《甘利欣治疗慢性乙肝合并银屑病12例 (论文)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《甘利欣治疗慢性乙肝合并银屑病12例 (论文)（1页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、 临床报道 中国民间 疗法 C H J N A S N A T U R O P A T H F e b 2 0 1 4 V o l 2 2 N o 2 质 ， 它通过 An g 受体结合发挥作用 。A n g 1 I 所产生的 绝大多数病理生理作用都是通过其 AT 受 体介导的。 AT 受体肾脏表达最丰富。An g I I的主要功能是调节 血压 、 肾血流量、 肾小球滤过率、 水和 电解质代谢等， 主 要是 由 AT 受 体 介 导 。有研 究 表 明 ， 肾脏局 部 的 RAS 活化 可 引 起 肾小 球 硬 化 及 系 膜 细 胞 肥 大 ， 亦 是 通 过 AT 活化 实现 的。AT 受
2、体 还与 肾小管 间质病 变有 关 ， 与 An gI 结合后 ， 可刺激肾间质细胞产生胶原 l_ 】 J 。 An g 是肾素一 血管紧张素系统 中最主要 的生物活性物 质 ， 在肾脏损害中作用重要 。An g U与 肾脏细胞膜上的 血管紧张素 I型受体结合后 ， 既可通过增加 肾小球毛细 血管内压这一间接途径引起肾脏的损害 ， 也可通过刺激 肾脏细胞分泌 T GF a等各种生长 、 细胞因子 ， 直接造成 肾脏损害口 。大量研究表明 ， An g I I 直接参与了进行性 肾脏损 害 ， 它不 仅通 过影 响全 身及 肾脏 局 部 的血流 动力 学升高了肾小球内压力 ， 还直接促进了多种细
3、胞因子的 生成 和 细 胞 增 殖 、 肥 大 以 及 基 质 蛋 白 的 积 聚 。 由 于 An g I I 的形成 具 有 多 种来 源 、 多 途 径 的特 点 ， 要 完 全 阻 断其 生成 几 乎 不 可 能 。AC E 1 只 能 抑 制 An g形 成 的 经典途径 。而 An g 1 I 受体拮抗剂在受体水平直接拮抗 An g作 用 ， 无论 哪 种 来 源 、 哪 种 途 径 产 生 的 An g 均 可被 其 抑制 。因此 ， An g受体 拮 抗 剂具 有 更 大 优 势口 。替米沙坦是一种 口服起效的 、 特异性血管紧张素 受体 ( AT 型) 拮抗剂 。它能替代 血
4、管 紧张素 与 AT 受体亚型高亲和性结合 ， 该结合作用持久 。在人 体给予 8 0 mg替米沙坦几乎可完全抑制血管 紧张素 引起的血压升高 。抑制效应持续 2 4 h ， 在 4 8 h仍可测 到 ， 并 可在 长期 治疗 中维 持 。对 于 C RF患者 ， 替米 沙 坦 可降低 收缩 压及 舒 张压 而不 影 响 脉 搏 ， 无 醛 固酮逃 逸 ， 不抑制人体血浆 肾素， 亦不 阻断离子通道 ， 能刺激 AT 。 使血管扩张， 降低肾小球 内高压、 高灌注、 高滤过， 改善 肾小球滤过膜选择通透性及减少肾脏细胞外基质蓄积， 减少蛋 白尿 。而 阿魏酸钠 能 改善 肾脏 的血液 循 环
5、， 拈 抗 肾小球 内凝血和 或纤溶 障碍 ， 阻止 肾小球硬化 ， 延缓 C R F的进 展 。临 床观 察替 米沙 坦 与 阿魏 酸 钠 治疗 的患 者 ， 其降压效果较对照组稳定 ， 副作用小 ， 并可减少蛋 白 尿 ， 使 C RF得到 改 善 ， 值 得 临床推 广 。 参考文献 1 R u i z Or t e g a M， E g i d o J An g i o t e n s i n 1 mo d u l a t e s c e l l g r o wt h r e l a t e d e v e n t s a n d s y n t h e s i s o f ma t
6、r i x p r o t e i n s i n r e n a l i n t e r s t i t i a l f i b r o b l a s t s J Ki d n e y I n t ， 1 9 9 7 ， 5 2 ： 1 4 9 7 1 5 1 0 E 2 3 徐虹 肾素一 血管紧 张素 系 统与 肾脏 病 E J 中华儿 科 杂志 ， 2 0 0 1 ， 3 9 ( 1 2 ) ： 7 6 1 E 3 姜红 ， 韩迎 血管 紧张素受体 拮抗 剂的进展 与评价 J 天津 药学， 2 0 0 4 ， 1 6 ( 2 ) ： 2 6 ( 收稿 日期 2 0 1 3 一 O 9
7、2 2 ) 甘利欣治疗慢性乙肝合并银屑病 1 2例 杨 洪 青 曹福 生 ( 山东省诸城 中医院 ， 2 6 2 2 0 0 ) 银屑病是一种常见的慢性复发性炎症性皮肤病 ， 乙 肝合并银屑病者临床并不罕见。我们 2 0 1 2年 收治 1 2 例 ， 以甘利 欣 治疗 ， 取得 了满 意 的疗效 ， 小 结如 下 。 一般 资料 全部病例均经皮肤科确诊， 并经治疗后反复不愈 ， 病 程 最短 1年 ， 最 长 3年 ； 年龄 最 小 3 5岁 ， 最 大 6 5岁 。全 部 病例均 为男性 ， 乙 肝病 史 均在 1 0年 以上 ， 肝 功能 检 查 正常者 2例， 余者 AL T( 谷丙转
8、氨酶) 在 8 0 2 0 0 U L 、 As T ( 谷草转 氨酶 ) 在 6 O 1 2 0 U L 。 治疗 方 法 用甘利欣 3 O 0 mg加入 1 0 葡萄糖盐水 中静滴 ， 每 日 1次 ， 2周后改 为 1 5 o mg继用 至病 愈 。病 愈后 改 口服 维 持 治 疗 4周 。原 发病 同 时用 保 肝 及 对 症 治 疗 。 治疗 结果 治疗 2周 皮疹 消失 者 9例 ， 4周 消 失者 3例 。随 访 6 个 月 无 1例复 发 。1年 复 发 2例 ， 再 治 疗 仍 有 效 。皮 疹 消失 的 同时肝功 能 也随 之恢 复正 常 。 体会 银屑病属中医学“ 白疙
9、” “ 松皮癣” 范畴。其皮损特征 是红色 丘疹或斑 块 上覆 有 多层 银 白色鳞 屑 ， 有 明显 的 季 节性 ， 多数患者冬季病情加重， 夏季 自然缓解。中医学认 为 ， 本 病 由外 感 风 、 寒 、 湿 、 热 、 燥 之 邪 ， 内 因素体 血 热 ， 饮 食不洁， 情志内伤所致。治疗 以清热凉血解毒 、 祛风利湿 之品亦有疗效 ， 但常反复发作。本组病例均为反复难愈 的患者 ， 可能 与慢 乙肝 患者 免 疫 功能 紊 乱有 关 。甘利 欣 具有调节患者免疫功能 ， 改善机体免疫功能紊乱状态 ， 使 受损的细胞得 以恢复 的作用 。 ( 收稿 日期 2 0 1 3 0 8 1 3 ) 中 国民 间疗法 2 O 1 4年 2月第 2 2卷 第 2期 7 3
