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1、减价长者照片识别卡计划 关于识别卡Omnitrans很高兴能为62岁及以上年龄的人士提供长者照片识别卡(ID)。该卡为老年人提供了便捷 的证明,使他们有资格享有巴士通行证及现金车费折扣。为了获得长者照片识别卡,您需要向Omnitrans 提交下述内容: 填妥的申请(附后) 副本一份以下年龄证明 * - 出生证明书 - 驾驶执照或DMV识别卡 - 现有的Omnitrans照片识别卡 - 社保医疗卡 申请人的彩色照片(照片不予退还): - 钱包大小的照片(2“2”) - 包括头部和肩膀并面对摄像机的正面相片(见样本) - 纯白色(或光照)背景 - 无帽子、围巾、太阳眼镜或头巾掩盖 ( 注意: 如果
2、申请人出于宗教原因戴着头巾,或由于视力障碍戴眼镜时,请提交一 份说明连同 相关照片,则可予以接受) 需交付2美元(不予退还)的手续费(支票或支付给宝丽来身份识别的汇票 系统仅限 不接受现金) 请注意: 长者照片识别卡有效期最长为五年,并于持卡人生日到期。您申请时提供的所有信息都是保密 的。向哪里递交申请 当您填写完毕申请表之后,请将所有页面以及钱包大小的您的照片和2美元手续费(不予退还)寄至 下面的地址。 切记不要寄送证件原件或现金。 ScreenCheck北美 经办人:Omnitrans 2621 Corrinado Ct. Fort Wayne, IN 46808请注意:当您填写完毕的申请
3、已被受理后,将需要大约10个工作日进行处理。 一旦您的申请被批准,您 的识别卡会通过邮件发送给您。 如需进一步信息或有相关问题,请致电Omnitrans客户服务(909)379-7100。请务必寄送这样的一 张照片 2”2”头部:1” 至1 3/8”应随附的资格证明副本:1 出生证明 2 驾驶执照或DMV识别卡3 现有的Omnitrans照片识别卡4 社保医疗卡减价长者识别卡申请本表格必须由全部申请人填写 姓名:地址: 城市: 邮政编码:出生日期: 电话:社保号(仅需后四位数字): XXX - XX - 请正楷填写所有信息 (名字,中间名缩写,姓氏) (门牌号,街道,房间号)(月,日,年)请不
4、要忘记同时寄出钱包大小的您的照片,您的资格证明复印件,以及您的申请手续费2美元(不予退还) 。邮寄至:我谨此宣誓,上述信息据我所知是准确无误的,并明白伪造行为可能会导致注销我的识别卡和相关特权。申请人签名 日期: Omnitrans对获得减价识别卡资格享有最终决定权。此申请仅供内部使用,不会受到公众审查。 减价识别卡的出具是为了交通服 务身份识别之用,该证件不可转让。 (请注意: 提供社保号是自愿的,将仅供内部追踪之目的) ScreenCheck北美 经办人:Omnitrans 2621 Corrinado Ct. Fort Wayne, IN 46808减价残疾人/长者识别卡 续期/更换申请
5、 请正楷填写所有信息 Omnitrans对获得减价识别卡资格享有最终决定权。此申请仅供内部使用,不会受到公众审查。 减价识别卡的出具是为了交通服 务身份识别之用,该证件不可转让。 残疾人识别卡长者识别卡 感谢您的申请。您的新识别卡将在10个工作日内邮寄给您。 姓名: 地址: 城市: 邮政编码:出生日期: 电话:(名字,中间名缩写,姓氏) (门牌号,街道,房间号)(月,日,年)残疾人识别卡长者识别卡 更换 - 5美元* 续期 - 2美元* *(支票或应付予公司名称的汇票仅限 不接受现金)请不要忘记同时寄出您的不予退还的手续费(更换5美元,续期2美元)以及您的申请。 邮寄至:ScreenCheck
6、北美 经办人:Omnitrans 2621 Corrinado Ct. Fort Wayne, IN 46808减价ADA识别卡 续期/更换申请 请正楷填写所有信息 ScreenCheck北美 经办人:Omnitrans 2621 Corrinado Ct. Fort Wayne, IN 46808Omnitrans对获得减价识别卡资格享有最终决定权。此申请仅供内部使用,不会受到公众审查。 减价识别卡的出具是为了交通服 务身份识别之用,该证件不可转让。 感谢您的申请。您的新识别卡将在10个工作日内邮寄给您。 姓名: 地址: 城市: 邮政编码:出生日期: 电话:(名字,中间名缩写,姓氏) (门牌号,街道,房间号)(月,日,年)更换 - 5美元 续期 - 不收费(支票或应付汇票至 宝丽来身份识别系统仅限 不接受现金)请不要忘记同时寄出您的不予退还的更换手续费(续期免费)以及您的申请。 邮寄至: