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1、 临床报道 中国民间疗法 CHI NA S NATUROP ATH De c 201 3 Vol 21 No 1 2 性 。 多为 化脓 性或 坏 疽 性 阑尾 炎 ， 术 中粘 连 较 多 见 。 可伴 有尿 频 、 尿急 等 尿 路感 染 症 状 ， 需 行 肾输 尿 管 膀 胱 彩超 排 除右 输尿 管结 石或 其他 泌尿 系疾 病 。 F i t z ( 1 8 8 6 ) 首 先 正 确 描 述 阑 尾 炎 的 病 史 及 临 床 表 现 ， 阑 尾 切 除 术 是 本 病 的 合 理 治 疗 方 法 。现 在 阑 尾切 除术主要 有 两种 方法 ： 传统 的 开腹 手术 和 腹 腔
2、 镜 手 术 。腹 腔 镜 手 术 较 传 统 开 腹 手 术 的 优 点 包 括 _ 2 ： 切 口小 ， 术 后 疤 痕 不 明 显 ， 良 好 的 视 觉 效 果 ； 腹 腔镜下进 行 阑尾切 除 ， 医务 工作 者 能在 宽 阔 的视 野 下 清 晰地 了解 病 灶 ， 利 于 对 患 者 病 情 作 出 准 确 的 判断 ， 而且能发现和排 除其 他病变 ； 腹 腔镜 手术可 以 有 效 降 低 术 后 并 发 症 的 发 生 率 ， 腹 腔 镜 手 术 中 套 管 的 隔 离 有 效 避 免 和减 少 感 染 率 ； 在 腹 腔 镜 下 ， 可 充 分 观 察 切 口 ， 有 效
3、吸 出残 留 的 脓 液 ， 大 大 降 低 患 者 术 后 脓 肿 的 可 能性 。腹 腔 镜 手 术 在 整 体 上 实 现 了 集 诊 断 和 治 疗 于一 身 的要 求 ， 该 方 法 在 诊 断 的全 面 性 、 准 确 性 和 灵 活 性 方 面 明显 好 于 传 统 的开 腹 手 术 。 本 文 对 两 组 患 者 手 术 中 的 手 术 时 间 、 患 者 出 血 量 、 平 均 恢 复 时 间 、 抗 生 素 应 用 时长 和 术 后 并 发 症 的 情 况 进 行 记 录 和 比 较 分 析 ， 结 果 腹 腔 镜 下 手 术 和 开 腹手术 的两组 患者 的 手术 出血
4、量 、 手术 恢 复 时间 和 抗 生 素 应 用 时 间 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ， 即 腹 腔 镜 下 手 术 的 阑尾 炎 患 者 的手 术 相 关 参 数 与 开 腹 手 术 比 较 具 有 良好 的 效 果 。腹 腔 镜 下 手 术 和 开 腹 手 术 的两 组 患 者 的术 后 并 发 症 ， 包 括 切 口感 染 、 切 口 出 血 、 肠 梗 阻 差 异 均 有 统 计 学 意 义 ， 即 腹 腔 镜 下 手 术 后 的 并 发 症 发 生 率 低 于 开 腹 手 术 。 综 上 所述 ， 采用 腹腔 镜手 术进行 阑尾切 除治疗 具有 易操 作 、 出血少 、 住
5、 院 时 间短 、 术 后 恢 复 快 、 并 发 症少 等 优点 ， 是值 得 临床 推广 的治疗 方法 。 参考文献 1 陈鹏宇 腹膜后位阑尾炎 2 o 例 l临床分析 E J 中国医学创新 ， 2Ol O， 7( 1)： 56 2 1熊少伟 ， 刘铮 ， 邓兴 明 腹 腔镜 与开腹 阑尾 切 除术 的对 比分 析E J 中国现代 医生 ， 2 0 0 8 ， 4 6 ( 1 8 ) ： 3 7 3 8 3 徐维 宇 腹腔镜 和开 腹手 术治疗 急性 阑尾炎 的I 临床疗效 比 较 J 中国实用 医药 ， 2 0 1 1 ， 6 ( 2 9 ) ： 6 3 6 4 ( 收稿 日期 2 0
6、1 3 0 5 2 8 ) 1例运动神经元病报道 孙 姗 姗 ( 济 南军区青岛第二疗养 院， 山东 青 岛 2 6 6 0 7 1 ) 一般 资料 患 者 ， 男 ， 6 7岁 ， 2 0 1 3年 4月 1 5日因 “ 进 行 性 全 身 乏 力 1年 余 ” 入 院 。患 者 于 2 0 1 2年 上 半 年 出 现 双 下肢无力 ， 伴肌 肉震 颤 ， 逐渐加重 ， 渐 至行走 困难 ， 后 累 及 腰 部 、 腹 部 肌 肉 。5个 月 前 出 现 双 侧 上 肢 无 力 ， 双 臂 抬 举 不 能 ， 双 手 不 能 抓 握 ， 掌 间 肌 肉 萎 缩 ， 并 逐 渐 出 现 活
7、动 后 胸 闷 喘 息 ， 饮 水 呛 咳 ， 抬 头 乏 力 。 既 往 体 健 ， 无 高 血 压 病 、 糖 尿 病 等 病 史 。查 体 ： 神 志 清 楚 ， 言 语 流 利 。 体 温 ： 3 6 4 脉 搏 ： 9 4次 mi n ， 呼 吸 ： 2 0次 rai n ， 血 压 ：1 4 0 9 0 mmHg 。舌 肌 萎 缩 ， 饮 水 有 呛 咳 ， 转 颈 力 弱 。 双 上 肢 肌 力 2级 ， 双 下 肢 肌 力 3 级 ， 肌 张 力 降 低 ， 腱 反 射 减 弱 ， 无 感 觉 障 碍 。 肌 电 图 检查提 示 ： 神 经 元 性 损 伤 。诊 断为 运 动
8、神 经 元 病 。 给 予 力 鲁 唑 及 营养 神 经 、 改 善 循 环 和 对 症 支 持 治 疗 ， 病 情稳定后转入我 院行康复治疗 。 讨 论 运 动神经 元病 是一 组病 因未 明 ， 选 择性 侵犯 脊髓前 角 细胞 、 脑干 运动神 经 核 、 皮 质 椎 体 细胞 和椎 体 束 的慢 性 进行性 变性 疾病 。其 主要 表现 为受 累部位 的肌无力 、 肌萎 缩 ， 和 ( 或 ) 椎 体 束 损 害 征 。感 觉 功 能 一 般 不 受 侵 犯 l 1 J 。由于本 病 发 病 率 低 ， 临 床 较 少 见 。在 诊 断 过 程 中 ， 特别是 疾 病早期 ， 误 诊率 较高 。另 外 ， 由于病 因和发 病 机制不 明 ， 目前 尚无 阻 止 本病 进展 的有 效 措施 ， 患者 多死亡于呼吸衰竭和多脏器功 能衰竭 。此病往往继发 感染 、 褥疮 、 挛 缩 、 足下垂 等并 发症 。因此 ， 早 发 现 、 早 治 疗 是延缓 病情 发展 的关 键 。 参考 文献 E l i 姜 亚 军 ， 刘 春 风 神 经 病 学 M 南 京 ： 东 南 大 学 出版 社 ， 2 0 0 5 ： 7 4 ( 收稿 日期 2 0 1 3 0 5 2 7 ) 中 国民 间疗法 2 0 1 3年 l 2月第 2 l卷 第 l 2期 7 9
