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1、骨质疏松：骨质疏松：骨组织含量减少，有机无机都少但比例正常。 临床：骨骼疼痛、变形、易于骨折。 女性易于骨质疏松：先天不足，骨质总量及密度低于男性；后天，运动少、阳光少，减肥 吃的少；变动，比如怀孕哺乳、绝经雌激素下降，雌激素有抑制破骨细胞活性减少骨吸收 和促进成骨细胞活性及骨质形成作用 。 X：骨密度减低。 骨小梁细、少，间隙增宽甚至消失，皮质变薄、分层。椎体皮质变薄， 横行骨小梁减少、消失，纵行骨小梁相对明显，严重时椎体结构消失、变扁，椎间隙增 宽。 鱼椎样改变：鱼的椎体双凹型，椎体两端凹入。 注意：钙盐丢失 3050%X 才显阳性。骨骨质质软软化化：有机正常，无机减少，骨样组织为钙化。
2、临床：疼痛、畸形、骨折。 X：密度减低，骨小梁细、少，皮质变薄，不同于骨质疏松，骨小梁中央钙化外周为钙化 骨样组织，所以边缘模糊。 假骨折线：Looser Zone 即假骨折线，其实质是愈合不良的不完全性骨折。在发生不完全 骨折之后，愈合的类骨质或纤维组织没有钙化或钙化不完全。 12mm 的透明线。骨质破坏：骨质破坏：骨组织缺失，病理组织替代。 X：局部骨质密度减低、骨小梁稀疏、正常骨结构消失。 溶骨性破坏与成骨性破坏，后者有新生骨形成。骨质增生硬化：骨量增多，并不意味无机成分多。 X：皮质增厚，骨小梁粗、多，骨骼增大变形，皮髓质可能会不分。骨膜反应：骨膜受到刺激，发生水肿、增厚，内层的成骨细
3、胞活动增加而导致骨膜新生骨的过程。组 织学，外侧水肿、增厚，内层成骨细胞增生，形成新生的骨小梁。 X：与骨皮质平行的致密影，线、层、放射状、花边样等。 连续多为良性，不连续多为恶性。骨质坏死：骨组织局部代谢停止，坏死的骨质为死骨。原因是血液供应中断。X：骨质局限性密度增高，一为死骨骨小梁表面有新生骨喜欢，乃绝对密度，二为死骨周 围骨质被吸收密度降低而死骨本身密度不变，或在周围软组织衬托下显示为相对高密度。股骨头血供：由旋股内、外侧动脉所发出的支持带动脉，占股骨头血供的 70%。 闭孔动脉或旋股内侧动脉所发出的股骨头韧带动脉，占股骨头血供的 5%。 股深动脉所发出的股骨滋养动脉，占股骨头血供的
4、25%。 特点：特点： 1进入股骨头小血管为终末血管支，无吻合支，易发生缺血。 2血管细小，在股骨颈基底部形成动脉环，由环向股骨头发出血管支。 3血管紧贴股骨颈表面，局部水肿，血肿或骨折移位时都会遭受损伤。上方左到右：股外侧肌、股中间肌、股内侧肌 下方左到右：股二头肌、半键肌半膜肌一起、股薄肌、缝匠肌骨骼大小改变：左边短小、粗大，右边破坏、膨大海绵状血管瘤：高密度影为静脉石，大小、分布不均。 静脉石：血栓的钙盐沉积。软骨钙化：软骨钙化：指软骨基质钙化，标志着骨内或骨外有软骨组织或瘤软骨的存在。分为生理性和病理性钙 化。 肋软骨钙化第 1 肋最先出现钙化，以后自下部肋骨起依次向上发生钙化，第 2
5、 肋软骨最后 出现钙化。至于开始钙化的年龄，一般是 25 岁以后开始。分：一种是沿着肋软骨的上下边 缘先出现钙化，然后中间部继续出现钙化；此种类型多见于男性，即边缘型；另一种是于 肋软骨的中央部先出现钙化，从肋软骨端起呈舌状实心型钙化或呈两条平行的条状钙化， 此型多见于女性，即中央型；混合型。软组织肿胀：密度略高于邻近正常软组织。关节基本结构：关节面、关节囊和关节腔。 1、关节面：各骨相互接触处的光滑面叫关节面。关节面为一层软骨覆盖称关节软骨。2、关节囊：由结缔组织组成，它附着于关节面周围的骨面上。可分为内外两层，外层 为纤维层，由致密结缔组织构成；内层为滑膜层，由薄层疏松结缔组织构成，可分泌
6、 滑液，起到润滑作用。 3、关节腔：就是关节软骨和关节囊间所密闭的腔隙。 4、关节软骨：减少骨之间的摩擦。 5、关节头：与关节窝紧扣，进行运动。 6、关节窝：与关节头紧扣，进行运动。关节的基本病变。关节破坏：关节软骨及其下方的骨质被病理组织替代、侵犯。 X：只累计关节软骨，为关节间隙狭窄；累计关节面骨质时，出现相应的骨质破坏和缺损。关节退行性改变：基本病理改变为关节软骨变性坏死，逐渐被纤维组织取代，导致关节间隙狭窄。发展，可 累及软骨下骨质，导致骨性关节面骨质增生硬化，关节面凹凸不平，并于边缘形成骨赘， 骨端变形增大，关节囊肥厚、韧带骨化。 X：骨性关节面模糊、中断、消失。中晚期关节间隙狭窄，骨性关节面增厚、粗糙，关节 面下骨质增生致密可出现囊变区，边缘骨赘形成，一般无骨质破坏和骨质疏松。膝关节：又股骨内外髁、胫骨内外髁及髌骨构成。关节脱位：构成关节的两个骨端的正常相对位置改变或者距离增宽。关节强直： 分骨性和纤维性，骨性为关节明显破坏后，关节骨端由骨组织连接，X 表现为关节间隙明 显变窄或消失，有骨小梁通过关节连接两侧骨端。纤维性也是关节破坏的后果，X 表现为 狭窄的关节间隙，但无骨小梁贯穿。瘤骨和死骨：死骨周围有低密度，棺材一样；瘤骨周围软组织肿块，不规则。 骨化、钙化、矿化：前 2 合称矿化，不好分，是否有骨质结构不能作为区分。作业：多发内生性软骨瘤，并恶变可能。
