《复发性卵巢癌临床特点及两种治疗方法的预后研究 (论文)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《复发性卵巢癌临床特点及两种治疗方法的预后研究 (论文)（3页珍藏版）》请在金锄头文库上搜索。
1、全科医学临床与教育 2 0 1 4年 1 月 第 1 2 卷第 1 期 C l i n i c a l E d u c a t i o n o f G e n e r a l P r a c t i c e J a n 2 0 1 4 ，V o 1 1 2 ， N o 1 复发性卵巢癌临床特点及两种治疗方法的 预后研究 倪 娟陈 亚侠 摘 要1 目的 分析复发性 卵巢癌的 临床特点及两种治疗方法对预后 的影响 ， 探讨 能延 长卵巢癌初次治疗后 临床 缓解 时间( D F I ) 的因素，为复发 性卵巢癌选择适 宜的治疗方案。 方法回顾性分析 有完整临床 资料 的复发性 卵巢 癌 患者5 4
2、例。 具体 分析D F I 和总生存时间与病理 类型、 分期、 残 留灶、 化 疗疗程的 关系； 并比较 卵巢癌复发后采取两 种治疗方法对再次缓解率和 复发后的 生存 时间的影响。 结果 在3 9 例死亡病例 中， 初 次治疗后D F I 越长 ， 患者生存 时间也越长 ， 两者之 间存在正相关( r = = 0 6 5 ， P 0 0 5 ) ， 而腺 癌的D F I 较 前两者短 ， 差异均有统计 学意义( 口 分别= 0 0 3 、 0 0 1 ， P 均 0 0 5 ) 。结论影响 卵巢癌患者D F I 的因素有病理类型 、 手 术分期 、 残留灶大小及术后化疗疗 程 。再次手术联合化
3、疗可提 高复发性 卵巢癌患者近期的生存率， 但不能明显改善 患者的生存 时间。 f 关 键 词 1 卵巢 肿 瘤 ； 复 发 ； 再 次肿 瘤 细 胞 减 灭 术 ； 预 后 Cl i n i c a l f e a t u r e s o f r e c u r r e n t o v a r i a n c a r c i n o ma a n d p r o g n o s i s c o mp a r i s o n o f d i ffe r e n t t r e a t me n t NI J u a n，C HE N Ya x i a De p a r t me n t o f
4、 G y n e c o l o g i c O n e o l o g y，Ho s p i t a l Aff i l i a t e d t o Ha n g z h o u No r ma l Un i v e r s i t y ，Ha n g z h o u 3 1 0 01 5，Ch i n a 【 Ab s t r a c t 】 Ob j e c t i v e T o i n v e s t i g a t e t h e c l i n i c a l f e a t u r e s o f r e c u r r e n t o v a ri a n c a r c i
5、 n o ma a n d t h e e f f e c t s o f t w o d i f f e r e n t t r e a t me n t s o n p r o g n o s i s a n d e x p l o r e t h e f a c t o r s t h a t c a n p r o l o n g t h e d i s e a s e - f r e e i n t e r v a l ( D F I ) Me t h o d s F i ft y - f o u r c a s e s o f r e c u r r e n t o v a ri
6、a n c a r c i n o ma wi t h c o mp l e t e d c l i n i c a l t h e r a p y d a t a we r e c o l l e c t e d a n d r e t r o s p e c t i v e l y r e v i e w e d T h e r e l a t i o n s h i p b e t we e n DF I a n d t o t a l s u r v i v a l t i me，p o s s i b l e f a c t o r s i n c l u d i n g p a t
7、 h o l o g i c t y p e，c l i n i c a l s t a g e ，r e s i d u a l ma s s ，a n d c h e mo t h e r a p y c o u rse we r e a n a l y z e d T h e r e r e mi s s i o n r a t e a n d s u rvi v a l t i me b e t we e n d i ff e r e n t t r e a t me n t s o f r e c u rre n t o v a r i a n c a r c i n o ma we
8、 r e c o mp a r e d Re s u l t s I n 3 9 d e a t h c a s e s ，t h e l o n g e r t h e DF I a f t e r i n i t i a l t r e a t me n t ，t h e l o n g e r t h e p a - t i e n t s s u r v i v a l t i me，t h e r e wa s a p o s i t i v e c o rre l a t i o n b e t we e n t h e m ( r = 0 6 5，P0 0 5 ) C o m p
9、 a r e d w i t h s e r o u s c a r c i n o ma a n d e n d o m e t r i a l c a r c i n o m a ， t h e D F I o f a d e n o c a r c i n o m a w a s s i g n i f i c a n t l y s h o r t e r( q = O 0 3 ， 0 O 1 ， P 0 0 5) Co n c l u s i o n s P a t h o l o g i c t y p e，c l i n i c a l s t a g e，r e s i d u
10、 a l ma s s a n d c h e mo t h e r a p y c o u rse h a v e 作 者单位 ： 3 1 0 0 1 5 浙江杭州 ，杭州 师范 大学 附属医院 妇产科 ( 倪娟 ) ； 浙江大学 医学 院附属妇产科 医院妇科 肿瘤 科 ( 陈亚侠 ) 通讯作者 ： 陈亚侠 ， E m a i l ： 2 6 0 0 4 4 8 1 7 q q c o m s o me e f f e c t s o n t he DF I Se c o nd a ry c y t o r e d uc t i v e s u r g e r y w i t h c h e
11、 mo t h e r a p y c a n i mp r o v e t h e s h o r t t e rm s u r v i v a l r a t e o f r e c u r r e n t o v a ria n c arc i n o ma， b u t i t c a n n o t p r o l o n g t h e p a t i e n t s s u rvi v a l t i me 9 著 全科医学临床与教育 2 0 1 4 年 1 月 第 1 2 卷第 1 期 C l i n i c a l E d u c a t i o n o f G e n e
12、r a l P r a c t i c e J a n 2 0 1 4 ，V o 1 1 2 ， N o 1 【 Ke y wo r d s 】 o v a r i a n c a r c i n o ma ； r e c u r r e n c e； s e c o n d a r y c y t o r e d u c t i v e s u r g e ry； p r o g n o s i s 卵巢癌是致死率最高的妇科恶性肿瘤之一， 早 期诊断 困难 ， 绝 大部分患者发现时已是晚期。即使 初次肿瘤细胞减灭术 和化疗有效 ， 7 0 患者能够获 得 临床缓解 ， 但最终6 0 以上的患
13、者会复发。卵巢 癌 复发后的治疗选 择二次肿瘤细胞减灭术还是挽 救性化疗 ， 迄今仍无一致意见 。本次研究分析5 4 例 复发性卵巢癌患者 ， 探讨哪些 因素能影 响卵巢癌 的 复发 ， 以及 两种 治疗 方法对 预后 的影响 ， 有助 于制 定合理的治疗方案， 改善预后。现报道如下。 1 资料与方法 1 1 一般资料 回顾性 分析 1 9 9 6 年 1 0 月至2 0 1 0 年 1 2 月间在浙江大学 医学 院附属妇产科 医院收治 的 复发性卵巢癌患者5 4 例 ， 无1 例失访， 随访截止 E t 期 为2 0 1 2 年6 月( 其中存活1 5 例) ， 首次手术均在浙江 大学医学院
14、附属妇产科医院完成 。患者年龄2 4 7 3 岁 ， 平均( 5 1 3 7 8 7 4 ) 岁。病理学类 型： 浆液性癌3 2 例 、 腺癌 1 3 例 、 子宫内膜样腺癌9 例 ； 手术分期 ： I 期 1 例 、 期8 例 、 期3 9 例 、 期6 例 ； 5 4 例患者 中最大残 留 灶2 e m 有2 7 例 ， 最大残 留灶 2 c m 有2 7 例 。 1 2 方法早期卵巢癌行完全分期手术， 晚期卵巢 癌行肿瘤细胞减灭术。化疗方案 以铂类 为基础 ， 疗 程 6 个的4 6 例 ， 0 0 5 ) ， 而腺癌 的D F I 较前 两者短 ， 差 异均有统计学意义 ( q 分别=
15、 0 0 3 、 0 0 1 ， P 均0 0 5 ) 。 3 讨论 卵巢癌经过初次治疗达到临床缓解后容易复 发 ， 这是卵巢癌患者预后差的根本原因。影响卵巢 癌复发的因素主要有病理类型、临床手术分期、 残 留病灶大小、 术后化疗方案及疗程等圆 。本次研究结 果也表明， 不 同病理类型患者D F I 有差别 ， 低分化腺 癌较浆液性癌与子宫内膜样腺癌短( P 均2 c m者容易复发 ， 在卵巢 癌患者初次手术 中， 应尽可能缩小或消灭瘤灶l 3 _。虽 然手术能迅速减小患者肿瘤体积 ， 但不能完全消灭 肿瘤病灶。 因此初次手术后应给予正规的化疗 。 本 次研究资料表明， 患者化疗疗程6 个 ， 其D F I 明显 延长( P 0 0 5 ) ， 表明了再次手术联合化疗可提 高复发性卵巢癌患者近期的生存率 ， 但不能明显改 善患者的生存时间。提示成功的二次肿瘤细胞减灭 术+ 补救化疗在复发性卵巢癌中的治疗可能存在更 积极的意义 ， 给部分 复发性患者带来益处 ， 对于二 次手术在复发性卵巢癌治疗 中的作用和地位有待 进一步研究证实。 参考文献 1 C h e n YL， C h a
