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1、新安县人民医院工作人员回访时， 患者连赞 “先看病， 后付费” 模式暖心。洛阳AII092014年11月28日 责编 林冲 美编谢景豹 邮箱 民生记者 李韶萌 文图门、 急诊就诊， 确定是否住院治疗持住院卡及本院医疗卡到住院收费窗口办理入院手续向住院收费处提供身份证、 医保证 （参合证）不符报销范围入院的， 按全额缴纳医疗费符合报销政策， 并于住院收费处签订 住院病人费用结 算协议书凭病房的出院通知和出院小结到出院结算处打印费用 总清单到医院医保办审核窗口审核费用病人只需付清自付部分即可出院先看病后给钱 百姓受惠医院受益 新安在全省首推的新型惠民诊疗模式明年将在洛阳市全面实施“先看病， 后付费
2、” 惠民举 措在新安县人民医院成功实施 后， 2012 年 2 月， 洛阳市城区 公立医院陆续效仿。记者从洛 阳市卫生局了解到， 截至 2013 年年底， 全市有 218 家医疗机 构实行了 “先看病后付费” 模 式， 截至目前， 已有 55 万多人 受益。 我省取消农业与非农业户 口本是项惠民好政策， 却给 “新 安模式” 带来了新挑战。“ 新安 模式 的亮点在于入院押付手续 简化， 只需身份证和新农合本。 取消农业与非农户口后， 大批灵 活就业人群在他地落户， 由于医 保信息未全国联网， 在他地落户 人员可以很轻易地获取新证件， 其押在医院的证件就没有约束 力了。 ” 郭珺说。医院巨大的垫
3、付资金压力， 可通过灵活核销制度、 新农合机 构提前拨付等措施减缓。而针 对恶意欠费问题，“新安模式” 却 依旧无路可循。长期关注医改 的郑州大学社会学教授张明锁 认为， 为了预防恶意拖欠医药费 影响该政策运行， 可专门设立 “先看病， 后付费” 专项资金， 为 这项惠民政策实施增加一道 “保 险杠” 。 新安县人民医院医保办主 任董志方表示，“新安模式” 的完 善和发展需要多部门的支持和 联动。“未来全国医院、 医保和公 安等部门， 如果能建立统一的信 息平台并建立诚信档案和黑名 单制度， 做到档案信息联网共 享， 恶意逃费的现象或可从根本 上杜绝。 ”记者了解到， 这项惠民新政 策在推行之
4、初， 最大的阻力来自 该院一线的医护人员。“传统的 先交钱， 后看病 模式下， 每年 还有 20 多万元的欠账要不回 来， 实施新政策后， 出现病人恶 意逃费咋办？ ” 、“医院垫付了患 者的医药费， 医保部门、 新农合 部门报销不了咋办？ ” “全体医护人员大会， 我们 反复开了近十次。 ” 新安县人民 医院副院长郭珺回忆说， 最后大 家一致认为， 只要服务到位， 收 费合理， 恶意逃费的毕竟是少 数。只要严格按照新农合和医 疗保险制度的规定不折不扣地 执行， 一定可以按时核销。 群众看得起病， 住院住得舒 心， 就诊病患自然多了起来。新政策实施的3年来， 该院转诊率 大幅降低， 入院人数明
5、显增加。 2012 年入院总人数环比上涨 33.6%， 2013年入院总人数环比 上涨 8%。医院总收入从 2011 年的9266万元， 一跃升至2013 年的1.3亿元。 “医护人员收入变化最为明 显。 ” 该院医保办主任董志方介 绍， 新政策实施后的第二年， 全 院员工月均工资就增加了 400 元， 并呈逐年递增趋势。 最初有关于逃费的担忧， 实 际情况也出人意料。据黄志强 介绍， 2012年欠费人数较2011 年下降了九成， 2013年更少， 平 均欠费率仅为万分之二。在寥 寥欠费群体中， 确实经济困难的 占80%， 恶意欠费的仅为5%。新安县人民医院的接诊病 患90%以上来自辖区内的农
6、村 居民， 许多农民生了病死扛， 就 是不肯花钱就诊， 很大一部分原 因在于高额的住院押金。 看见病人不仅要忍受病 痛， 还要为钱心焦， 该院感染 科主任白兰芬非常痛心和无 奈。从1991年入行至今， 见惯 了生死线上的惊心动魄的她 告诉记者， 感染病最怕贻误治疗时机，“先看病， 后付费” 政 策无疑是对 “医者父母心” 最 有力的呵护。 “新政策实施后， 医护人员 不再因催押金而浪费时间和精 力， 把更多的精力投入到病人的 治疗和护理中去， 医护质量得到 了有效保证； 病人不用来来回回 地跑着交钱， 气儿顺多了。 ” 白兰 芬说， 医患之间因为 “不差钱” 了， 沟通起来更容易， 关系也更融
7、洽。据统计， 新政策实施后， 该院的医患纠纷下降了 30%， 回访病人满意率从 89%升至 97%。 “ 正 是 有 了 全 市 新 农 合 99.41%的覆盖率， 以及 90%的 最高报销比例作后盾， 我们才敢 在全省率先摸索出这条 先看 病， 后付费 的惠民措施。 ” 新安 县人民医院收费处主任黄志强 告诉记者。张仲宝口中的 “好光景” ， 其 实是新安县人民医院于2011年 在全省首推的 “先看病， 后付费” 新型诊疗模式， 目前已惠及约5 万群众。 “原来看病是自己先垫付， 看完走医保报销。花钱少还好 说， 要是花上几万、 甚至几十万， 对很多家庭来说就垫不起了。现在是医院垫付， 病人
8、看完病， 按照自己参加医保的情况， 只用 交自己应交的那部分就可以了， 其余由医保部门支付给医院。 ” 新安县人民医院副院长郭珺告 诉记者， 原来住院需要交一大笔 押金， 现在只用签署 住院治疗 费用结算协议书 ， 就可以直接 住院了。听说能 “先看病， 后付费” ， 刚开始许多患者都一脸不信： 天 上掉的馅饼敢吃吗？随着吃 “馅 饼” 的人越来越多， 自 2011 年 11月该政策实施至今， 持新农 合卡和医保卡的病人到新安县 人民医院住院时， 选择和该院签 订 住院治疗费用结算协议书 的占了八成。这几日， 新安县铁门镇崔家 庄村81岁的张仲宝总喜欢在村 里转悠， 时刻准备着回答别人的 讶异
9、： 腿咋不瘸了？ “入院前不用交一分钱。 ” 张 仲宝拿着新农合本子教村里头 的老伙计，“现在是先看病， 后付 费， 出院时新农合再一结账， 连 我这五保户都敢做手术， 你们怕 啥？ ” 做手术对张仲宝来说是件 “洋气” 事， 他看不懂病历本上的 “下肢静脉曲张” 是啥意思， 只知道治好自己的 “蚯蚓腿” ， 住了5 天院， 只花了300多元。 独自守着一方土坯老宅的 张仲宝， 10多年来已经习惯了 晨起捏捏右腿小腿肚， 再去灶上 温一碗隔夜小米粥， 就着咸菜打 发一顿早饭。 瘸着锄地， 瘸着舀水， 瘸着 去村东头的露天影院看大戏。 张仲宝告诉记者， 他的右腿从 10年前开始又乏又困， 血管爆
10、 得厉害， 站立时酸痛难忍， 慢慢走路就不灵光了。 “以前打听过， 做手术得 2000多元， 我咋拿得出恁多钱， 瘸就瘸吧。 ” 张仲宝说， 今年夏 天， 村里办新农合的街坊告诉 他， 现在是 “先看病， 后付费” ， 催 他去看看腿。他犹豫了很长时 间， 最终赶在下雪前去县人民医 院做了手术。 “本以为要带着这条瘸腿进 棺材了， 没想到能赶上这好光 景。 ” 张仲宝感慨道。核心提示 | 病人入院不交钱， 出院只交纳自付部分， 这无疑可以大大缓解 “看病贵” 难 题， 3年前， 新安县人民医院在我省首创并推行了这项政策。本月23日， 洛阳市深化县级公 立医院综合改革推进会上传出好消息， 这种 “先看病， 后付费” 的诊疗模式将于明年在洛阳市 全面推行。 看完病， 如果病人不愿意付钱怎么办？后付费， 医院的财力能否承担呢？昨日， 大河报记 者走进新安县人民医院， 为您探寻为生命亮绿灯的 “新安模式” 是如何闯过诚信关、 迈过制度坎 的。【村民】去医院治疗腿疾， 住院前没交一分钱【创举】先看病后付费，“新安模式” 全省首创【变化】医患关系更融洽， 纠纷下降三成【成效】医院效益增加， 欠费人数下降九成【建议】设立专项资金， 助力惠民模式推广新安县人民医院 “先看病， 后付费” 流程
