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1、减价长者照片识别卡计划 关于识别卡Omnitrans很高兴能为62岁及以上年龄的人士提供长者照片识别卡（ID）。该卡为老年人提供了便捷 的证明，使他们有资格享有巴士通行证及现金车费折扣。为了获得长者照片识别卡，您需要向Omnitrans 提交下述内容： 填妥的申请（附后） 副本一份以下年龄证明 * - 出生证明书 - 驾驶执照或DMV识别卡 - 现有的Omnitrans照片识别卡 - 社保医疗卡 申请人的彩色照片（照片不予退还）： - 钱包大小的照片（2“2”） - 包括头部和肩膀并面对摄像机的正面相片（见样本） - 纯白色（或光照）背景 - 无帽子、围巾、太阳眼镜或头巾掩盖 （ 注意： 如果
2、申请人出于宗教原因戴着头巾，或由于视力障碍戴眼镜时，请提交一 份说明连同 相关照片，则可予以接受） 需交付2美元（不予退还）的手续费（支票或支付给宝丽来身份识别的汇票 系统仅限 不接受现金） 请注意： 长者照片识别卡有效期最长为五年，并于持卡人生日到期。您申请时提供的所有信息都是保密 的。向哪里递交申请 当您填写完毕申请表之后，请将所有页面以及钱包大小的您的照片和2美元手续费（不予退还）寄至 下面的地址。 切记不要寄送证件原件或现金。 ScreenCheck北美 经办人：Omnitrans 2621 Corrinado Ct. Fort Wayne, IN 46808请注意：当您填写完毕的申请
3、已被受理后，将需要大约10个工作日进行处理。 一旦您的申请被批准，您 的识别卡会通过邮件发送给您。 如需进一步信息或有相关问题，请致电Omnitrans客户服务（909）379-7100。请务必寄送这样的一 张照片 2”2”头部：1” 至1 3/8”应随附的资格证明副本：1 出生证明 2 驾驶执照或DMV识别卡3 现有的Omnitrans照片识别卡4 社保医疗卡减价长者识别卡申请本表格必须由全部申请人填写 姓名：地址： 城市： 邮政编码：出生日期： 电话：社保号（仅需后四位数字）： XXX - XX - 请正楷填写所有信息 （名字，中间名缩写，姓氏） （门牌号，街道，房间号）（月，日，年）请不
4、要忘记同时寄出钱包大小的您的照片，您的资格证明复印件，以及您的申请手续费2美元（不予退还） 。邮寄至：我谨此宣誓，上述信息据我所知是准确无误的，并明白伪造行为可能会导致注销我的识别卡和相关特权。申请人签名 日期： Omnitrans对获得减价识别卡资格享有最终决定权。此申请仅供内部使用，不会受到公众审查。 减价识别卡的出具是为了交通服 务身份识别之用，该证件不可转让。 （请注意： 提供社保号是自愿的，将仅供内部追踪之目的） ScreenCheck北美 经办人：Omnitrans 2621 Corrinado Ct. Fort Wayne, IN 46808减价残疾人/长者识别卡 续期/更换申请
5、 请正楷填写所有信息 Omnitrans对获得减价识别卡资格享有最终决定权。此申请仅供内部使用，不会受到公众审查。 减价识别卡的出具是为了交通服 务身份识别之用，该证件不可转让。 残疾人识别卡长者识别卡 感谢您的申请。您的新识别卡将在10个工作日内邮寄给您。 姓名： 地址： 城市： 邮政编码：出生日期： 电话：（名字，中间名缩写，姓氏） （门牌号，街道，房间号）（月，日，年）残疾人识别卡长者识别卡 更换 - 5美元* 续期 - 2美元* *（支票或应付予公司名称的汇票仅限 不接受现金）请不要忘记同时寄出您的不予退还的手续费（更换5美元，续期2美元）以及您的申请。 邮寄至：ScreenCheck
6、北美 经办人：Omnitrans 2621 Corrinado Ct. Fort Wayne, IN 46808减价ADA识别卡 续期/更换申请 请正楷填写所有信息 ScreenCheck北美 经办人：Omnitrans 2621 Corrinado Ct. Fort Wayne, IN 46808Omnitrans对获得减价识别卡资格享有最终决定权。此申请仅供内部使用，不会受到公众审查。 减价识别卡的出具是为了交通服 务身份识别之用，该证件不可转让。 感谢您的申请。您的新识别卡将在10个工作日内邮寄给您。 姓名： 地址： 城市： 邮政编码：出生日期： 电话：（名字，中间名缩写，姓氏） （门牌号，街道，房间号）（月，日，年）更换 - 5美元 续期 - 不收费（支票或应付汇票至 宝丽来身份识别系统仅限 不接受现金）请不要忘记同时寄出您的不予退还的更换手续费（续期免费）以及您的申请。 邮寄至：
