床较为常用检测动脉顺应性功 能指标之一， 与心血管危险因素具有较好相关 l生， 是评 价大动脉僵硬度经典方法， 成为心脑血管疾病早期风 险筛查的重要手段 。 通过对老年人 b a P WV与超声检测参数分析发 现 ， b a P WV与 B 、 E p 、 I MT正相关 ， b a P WV与 A C负 相关 ， 表 明 b a P WV与超声检测参数间具有相关性 ， b a P WV与 I MT相关性相对
14、较好。 有文献报道 ， 年龄 、 高血压 、 高血脂 、 高血糖 、 吸 烟 、 饮酒等 因素 ， 通过氧化应激使 N O活性 受损 ， 导 致血管结构和功能发生改变 。本研究 显示 ， 受年 龄、 饮酒及血压、 G L U、 T C 、 L D L异常等因素影响， B 、 E p 、 I MT结果呈现增 大， 而 A C下降趋势。随年龄、 血压 、 T C和 L D L增 高 ， I M T增厚 ， 其主要原 因为血 西南 国防医药 2 0 1 4年 2月第 2 4卷第 2期 1 3 5 管 自然老化 ， 脂蛋 白沉积于血管内膜下血管壁结构 改变所致 。血糖异常者 A C、 13 、 E p
15、明显异常 ， 提示糖 代谢紊乱不但对微血管造成损 害， 而且对大 中动脉 功能同样造成一定影响。增龄 、 糖代谢紊乱 、 高血压 及饮酒者对动脉功能 的影响表现为 B、 E p增 加； 虽 然 A C下降但无统计学意义 ， 与相关文献报道 一 致 。笔者分析认为， 主要与 A C较 E p 、 13受脉压差影 响更为明显有关。本研究结果未显示出超声检测参 数与 T G间的关联 ， 考虑可能与样本数量不足有关。 同超声检测参数相比， b a P WV受年龄 、 吸烟、 饮酒和 血压 、 G L U、 T C、 L D L异常等因素影响更为显著 ， 但 控制混杂因素影响后 ， 发现 年龄 、 收缩压 和饮酒是 b a P WV主要影 响因素。可能与 乙醇对血管 内皮功 能损害 ， 交感神经递质释放增加 ， 导致血管舒缩功能 紊乱有着直接关 系。T C 、 L D L异常对 b a P WV具有 一定影响但无统计学意义 ， 是否受样本数量影响 ， 尚 待今后研 究。尽管 L o g i s t i c回归分析未得 出吸烟 、 G L U和脂代谢紊乱
