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1、烟花爆竹经营（批发）许可证申请书 申请编号:受理编号:申请日期:受理日期:烟 花 爆 竹经 营（批 发）许 可 证申 请 书申请 变更单位名称经 办 人联系电话填写日期国家安全生产监督管理总局制样填填 写写 说说 明明1.烟花爆竹经营（批发）许可证申请、变更分别填写本申请书的许可证申请表、许可证变更申请表。2.本申请书一式三份，用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工整。3.申请书封面的“申请编号”、 “申请日期”、 “受理编号”、 “受理日期”由许可证发证机关填写，“受理编号”、 “受理日期”应与受理通知书的受理编号、日期一致。申请书的其他内容均由申请单位填写。4.申请书中“单位名
2、称”指申请烟花爆竹经营（批发）许可证的单位在工商行政管理部门登记注册或者预先核准的单位名称；“经办人”是指申请单位指定的办理申请事宜的人员；“联系电话”是指经办人的电话。5.申请书封面“单位名称”处应盖申请单位公章。6.申请书表格中，除“单位网址”、 “电子信箱”是可选项外，其他栏均为必填项。其中：申请书与工商营业执照所载的事项相同的，按工商营业执照登记的内容填写；“登记机关”是指颁发工商营业执照或者预先核准单位名称的工商行政管理部门的全称；“经济类型”按照国家统计局和原国家工商行政管理局关于划分企业登记注册类型的规定（国统字1998200 号）的规定，填写企业登记注册类型代码；“固定资产总值
3、”、 “销售额”、 “出口额”分别指填写本表时上年度的固定资产总值、销售收入总额、出口总额。以前未经营烟花爆竹的不需填写；“申请经营范围”栏在 内选择性划“”。许许 可可 证证 申申 请请 表表单位名称主要负责人注册地址邮政编码仓储设施地址经 济 类 型注册资本万元联系电话传真单位网址电子信箱工商注册号登记日期登记机关固定资产总值万元销 售 额万元出 口 额万元安全管理人员人 从业人员人其 中仓库保管和守护人员人运输 车辆辆烟花类 产品分级A B C D 爆竹类 产品分级B C 申请 经营范围烟火药 黑火药 引火线 申请意见本单位符合烟花爆竹经营许可实施办法第五条规定条件，并对以上情况和所提供
4、文件、资料的真实性负责，申请办理烟花爆竹经营（批发）许可证。申请单位盖章 主要负责人(签字)：年 月 日许许 可可 证证 变变 更更 申申 请请 表表变更事项变更前变更后单位名称主要负责人注册地址烟花类 产品分 级A B C D 烟花类 产品分 级A B C D 爆竹类 产品分 级B C 爆竹类 产品分 级B C 申请经营范围烟火药 黑火药 引火线 烟火药 黑火药 引火线 仓储设施地址经 济 类 型注册资本万元联系电话传真单位网址电子信箱工商注册号登记日期登记机关固定资产总值万元销 售 额万元出 口 额万元安全管理人员人 从业人员人其 中仓库保管和守护人员人运输 车辆辆原许可证编号申请意见本单
5、位对以上情况和所提供文件、资料的真实性负责，申请办理烟花爆竹经营（批发）许可证变更手续。申请单位盖章 主要负责人(签字)：年 月 日烟花爆竹经营（批发）许可证审查书烟 花 爆 竹经 营（批 发）许 可 证审 查 书单位名称受理编号受理日期受 理 人审查类别发证机关国家安全生产监督管理总局制样填填 写写 说说 明明1. 烟花爆竹经营（批发）许可证审查书由许可证发证机关工作人员填写。2. 本审查书用钢笔、签字笔填写或者用打印机打印，字迹要清晰、工整。3. “单位名称”、 “受理编号”、 “受理日期”分别同烟花爆竹经营（批发）许可证申请书载明的单位名称、受理编号和日期；“受理人”同受理通知书载明的“
6、受理人”；“审查类别”填写“申请”或“变更”；“发证机关”指颁发烟花爆竹经营（批发）许可证的安全监管部门。4. 表 1 适用于对“申请”的审查；表 2 适用于对“变更”的审查。表 1、表 2 中的“审查意见”由审查人员填写“符合条件”、 “基本符合条件”或“不符合条件”，对不符合条件的，要简要说明情况。发证机关可以根据需要，将未列入表 1、表 2 中的审查内容附后，作为本审查书的辅助文字材料。5. 表 3 中“审查人员”栏填写参与审查人员的基本情况；“审查意见”栏填写是否同意颁发（或变更）许可证的意见，并简要说明理由。6. 表 4 中“承办处室意见”栏填写承办处室是否同意颁发（或变更）许可证的
7、意见，并简要说明理由，主要负责人或其授权人签字；“发证机关意见”栏填写发证机关决定是否颁发（或变更）许可证的意见，主要负责人或其授权人签字，并加盖发证机关公章。7. 表 5 中“单位名称”、 “主要负责人”、 “经济类型”、 “注册地址”分别填写与申请书相对应的内容；“许可经营范围”栏在 内选择性划“”；“证书编号”栏填写格式为：（X）YHPFX2X3 X4 。其中：X1为所在省区市的汉字简称；X2为发证年份；X3为国家行政区划代码，如果是省级安全监管部门发证则填写 000，如果是设区的市级安全监管部门发证则填写所在市行政区划代码字母码（见中华人民共和国行政区划代码（GB/T 2260-200
8、2）；X4为 5 位顺序号；“证书有效期”为自发证日期起至第二年该发证日期的前一日；“发证日期”为发证机关主要负责人或其授权人签字日期。表 1序 号审查内容审查意见审查人 签 字备 注1法人条件2安全生产责任制3安全管理制度和操作规程4安全管理机构和专职安全管理人员5主要负责人、分管负责人、安全管理人员培训、考核6仓库保管员、守护员培训、考核7一般从业人员教育培训8仓库(实物经营场所 )内外部安全距离、布局、建筑结构、安全疏散条件9仓库(实物经营场所)的消防及防爆、防雷、防静电等安全设施10库房(实物经营场所)安全条件及定级、定量11库区和库房安全警示标志和标识牌12运输车辆和配送服务能力13
9、产品流向登记制度14应急救援预案、组织机构、人员以及器材、设备15安全评价报告及评价结论性意见表 2变更事项审查内容审查意见审查人签 字备 注变更 单位名称工商营业执照变更后的副本工商营业执照变更后的副本变更 主要 负 责 人主要负责人的培训、考核变更 注册地址工商营业执照变更后的副本仓库(实物经营场所)内外部安全距离、布局、建筑结构、安全疏散条件库房(实物经营场所)安全条件及定级、定量变更 经营范围运输车辆和配送服务能力表表 3姓 名单 位职 务职 称审查人员审查意见负责人（签字）：年 月 日表表 4承办处室意见 处（室）负责人（签字）： 年 月 日发证机关意见 发证机关负责人 发证机关（盖
10、章）（签字）： 年 月 日表表 5单位名称主要负责人注册地址经济类型仓储设施地址烟花类 产品分级A B C D 爆竹类 产品分级B C 许可经营范围烟火药 黑火药 引火线 证书编号( )YHPF 号证书有效期 年 月 日至 年 月 日发证机关许可证载明内容发证日期年 月 日烟花爆竹经营（批发）许可证申请材料补正告知书烟花爆竹经营烟花爆竹经营 （批发）许可证（批发）许可证 申请材料补正告知书申请材料补正告知书（共三联）A 花炮经许补字 B C 号D ：你单位于 年 月 日提交的烟花爆竹经营（批发）许可证 E 及相关文件、资料收悉，依据烟花爆竹经营许可实施办法的规定，经审核需补正以下材料：1. 2
11、. 3. 4. 5. 特此告知。联系人： 联系电话： （发证机关盖章）年 月 日（第一联 发证机关存档） 烟花爆竹经营（批发）许可证烟花爆竹经营（批发）许可证 申请材料补正告知书申请材料补正告知书（共三联）A 花炮经许补字 B C 号D ：你单位于 年 月 日提交的烟花爆竹经营（批发）许可证 E 及相关文件、资料收悉，依据烟花爆竹经营许可实施办法的规定，经审核需补正以下材料：1. 2. 3. 4. 5. 特此告知。联系人： 联系电话： （发证机关盖章）年 月 日（第二联（第二联 发证机关承办处室存留）发证机关承办处室存留）烟花爆竹经营（批发）许可证烟花爆竹经营（批发）许可证 申请材料补正告知书
12、申请材料补正告知书（共三联）A 花炮经许补字 B C 号D ：你单位于 年 月 日提交的烟花爆竹经营（批发）许可证 E 及相关文件、资料收悉，依据烟花爆竹经营许可实施办法的规定，经审核需补正以下材料：1. 2. 3. 4. 5. 特此告知。联系人： 联系电话： （发证机关盖章）年 月 日（第三联（第三联 交提出申请的企业）交提出申请的企业）烟花爆竹经营（批发）许可证申请受理通知书烟花爆竹经营（批烟花爆竹经营（批 发）许可证发）许可证 申请受理通知书申请受理通知书（共三联）A 花炮经许受字 B C 号D ：我局于 年 月 日收到你单位提交的烟花爆竹经营（批发）许可证 E 及相关申请文件、资料。经审查，你单位提
