黑龙江省科技创新创业共享服务平台

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1、黑龙江省科技创新创业共享服务平台黑龙江省科技创新创业共享服务平台 加盟单位共享服务评估与奖励申报书加盟单位共享服务评估与奖励申报书申报单位： 申报时间： 黑龙江省科技学技术厅黑龙江省科技学技术厅 制制附件附件 1 1：基本情况表基本情况表申报单位名称申报单位名称加盟时间加盟时间责任部门责任部门联系人联系人联系电话联系电话参加国家及全省科技基础条件资源调查工作完成情况参加国家及全省科技基础条件资源调查工作完成情况大型仪器设备概况大型仪器设备概况分类分类总量（台总量（台/ /套）套） 总价值（万元）总价值（万元）本单位拥有的大型仪器设备数量本单位拥有的大型仪器设备数量已加盟共享服务平台的大型仪器设

2、备数量已加盟共享服务平台的大型仪器设备数量统计年度新增入网仪器数量统计年度新增入网仪器数量大型仪器设备对外服务概况大型仪器设备对外服务概况统计年度内对外服务总机统计年度内对外服务总机时数（小时）时数（小时）统计年度内被服务单位统计年度内被服务单位总数（个）总数（个）统计年度内服务总次数统计年度内服务总次数（次）（次）统计年度内案例总数统计年度内案例总数（个）（个）统计年度内对外服务总收统计年度内对外服务总收入（元）入（元）从事共享服务的工作人从事共享服务的工作人员数量（人）员数量（人）行业检测服务概况行业检测服务概况统计年度内填报入网的检统计年度内填报入网的检测项目总数（个）测项目总数（个）统

3、计年度内检测资质证统计年度内检测资质证书总数（个）书总数（个）统计年度内对外服务总次统计年度内对外服务总次数（次）数（次）统计年度内案例总数统计年度内案例总数（个）（个）单位审核意见：单位审核意见：单位负责人（签字）：单位负责人（签字）：单位公章：单位公章：注：注：1.1.本单位所拥有的大型仪器设备数量是指本单位所拥有的大型仪器设备数量是指本单位所有原值20（万元）的仪器设备。2.2.加盟共享服务平台的大型仪器设备加盟共享服务平台的大型仪器设备是指在本单位所有原值20（万元）的仪器设备中，已加盟入网共享服务平台的仪器设备。3.3.统计年度新增入网仪器数量是指统计年度新增入网仪器数量是指本单位在

4、 2010 年 9 月末至 2011 年 8 月末加盟入网共享服务平台的原值20（万元）的仪器设备。4.4.各单位根据自身所符合的条件填写表格各部分内容，无符合之处可以不填写。5.5.检测服务概况检测服务概况主要针对检测机构和具有检测职能的加盟单位填写。申报共享服务评估与奖励的大型仪器设备列表申报共享服务评估与奖励的大型仪器设备列表序序号号仪器设备名称仪器设备名称规格型规格型号号资金资金来源来源购置购置价值价值（万元）（万元）统计年度统计年度内对外服内对外服务机时数务机时数（小时）（小时）统计年度统计年度内对外服内对外服务样品数务样品数（个）（个）统计年度统计年度内对外内对外服务收入服务收入（

5、元）（元）统计年统计年度内对度内对外外服务成服务成本（元）本（元）统计年统计年度内被度内被服务单服务单位数位数（个）（个）统计年统计年度内服度内服务务次数次数（次）（次）统计年统计年度内度内案例数案例数（个）（个）机组工机组工作人员作人员数数（人）（人）合合 计计注：注：1 1、上表需填报原值、上表需填报原值2020（万元）且已加盟共享服务平台的大型仪器设备所提供的共享服务情况；（万元）且已加盟共享服务平台的大型仪器设备所提供的共享服务情况； 2 2、资金来源为财政资金、无偿援助、非财政资、资金来源为财政资金、无偿援助、非财政资金。金。行业检测服务评估与奖励申报表行业检测服务评估与奖励申报表检测机构名称：检测机构名称： 序号序号检测项目名称检测项目名称检测标准检测标准统计年度统计年度内对外检内对外检测样品数测样品数（个）（个）统计年统计年度内对度内对外服务外服务收入收入（元）（元）统计年度统计年度内对外服内对外服务成本务成本（元）（元）统计年统计年度内被度内被服务单服务单位数位数（个）（个）统计年统计年度内服度内服务次数务次数（次）（次）统计年统计年度内案度内案例数例数（个）（个）检测资质检测资质证书数证书数（个）（个）合计合计